劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

保骨仍須從根本的鈣來補充

劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
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國內針對骨質疏鬆的患者，醫師常會開給雙磷酸鹽的藥物，但衛生署食品藥物管理局（TFDA）日前再次提醒，雙磷酸鹽類的骨鬆藥物，國外陸續有案例報告指出，可能導致罕見卻嚴重的顏面顎骨壞死、心房顫動與股骨的轉子骨下骨折，雖然尚未有明確證據指出，罹病就是藥品所致，但提醒用藥時應審慎評估，也會把相關藥品安全資訊發函給醫學會與醫師公會。美國因為有一名五十九歲女性疑似長期使用雙磷酸鹽類藥物，導致股骨的轉子骨下骨折，使得美國FDA再次審閱此藥品的安全資訊，不過目前仍未確認藥品就是致病的原因，還需要進一步蒐集相關資料再評估。而台大牙科部日前也針對此類患者提出警告。

如果追根究底，去看國內藥物不良反應通報紀錄，疑似因使用雙磷酸鹽類骨鬆藥，而引起不良反應通報共三百八十二件，疑似導致顎骨壞死有十三件、心臟方面則有一件，還沒有出現股骨的轉子骨下骨折的通報。

當然，骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，骨鬆導致骨折、進而死亡的風險甚高，不建議患者因少數疑似的不良反應而拒絕治療。雙磷酸鹽類藥品是骨鬆用藥的大宗，包括目前最方便的一年一針骨鬆治療法，也是此成分，然而以顎骨壞死為例，主要致病因仍是感染引起，提醒骨鬆用藥者應注意口腔衛生，降低風險。

骨質疏鬆是患者的隱形殺手，尤其是更年期到庭經後的婦女。所以醫師也會針對這些更年期或是停經婦女建議使用賀爾蒙治療。但是自從2002年美國大型研究長期使用女性雌激素雖會降低骨質疏鬆以及大腸直腸癌的機率，但是也同時增加乳癌、中風、心臟病、靜脈血栓的機會，使的大家都會投鼠忌器。其實根本問題就是每日補充鈣鎂維生素D3即可，配合日曬及運動，就這麼簡單，但是要注意成分及劑量，男性也應注意保骨本的重要性。