土石流家毀人亡 耳石流天旋地轉
台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任
劉博仁醫師
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最近由於豪雨成災，造成了積水不說，更造成了土石流，使得道路被覆蓋，許多人家房舍被掩埋，甚至人命喪失。你知道嗎？有一種天旋地轉的眩暈症，就是因為內耳半規管內有耳石流竄所造成，而此種耳石流也著實讓許多人擔心害怕，所幸它並不像土石流會奪人性命。
在我們內耳有所謂的三個半規管，即上半規管、後半規管及水平半規管；另外還有球囊及橢圓囊。
這些構造內皆有所謂的內淋巴液，巧妙的是這些內淋巴液會因為人頭部的任一方向之旋轉造成流動，進而刺激其內的接受器，然後再將這些流動的訊息傳入至中樞，並與眼球、四肢反射運動作成一密切的聯絡神經網路。
問題就是這原本乾淨不含雜質的內淋巴液若有微小之粒子出現其中，也就是所謂的耳石，那麼這淋巴液之流動必受到其干擾，如此當你頭部有一姿勢之改變時，此耳石流就會造成一種不應存在之亂流，進一步造成天旋地轉的感覺，這也就是我們所稱的「良性陣發性姿勢性眩暈」。
這種眩暈有幾個特點：
１．有２至１０秒之潛伏期：就是說當你有姿勢的變化時，會有２至１０秒之空窗期，然後才有眩暈的發作。
２．發作時期短：也就是真正天旋地轉時間不超過一分鐘。
３．有眩暈疲乏現象：亦就是當反覆誘發時，症狀不若第一次誘發之嚴重。
４．與特定頭位有關：如躺下時頭向右或向左才會發生。
也許有人會問這耳石從那來的？目前較為人接受的理論是，位於橢圓囊上之耳石因為頭部外傷或其他不明原因脫落，因而飄流至半規管內，而其中以後半規管最為常見，其他的半規管亦偶爾見到。所以我們可以知道許多病人在發作前可能但非絕對有頭部外傷或受到外力之病史，而這種眩暈也不會有聽力喪失或耳鳴的問題。
當然，此種治療已從傳統的用藥物到現在輔助之前庭體操（即耳石復位術），可讓病人提早痊癒。不過，這種眩暈之所以稱為良性，也就是因其為週邊性且為自癒性，即使不去治療，病人也會在數週至數月自動痊癒。
在此也要特別提醒，造成眩暈之原因很多，耳石症只是其中之一，而且還有其他的眩暈也會因頭位之變化而誘發，所以不能全套進此一耳石流理論，需經由一系列之檢查方可判定。
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