消化性潰瘍疾病以及其營養療法

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王先生是一位45歲的男性,平常飲食還算正常,有一天他發現每次吃完飯就覺得噁心想嘔、打嗝、腹脹、腹部有燒灼感、上腹部有輕微疼痛、壓迫感合併飢餓感,有的時候也發現背部及下腹部輕微的疼痛,尤其在每次進食後一到兩小時就會發現這種情形,直到有一天他痛得受不了,因此求診,經腸胃內科醫師用上消化道內視鏡檢查發現他為胃潰瘍患者,由於其黏膜切片檢查証實有幽門螺旋桿菌的存在,因此他接受腸胃科醫師的建議以幽門螺旋桿菌的根除療法來治療。

陳先生是1位40歲的男性,平常忙於事業經常交際應酬,喜歡喝點咖啡來提神,直到某天他發現心口有燒灼感、吞嚥有些微的困難、感覺胃酸回流到喉嚨、以及睡眠時感覺胸口悶痛等症狀,連續三天他終於受不了看醫生,經過醫師診斷他是一位胃酸食道逆流的患者,而且已經造成了食道的黏膜潰瘍,除了建議積極藥物治療以外,並建議他禁止所有的酒精、咖啡、濃茶、甜食、辛辣的食物等,並且因為他有過胖的身材,也接受醫師建議做減重的運動如此治療了一個多月終於改善他胃食道逆流的症狀。

消化性潰瘍疾病是一種慢性發炎的情形,它包括了十二指腸潰瘍及胃潰瘍、胃食道逆流疾病、麥式憩室疾病等。我們曉得胃酸是非常具有破壞性的胃分泌液,而我們胃黏膜經過數種防衛機轉以及保護,如此才能避免潰瘍的發生,正常的胃幽門的功能和胃排空以降低胃酸分泌的負回饋機制是非常重要的,這些與某些物質有關,譬如前列腺素、一氧化氮、一些特殊蛋白質等來協調其功能,因此以上這些物質產量降低,將會使的分泌正常的胃酸來傷害自己的黏膜,進一步導致所謂的黏膜破皮最後變成潰瘍。其他如幽門螺旋桿菌的感染以及長期使用一些消炎藥,譬如非類固醇抗發炎藥物等,都會降低胃黏膜的保護最後造成胃潰瘍或其他消化性潰瘍的疾病 。

一般說來,腸胃內科醫師會根據病史、上消化道內視鏡、幽門螺旋桿菌的診斷等等,來確定其罹患的疾病是屬於哪一種,最後會依照診斷的結果施予不同的藥物,一般有患者所熟悉的制酸劑、H2受體拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)、misoprostol等,如果証據顯示有胃幽門螺旋桿菌感染,則會使用幽門螺旋桿菌根除療法,包括數種抗生素的交互使用,以增加根除這類潰瘍性疾病的機會。

當然,這類患者必須要將生活作息腳步放慢,如此緊張程度減低,自然上消化道的保養才有用,其他如所有刺激的飲食也應儘量避免,不可熬夜; 另外千萬不要忽略上消化道癌症的可能,因此之前所提到的症狀超過兩週都沒改善,而且有體重減輕的現象,或是有喝酒習慣或喜吃煙燻燒烤、火鍋等過熱食物的朋友,也應注意是否有胃癌或食道癌的可能,在排除這類癌症的可能性後,也比較放心。

除了正統西醫的療法之外,我們強烈建議患者可以使用部份的自然營養療法,以下簡述一些適合的療法:

一. 大量腸益菌:我們曉得有許多的消化道疾病是因為幽門螺旋桿菌以及其它的潛在的病菌造成,因此服用大量的腸道益生菌可提高消化道粘膜正常菌叢的量,有壓制這類壞菌的效果,不但可以達到輔助治療,還可以促進消化,消除脹氣,減少細菌毒素以及壞菌經過腸黏膜進入血液中,也就是所謂的腸漏症的可能,進而減少許多慢性病的發生。

二. 酵素:我們知道吃進腸胃的食物都必須經過胃以及肝臟胰臟等所分泌的酵素來分解食物,將大分子的食物分解成小分子結構,再經過不同腸黏膜的部位吸收進人體去,因此如果要保持消化道功能的正常運作,酵素的量絕對不可忽視,如果常吃大魚大肉而且不細嚼慢嚥的人,經常會有消化不良、脹氣、打嗝、胃悶等情況,久而久之也會增加胰臟等分泌酵素的負擔、長期對胰臟來講將會產生疲乏現象,有部份的糖尿病患者就是因為胰臟的胰島素分泌不夠或者增加阻抗,以致於造成這類慢性疾病,因此固定大量補充酵素,尤其隨餐服用酵素,可協助我們將食物中肉類、脂肪、碳水化合物等分解為小分子的氨基酸、脂肪酸、單糖或雙糖等,減輕我們腸胃的負擔。但必須注意酵素儘量以錠劑為主,必須注意做成溶液的酵素常含有防腐劑以及會隨時間而有酵素活性降低的問題,消費者不可不甚。

三. 魚油:內含Ω-3多元不飽和脂肪酸,而這類Ω-3多元不飽和脂肪酸具有抗發炎的效果,對於胃或十二指腸發炎的部位具有減緩其炎症的狀況。

四.其他:譬如維他命B群、維他命E、微量元素鋅、大麥苗粉、抗幽門桿菌IGY抗體、麩胺醯胺等,因為有不同的作用而具有胃腸疾病輔助的治療效果,一般患者可以和醫師來討論如何將這類營養素做不同的配方,以達到最大的治療效果。

上消化道的疾病,的確困擾了許多現代人,因為大家飲食的匆促、生活的忙碌、睡眠不正常、過於精緻以及過多食品添加物的飲食文化、壓力過大等等的生活方式,已經造成許多人這種疾病的困擾,唯有從生活習慣的改善,配合良好的營養素補充,就可以輕而易舉避免這類的疾病發生,如果已經有更嚴重的潰瘍性疾病發生,也必須積極治療,以預防上消化道出血、胃腸穿孔、甚至癌症的可能。

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