我的鼻塞是「鼻息肉腫大」嗎?談鼻炎的分類

 

 

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任   劉博仁醫師

(版權歸作者  請勿任意轉載)

 

 

. 張 先生因鼻塞有半年之久,吃藥無效,來門診說中醫師診斷為鼻息肉腫大,後來仔細檢查並無鼻息肉產生,而是「慢性肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲」,經手術治療痊癒。

 

. 李 太太因長期鼻塞、鼻嚏倒流有一年了,造成嗅覺不良,最後經過診斷為「慢性副鼻竇炎合併鼻息肉症」,經內視鏡手術現在症狀好多了,人也變的有精神,嗅覺也恢復了。

 

. 王 先生因為感冒造成鼻塞、頭痛、鼻畜膿、發燒,經診斷為「急性副鼻竇炎」,經抗生素治療十天,現已痊癒。

 

.陳小弟因每天早晨嚴重打噴嚏、流鼻水、眼睛癢而來求診,經檢查是對塵蹣及蟑螂過敏的「過敏性鼻炎」,經環境控制及減敏治療一年,現症狀已大幅緩解,也不需依賴藥物了。

 

 

其實以上的例子只是一些具代表性的病例,常常病人一來看診就會先問「我是不是長鼻息肉」或「我有沒有鼻息肉腫大」,這都是錯誤的,真正會長鼻息肉的患者並沒有那麼多。在這我先簡單的介紹鼻腔的構造:我們鼻腔中間有塊骨板(即鼻中隔),將鼻腔分為左、右,而每邊鼻腔的外側壁皆有三塊突出骨,稱為上、中、下鼻甲,每一鼻甲下方形成的溝稱之為上、中、下鼻道,這些鼻道皆有不同的鼻竇出口(上及中鼻道)或是鼻淚管出口(下鼻道),而鼻孔可直視的就是這下鼻甲的前端,所以很多人會誤認為那就是鼻息肉。其實只是下鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎,而鼻息肉是原本不該存在卻長出的乳白水透樣增生性組織,可輕易經由鼻鏡窺視。

 

以下將常見鼻炎做一簡單敘述:

1.    急性鼻炎:這經常是因病毒感染造成鼻塞、鼻灼熱感、流鼻水、黏稠鼻分泌物等,一般七至十天痊癒,保守藥物治療即可。

2.    過敏性鼻炎:因體質、遺傳等因素造成易打噴嚏流鼻水、眼睛癢、鼻子癢、鼻塞等症狀,治療應找出過敏原,然後給予環境控制衛教、藥物保守治療或減敏治療。

3.    血管運動性鼻炎:這種鼻症狀類似過敏性鼻炎,但並無明顯過敏原,而是對溫、濕度變化造成的鼻腔自律神經失調。

4.    急性及慢性副鼻竇炎:此副鼻竇即一般稱之鼻竇,位於鼻腔之周圍,副鼻竇炎之診斷須確實看到鼻道有膿漏液或放射學診斷確定,不是光看到鼻嚏就說是有鼻竇炎。

5.    慢性肥厚性鼻炎:如前述因下鼻甲肥厚造成鼻塞,時間長達三個月以上,治療可視有無鼻中隔彎曲來做手術治療。

6.    其它:如藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎、懷孕期鼻炎、鼻息肉症、黴菌性鼻竇炎等。

 

因為鼻病何其多,不是所有鼻症狀都猜是鼻息肉肥大,必須經耳鼻喉科醫師仔細診斷,才能對症治療。

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