劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁 醫師/博士

經常遇到患者檢查腫瘤標記,

底下是參考值,

一般來說,

這是參考,

不是主要診斷工具,

還是要依照影像學的檢查來判定是否真的有腫瘤.

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

美國亞利桑那大學醫學院醫學博士蘇尼‧派教授，日前在洛杉磯舉行的美國癌症控制協會第四十二屆年會上，披露一種能調節數十個抗腫瘤標靶的天然產物——薑黃素。經醫學人員研究實驗，薑黃素被證實能群靶點調控癌症信號通路分子，逆轉腫瘤進程。這一成果有望突破天然標靶藥物研究，降低標靶藥物治療費用。

薑黃素近年來已成為全球天然藥物抗腫瘤研究熱點之一。蘇尼‧派教授提出，癌症是一種細胞信號通路調節異常而引起細胞異常增殖的疾病。找到調節異常信號通路分子，對其進行調控就可能實現標靶治療。但為控制癌細胞，到底有多少靶點須被攻擊目前依然不清楚。超過百分之九十癌患死亡是由轉移至重要器官腫瘤引起，但很多基因工程標靶藥物由於作用靶點較單一，仍將目標鎖定在原發癌靶點上，很快出現藥物耐受性。

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

摘自(營養醫學抗癌奇蹟)

劉博仁醫師整理

台中澄清醫院中港分院  營養醫學、耳鼻喉科、睡眠中心主任

中山醫學大學營養科學所博士候選人

包括魚油之二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸(DHA)，和亞麻仁籽油中的α次亞麻油酸（ALA）皆是，ALA會經體內酵素轉換成魚油之EPA(20%)及DHA(10%)，故同劑量下效果僅是魚油的五分之一。ω-3多元不飽和脂肪酸具有降低血脂、血壓及預防血管栓塞、抗發炎(調降NF-κB)、抗過敏、抗腫瘤等益處，尤其癌症患者可以降低腫瘤復發、改善生活品質、延遲癌末惡病體質的產生。例如一項針對20,905例乳癌患者和883,585名參與者的統合研究發現，Omega-3（ω-3）多元不飽和脂肪酸  可以降低14%乳癌風險⁽¹⁾。魚油中的DHA又比EPA更具有降低乳癌骨轉移的效果，而且DHA會下調(downregulate)抗藥基因P-gp，增加化療藥物doxorubicin之敏感性⁽²⁾。魚油還可能轉變核雌激素訊息(GPER1-cAMP-PKA signaling)以達到抑制乳癌細胞之效果。魚油分為天然（三酸甘油酯TG型式）及合成（酯化EE型式）二種，依照台灣魚油健康食品規格標準(衛署食字0960406448號)則建議應以三酸甘油脂TG型式為主，而且文獻指出腸道對EE 型式魚油的吸收率為20%以下，而且經過胃酸的作用，會衍生出微量甲醇及乙醇的代謝產物，吃久了反而會影響肝及胰臟代謝以及影響白血球功能。

1. Zheng JS, Hu XJ, Zhao YM, et al.:Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated fatty acids and risk of breast cancer: meta-analysis of data from 21 independent prospective cohort studies. BMJ. 2013; 27;346:f3706.
2. Rahman MM, Veigas JM, Williams PJ, et al.: DHA is a more potent inhibitor of breast cancer metastasis to bone and related osteolysis than EPA. Breast Cancer Res Treat. 2013 Oct;141(3):341-52.

口腔癌的營養輔助療法

劉博仁醫師  台中市澄清醫院中港院區  耳鼻喉科 營養醫學門診主任

摘錄自本人著作 (營養醫學抗癌奇蹟，新自然主義  ) 不得任意轉載抄襲

 張先生是一位三十五歲的壯年人，九年前因為口腔有一些白斑來找我診治，當初除了將白斑作雷射手術切除以外，病理報告是良性的，知道他吃檳榔已經有多年了，可是勸他也沒有改。一般口腔的病變很多，如果看到有白色的斑塊，也就是白斑，更恐怖的是紅色的斑塊，俗稱紅斑，這都要注意，因為都算是癌前病變，如果不早以雷射手術除掉，未來變成口腔癌的機率相當高，因此一旦發現口腔黏膜有紅白斑的話，以雷射切除這些癌前病變，就可以降低發生口腔癌機率，但是如果有抽煙、酗酒、嚼食檳榔的習慣，就一定要改掉，否則發生口腔癌機率仍然存在。 

去年他又來門診了，這次是因為右邊的舌頭破了一個洞，有三個星期，當時我一看就覺得不妙。因為外觀看起來與一般良性的口腔潰瘍不同。果然切片證實是口腔癌，全身檢查並未發現轉移。我記得當告知張先生確定是口腔癌時，他顫抖的雙手托著雙頰，許久不能言語，我知道他正處於極度震懾中，一旁陪他前來的越南新娘也跟著哭了起來，我安慰他倆許久，因為是屬於第一期，所以建議他盡快做手術切除癌腫瘤。之後張先生接受了部分舌頭腫瘤切除手術，脖子的淋巴腺也一併部份切除，舌頭如果切除不到二分之一，半年恢復後，說話和飲食一般影響不大。還好最後病理組織報告顯示未發現轉移。  

如前所述，口腔白斑或是紅斑，稱為癌前期病變是沒有症狀，可能轉變成癌細胞的機率各家報告不一，從3％到18％皆有可能。有一次門診，他說：「其實我那時很想戒檳榔，但是每次看到檳榔辣妹。尤其是穿的少的都會想去買一些，順便把妹。」 

我心想，這也不就是台灣的另類奇蹟嗎？我還記得五年前一位來自南非的外國好友問我為什麼有許多人在路上吐血又若無其事，我一聽就知道是台灣檳榔族亂吐檳榔汁所造成的，經過解釋後他才恍然大悟。之後老外朋友還帶著相機到檳榔攤拍所謂的betel nut girls，也就是檳榔西施，唉，這也是台灣的另類文化，但是造成許多人無法戒掉檳榔就非常罪過了。 

造成口腔癌之原因包括吃檳榔、喝酒、抽煙、假牙裝配不當、病毒感染（人類乳突病毒）等。如果發現口腔潰瘍、口腔腫瘤、口腔疼痛、牙關緊閉、口臭、頸部腫塊、口腔出血等等就趕快求醫，遇有問題就盡快切片檢查。