營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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那是一個慵懶的週六,一般人都沈醉在假日的氛圍中。我正在寫寫書法,因為那是我所喜愛的舒壓方式,能夠沈醉在行草書的狂放中,有一種不受羈絆的樂趣。
手機突然想起,一聽電話,不得了,原來是一位親戚正躺在急診室,因為胸悶、冒冷汗、呼吸困難送到醫院去,經過初步診斷是急性心肌梗塞,而且已經通知病危,顧不得本來的閒情逸致,立刻聯絡心臟內科主治醫師,請他多關照。
「我待會立即幫他做心導管檢查,不過他還算年輕,40歲不到,應該有一些risk factor(危險因子)。」心臟科醫師說。
當我趕到心導管室時,心臟科醫師已經發現有一條冠狀動脈嚴重狹窄,當下立刻放入一根支架,同時還發現另一條冠狀動脈也出現鈣化而且也有狹窄,這條血管以氣球擴張術來處理,整個處置過程順利,當然結束後,我這位親戚就被送到了心臟加護病房觀察。
接著就是跟一堆家屬解釋病情。
「林先生他的心臟血管塞住了,這就是我們稱的心肌梗塞,他算是蠻年輕的,應該有抽煙吧?」江醫師細心的提問。
「有呀,一天一包煙,已經有十年以上了,講都講不聽,剛剛真的嚇死我了,江醫師真的謝謝你,還有什麼要注意的呢?」患者太太仍然緊張的應對。
「一般心肌梗塞的危險因子包括抽煙、吃太鹹的食物、膽固醇過高、血壓高、體重過重、壓力過大、缺乏運動、睡眠不足、脾氣不好、糖尿病等,未來的後續治療當然重要,不過這些危險因子一定要減少。」江醫師說。
「你剛剛說的危險因子中,我先生有抽煙、吃重口味的食物、體重比較胖、壓力過大、缺乏運動和睡眠不足,以後一定強迫他要改進。」他太太口氣中充滿堅定而愛老公的口吻。
「醫師,我還是不太明白什麼是心肌梗塞?」患者的一位也是老煙槍的朋友提出問題,看來他也是有些擔心自己的心臟問題。
「心臟肌肉本身是有血液供應的,包括左冠狀動脈、左前降枝、左迴旋枝、右冠狀動脈及後降枝,如果這些冠狀動脈突然阻塞,造成供應心臟肌肉的血流和氧氣缺乏進而突然中斷,心肌就會發生缺血、缺氧,最後造成局部或廣泛的組織壞死,這就是心肌梗塞。」心臟科醫師仔細的解釋,不過我看得出來他的這位朋友好像有聽沒有懂。
我還記得以前在內科病房以及急診室值班時都會將這類病患可能的症狀牢記在心,如胸痛(甚至痛到左肩、頸部、下巴、背部,休息無法解除,疼痛持續超過30分鐘)、全身出冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷、噁心、嘔吐、全身虛弱無力、呼吸困難甚至休克等,如果懷疑是心肌梗塞,一定要立刻做心電圖,因為這類病患是延誤不得的。
一般心臟內科醫師會使用血栓溶解劑、抗凝血劑、血管擴張劑或是血管加壓素轉換脢抑制劑Caopen等來治療這類病患,不過之前提到的戒煙真的非常重要。因為香菸內含的焦油及碳氫化合物、尼古丁及含一氧化碳,會造成心臟血管受損,使得血管阻塞或痙攣,進而造成心肌缺氧更嚴重。
我到加護中心看著這位虛弱的親戚說:「你如果不戒煙,未來復發的機會很高,而且更難治療,想想年幼的小孩,更應該做到。」
只見他落寞的點頭,相信在生命剛被搶救回來時,我的嘮叨話更可以被他聽進去。
「還有,多攝取多元不飽和脂肪酸,尤其是Ω-3的魚油,要有規律的運動,不要熬夜…」我繼續跟他建議。
之後,我根據他的情況建議服用一些護心的營養素。
三個月後的一天傍晚,我在回家的路上,瞥見他們夫妻正在快走運動,整個人輕盈許多,看來真的瞭解到珍惜『心生命』的重要性。

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