劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

她抬不起頭的原因居然是青春痘

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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這天下午，一位母親帶了她的女兒小妍來我的營養醫學門診，十四歲留著長髮的小妍是因為嚴重的鼻過敏、青春痘以及便秘被母親帶來，看看我有沒有其他在營養醫學上可以給她的建議。
「劉醫師，我女兒因為青春痘每日都憂愁滿面，搞的我都快要憂鬱症啦，當然，還有嚴重的鼻過敏以及便秘。」這位母親關心之情溢於言表。
這時我也注意到了缺乏自信的小妍用她長髮刻意的往臉頰兩邊遮掩，當然是不太喜歡別人的眼光。其實我還記得自己初中及高中時因為嚴重的青春痘，也是蠻難為情的，更何況是女孩子。
我說：「應該看過皮膚科吧。」
「有呀，時好時壞，什麼抗生素、消炎的、類固醇，擦的啦或是吃的啦都有。對了還有抹的A酸，皮膚科醫師說，再嚴重下去就要考慮吃的A酸，真讓我擔心死了。」媽媽焦急的陳述。
其實青春痘，又稱做痤瘡，是青春期好發的皮膚病之一，不過也有少數的病人到了四十多歲也長出青春痘，臉部是最常見的青春痘好發區域，其他如頸部、前胸、上臂及上背部也是好發部位。
「沒錯，一般皮膚科醫師治療青春痘的準則包括局部塗抹具有乾燥或脫皮效果的藥水或是藥膏，再來就是口服藥物，如四環素、紅黴素及磺胺類的抗生素等，它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌增值，如果遇到較大的囊腫型痤瘡，則可能要注射局部藥物或切開排膿。對於更嚴重的青春痘醫師會建議口服維他命A酸，一般治療期間為四到六個月，效果不錯，但是因為維他命A酸具有致畸胎的風險，所以育齡婦女需使用時，必須要嚴格避孕。」我把一般治療的皮膚科作法跟她們解釋。
「我為什麼會比同學還嚴重？」小妍突然提起問題，不過這是好的醫病關係的開始。
我解釋：「青春痘造成的原因包括賀爾蒙變化、皮脂分泌比較旺盛、痤瘡桿菌以及遺傳等。像11到14歲會增加分泌男性荷爾蒙，而男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大，一般這是正常的，問題是皮脂腺受到男性荷爾蒙的過度刺激就會產生青春痘」
「天呀，那我不是會長喉結嗎？」我還沒說完，小妍就打斷我的話。
「別擔心，那是不會發生的，皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂，如果皮脂分泌越多，毛囊越容易阻塞，粉刺就會越嚴重。此時阻塞的毛
囊內容易讓原來就有的痤瘡桿菌等快速繁殖，然後產生的化學物質會加重發炎情形，所以醫師才會使用抗生素來治療。還有就是盡量不要使用化妝品，因為某些包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等是會引起粉刺生成的。還有一點要注意的就是環境因素，有些在速食店打工會接觸到油煙、托腮或戴安全帽造成顏面摩擦、日曬、壓力太大、負面情緒、熬夜、錯誤的飲食習慣，都會降低皮膚自我修復作用，使青春痘更加惡化。」我一口氣解釋完。
「哇，劉醫師，我好像很多情形都會加重青春痘。那你趕快救我，我到學校去都不敢抬起頭了。」小妍皺著眉頭說。
我打鐵趁熱，希望能幫助到小妍：「繼續配合皮膚科醫師的藥物治療。生活作息要正常，不可以熬夜，多聽聽笑話，保持開朗的心情；因為妳是油性皮質，所以每天要使用中性肥皂洗臉至少兩次以上。千萬不要塗抹任何化妝品，以免青春痘發炎得更厲害。最重要的是甜品、巧克力、蛋糕、咖啡、奶油、花生、冰淇淋、辛辣、油炸、甚至乳製品先盡量避免，多吃些新鮮的蔬菜、水果，每天喝2500cc的白開水，不但可改善便秘，又可以幫助體內環保及排毒，這在治療包括青春痘以及一些皮膚病是極其重要的。還有千萬不要用手擠壓痘痘，以免留下疤痕及色素沉澱。」
之後我開了多種有益保養皮膚的營養素處方，建議她配合皮膚科醫師的藥物。
一個月後，小妍媽媽打了個電話給我，說：「劉醫師，我們家小妍自從聽了妳的話後，回家當作聖旨，連最愛的冰淇淋和巧克力都不敢碰，現在痘痘好了五成，皮膚科醫師說應該不用吃到A酸，非常謝謝。請問現在營養補充品需要調整嗎？」……
我最大的希望是小妍不再將頭髮遮掩臉龐，每日快樂的抬起頭來上學去。