談鼻中膈彎曲
台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁 醫師
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在我們鼻腔中有一個由軟骨及硬骨連接而形成的骨板，其表面覆有黏膜、神經及血管，它將我們鼻腔很清楚的分成左右兩側，對我們鼻腔之生理及外鼻形狀扮演了一定的角色。其中的軟骨及硬骨自出生後有其一定之生長方向，當然若遇到生長速度不能協調而造成相互的擠壓，結果自會產生彎曲的情形，這種是屬於自然發生的，也就是本身體質的關係。另外也有可能是外力造成，像是車禍、暴力或是具有衝撞性的運動（如拳擊、美式足球等）皆有可能會造成，而一般這種情形亦有可能伴隨有鼻骨骨折。當彎曲形成，其有偏右或偏左的可能，也有可能形成如Ｓ型之左右皆有突面之情形。不過幸運的是，絕大多數的病人皆無症狀亦無任何之不適，原因是其彎曲之角度不是很大或是彎曲之部位不會太靠前端，如此並不會造成鼻腔氣流之阻力上升，因此也不必去處理它。若是產生了症狀則有下列之可能：
１．鼻塞：
其凸面會使該側鼻腔截面積變小，故阻力增加，進而產生鼻塞。有趣的是其凹面會使下鼻甲代償性肥厚，也會產生鼻塞現象。若下鼻甲肥大之情形發生且無法以藥物治療，我們可稱為慢性肥厚性鼻炎，許多人會誤以為那是鼻息肉，這觀念是不對的。
２．鼻出血：
由於彎曲之中隔會擾亂正常之鼻腔氣流，因此會使得其上之黏膜血管易脆出血，尤其愈前端愈嚴重。
３．鼻竇炎：
若彎曲的部位壓迫到上或中鼻甲，進而阻擋了鼻竇之開口，造成其引流及通氣之障礙，如此會造成急慢性之鼻竇炎。
４．嗅覺功能低下：
若彎曲之角度過大，嚴重影響吸進之空氣進入鼻腔頂端之嗅覺神經區，如此就會降低嗅覺之敏感度。
５．頭痛：
此可能源於彎曲部位之神經敏感亦或是凸面頂到了外側之鼻黏膜，進而刺激了神經，造成頭痛。
６．慢性咽喉炎：
若因彎曲造成了鼻塞，使得人必須用嘴呼吸，長期咽喉因吸入未經鼻腔溫濕度調節之空氣，產生咽喉痛、乾、異物感的「慢性咽炎」症狀。
若彎曲產生了症狀，耳鼻喉科醫師會在局部或全身麻醉之情況下實施所謂的「鼻中隔黏膜下切除術」，使鼻中隔重新回歸中間，再視情況做兩側下鼻甲修剪術，如此病人手術完會發現呼吸通暢。其手術完之併發症可能有鼻出血、中隔穿孔、中隔血腫、馬鞍鼻等之併發症，不過大部分在有經驗醫師執行手術之情形下應可避免。
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