劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

我的鼻塞是「鼻息肉腫大」嗎？談鼻炎的分類

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任   劉博仁醫師

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． 張 先生因鼻塞有半年之久，吃藥無效，來門診說中醫師診斷為鼻息肉腫大，後來仔細檢查並無鼻息肉產生，而是「慢性肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲」，經手術治療痊癒。

． 李 太太因長期鼻塞、鼻嚏倒流有一年了，造成嗅覺不良，最後經過診斷為「慢性副鼻竇炎合併鼻息肉症」，經內視鏡手術現在症狀好多了，人也變的有精神，嗅覺也恢復了。

． 王 先生因為感冒造成鼻塞、頭痛、鼻畜膿、發燒，經診斷為「急性副鼻竇炎」，經抗生素治療十天，現已痊癒。

．陳小弟因每天早晨嚴重打噴嚏、流鼻水、眼睛癢而來求診，經檢查是對塵蹣及蟑螂過敏的「過敏性鼻炎」，經環境控制及減敏治療一年，現症狀已大幅緩解，也不需依賴藥物了。

其實以上的例子只是一些具代表性的病例，常常病人一來看診就會先問「我是不是長鼻息肉」或「我有沒有鼻息肉腫大」，這都是錯誤的，真正會長鼻息肉的患者並沒有那麼多。在這我先簡單的介紹鼻腔的構造：我們鼻腔中間有塊骨板(即鼻中隔)，將鼻腔分為左、右，而每邊鼻腔的外側壁皆有三塊突出骨，稱為上、中、下鼻甲，每一鼻甲下方形成的溝稱之為上、中、下鼻道，這些鼻道皆有不同的鼻竇出口(上及中鼻道)或是鼻淚管出口(下鼻道)，而鼻孔可直視的就是這下鼻甲的前端，所以很多人會誤認為那就是鼻息肉。其實只是下鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎，而鼻息肉是原本不該存在卻長出的乳白水透樣增生性組織，可輕易經由鼻鏡窺視。

以下將常見鼻炎做一簡單敘述：

1.    急性鼻炎：這經常是因病毒感染造成鼻塞、鼻灼熱感、流鼻水、黏稠鼻分泌物等，一般七至十天痊癒，保守藥物治療即可。

2.    過敏性鼻炎：因體質、遺傳等因素造成易打噴嚏流鼻水、眼睛癢、鼻子癢、鼻塞等症狀，治療應找出過敏原，然後給予環境控制衛教、藥物保守治療或減敏治療。

3.    血管運動性鼻炎：這種鼻症狀類似過敏性鼻炎，但並無明顯過敏原，而是對溫、濕度變化造成的鼻腔自律神經失調。

4.    急性及慢性副鼻竇炎：此副鼻竇即一般稱之鼻竇，位於鼻腔之周圍，副鼻竇炎之診斷須確實看到鼻道有膿漏液或放射學診斷確定，不是光看到鼻嚏就說是有鼻竇炎。

5.    慢性肥厚性鼻炎：如前述因下鼻甲肥厚造成鼻塞，時間長達三個月以上，治療可視有無鼻中隔彎曲來做手術治療。

6.    其它：如藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎、懷孕期鼻炎、鼻息肉症、黴菌性鼻竇炎等。

因為鼻病何其多，不是所有鼻症狀都猜是鼻息肉肥大，必須經耳鼻喉科醫師仔細診斷，才能對症治療。