談鼻中膈彎曲

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁 醫師
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在我們鼻腔中有一個由軟骨及硬骨連接而形成的骨板,其表面覆有黏膜、神經及血管,它將我們鼻腔很清楚的分成左右兩側,對我們鼻腔之生理及外鼻形狀扮演了一定的角色。其中的軟骨及硬骨自出生後有其一定之生長方向,當然若遇到生長速度不能協調而造成相互的擠壓,結果自會產生彎曲的情形,這種是屬於自然發生的,也就是本身體質的關係。另外也有可能是外力造成,像是車禍、暴力或是具有衝撞性的運動(如拳擊、美式足球等)皆有可能會造成,而一般這種情形亦有可能伴隨有鼻骨骨折。當彎曲形成,其有偏右或偏左的可能,也有可能形成如S型之左右皆有突面之情形。不過幸運的是,絕大多數的病人皆無症狀亦無任何之不適,原因是其彎曲之角度不是很大或是彎曲之部位不會太靠前端,如此並不會造成鼻腔氣流之阻力上升,因此也不必去處理它。若是產生了症狀則有下列之可能:

1.鼻塞:
其凸面會使該側鼻腔截面積變小,故阻力增加,進而產生鼻塞。有趣的是其凹面會使下鼻甲代償性肥厚,也會產生鼻塞現象。若下鼻甲肥大之情形發生且無法以藥物治療,我們可稱為慢性肥厚性鼻炎,許多人會誤以為那是鼻息肉,這觀念是不對的。

2.鼻出血:
由於彎曲之中隔會擾亂正常之鼻腔氣流,因此會使得其上之黏膜血管易脆出血,尤其愈前端愈嚴重。

3.鼻竇炎:
若彎曲的部位壓迫到上或中鼻甲,進而阻擋了鼻竇之開口,造成其引流及通氣之障礙,如此會造成急慢性之鼻竇炎。

4.嗅覺功能低下:
若彎曲之角度過大,嚴重影響吸進之空氣進入鼻腔頂端之嗅覺神經區,如此就會降低嗅覺之敏感度。

5.頭痛:
此可能源於彎曲部位之神經敏感亦或是凸面頂到了外側之鼻黏膜,進而刺激了神經,造成頭痛。

6.慢性咽喉炎:
若因彎曲造成了鼻塞,使得人必須用嘴呼吸,長期咽喉因吸入未經鼻腔溫濕度調節之空氣,產生咽喉痛、乾、異物感的「慢性咽炎」症狀。

若彎曲產生了症狀,耳鼻喉科醫師會在局部或全身麻醉之情況下實施所謂的「鼻中隔黏膜下切除術」,使鼻中隔重新回歸中間,再視情況做兩側下鼻甲修剪術,如此病人手術完會發現呼吸通暢。其手術完之併發症可能有鼻出血、中隔穿孔、中隔血腫、馬鞍鼻等之併發症,不過大部分在有經驗醫師執行手術之情形下應可避免。

 

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