醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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頭頸癌泛指發生在頭頸部位的癌症,若依部位來分類,則可區分為三大類包括:口腔癌、咽喉癌及鼻咽癌等,在台灣是六大癌症之一,根據最新的癌症登記資料顯示,每年約有超過七千名新增病例,在癌症防治方面是一個重要的課題。頭頸癌的治療根據發生部位及疾病分期來決定,牽涉到十分複雜的多專科團隊決策,而最主要的治療策略包含手術、放射線治療、化學治療及標靶治療,大部分的病患可能需要合併治療來達到最好的療效,然而合併治療(手術、放射治療及化學治療)所帶來的相關副作用以及對病患生活品質的影響,則需是每個病患的生理狀態及意願加以調整。

標靶治療

標靶治療是近幾年來癌症治療的重要突破,頭頸癌的治療因為標靶治療的加入也明顯改善治療的結果。頸癌的標靶治療則有Cetuximab(爾必得舒),Cetuximab是一種上皮生長因子受體的單株抗體,可以抑制癌細胞的生長、擴散、增生進而達到抑制腫瘤的目標,因為不會對正常細胞產生毒性,因此沒有化學治療常見的骨髓抑制導致病患抵抗力變低的問題,也沒有噁心嘔吐等副作用,常見的副作用是皮膚反應如青春痘狀的紅疹、皮膚乾燥,經過適當的護理大部分病患都能承受,治療的安全性比傳統化學治療好。

目前Cetuximab在頭頸癌的治療,已具有完整的第三期臨床試驗證實其療效,針對於局部晚期的頭頸癌,Cetuximab合併放射線治療可以延長局部腫瘤控制時間及存活期近20個月。而針對復發/轉移性頭頸癌的治療,Cetuximab合併Cisplatin為主的化學治療,也同樣可增加80%腫瘤反應率、延長70%疾病控制時間,延長36%整體存活期,這也是近三十年來這類病患治療效果最大的突破。

鼻咽癌

鼻咽癌是亞洲特有的疾病,約佔台灣整體頭頸癌病患的20%,在白種人較為少見。鼻咽癌的治療以放射線治療及化學治療為主,較少以外科手術的方式來治療,目前也有標靶治療用於鼻咽癌的臨床試驗結果,根據2008年在美國臨床腫瘤醫學會年會中發表的初期研究,顯示局部晚期鼻咽癌Cetuximab合併放射線治療及化學治療,可以增進腫瘤的反應率,在有限的病人分析中,腫瘤反應率達100%,是一個可行的治療方式。另一項發表在2005年JCO的臨床試驗顯示,針對復發轉移性鼻咽癌,當病患在Cisplatin治療無效後,使用Cetuximab合併Carboplatin治療,可達12%腫瘤反應率及60%的疾病控制率,延緩疾病惡化具有明確的治療效果。不過因為此標靶藥物健保不給付,而且藥費不便宜又加上經濟不景氣,所以使用的患者以有保險給付的居多。

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