高膽固醇及三酸甘油脂的營養控制
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王先生是一位好朋友的哥哥,50歲左右,身材中廣,因為妹妹是一位頭頸癌的患者,經過我手術治療後,目前狀況很好。他都陪伴妹妹來看病,這天聊了一下。
「劉醫師,聽說你還懂營養醫學,可不可以請教你一個問題?」
「當然。」
「我的三酸甘油脂過高,大概是400左右,吃藥都控制不好,聽說三酸甘油脂太高對心臟不好。」
「當然啦,膽固醇及三酸甘油脂太高跟心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、動脈硬化等都是密切相關的,而三酸甘油脂太高又會造成急性胰臟炎,不可不慎。」
「一般到底多少才算膽固醇高?」
「一般而言高血脂是指總膽固醇(TC)220mg/dl以上、低密度脂蛋白(LDL)140mg/dl以上、高密度脂蛋白(HDL)低於40mg/dl以及三酸甘油脂(TG)150mg/dl以上。」
「喔,好像很複雜,又是C又是D的,聽不太懂。不過膽固醇的食物不要吃是不是就會好?」
這讓我想到一個飛機上空姐在帶老太太及老先生到位子上的笑話,說你是D,啊妳C底家(台語發音),很想笑出來。
「王先生,的確,大部分的人都會搞混,我解釋給你聽,其實一般所稱的血脂高,就是指血液中有較高的膽固醇及三酸甘油脂TG等。而膽固醇又細分為總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,又叫做好的膽固醇HDL,及低密度脂蛋白膽固醇,又稱為壞的膽固醇LDL,問題是壞的膽固醇如果過高,則會沉積在血管壁上,結果就是動脈會硬化,然後狹窄,最後就會造成一些心臟病等等,而所謂好的膽固醇HDL則是負責把體內多餘的膽固醇,回收至肝臟,因此保持HDL與LDL之平衡是很重要的。」
「好像懂了耶,那你說我該怎麼辦?」
我給王先生開了一些建議處方:包括戒煙、減重、多吃高纖蔬果食物,另外包括B群維生素、含EPA及DHA的魚油等等。
過了三個月,當王先生再次出現我門診時,讓我嚇了一跳,體重已經降了8公斤,腰圍也從 102公分減到95公分,當然還有努力的空間,而三酸甘油脂也從415 mg/dl降到220mg/dl,總膽固醇從原本的250mg/dl降到220mg/dl。
「劉醫師,我回去真的很乖,完全照你的吩咐,未吃任何藥,再加上你的營養處方,居然可以到達這種效果,太棒了。」
膽固醇高,有些人是遺傳基因的問題,又稱原發性高血脂症,這種人身材不錯,即使偏瘦,血脂也會偏高。另外,還有一部分是生活型態造成的,像是抽菸,會導致低密度脂蛋白的堆積氧化,產生動脈硬化瘢塊。肥胖使得血中的脂肪也會增加;吃得過油、過甜、膽固醇太高的食物或飲酒,都會轉化為三酸甘油脂屯積;如果再加上不運動,多餘的熱量更容易轉換成脂肪。
紅麴是傳統食物紅糟肉的紅色醬料,與一般降膽固醇藥物statin一樣,因為含有能阻斷肝臟合成膽固醇的酵素,除了使總膽固醇值下降外,還可降低三酸甘油脂,不過因為會影響輔酵素Q10的合成,有些人會造成肝功能的異常,所以長期使用也需注意。
根據國外研究,膽固醇值只要每百毫升降低二十毫克,就能讓心血管疾病的發生率減少一半以上,歐美國家近十年已五度下修血脂肪的治療目標值,特別是低密度脂蛋白(LDL)已由一百四十下降到七十,不管如何,只要飲食生活形態注意、運動、保持理想體重,並配合有證據醫學支持的營養素補充,定能戰勝高血脂症

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