耳中風---突發性耳聾
台中市澄清醫院中港院區
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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我們雙耳除了單純的與人交談，更可因適度的音樂來調整個人的心性。試想若有一天你的一耳甚至兩耳突然間聽不見，那是多麼可怕呀，若是靠耳朵吃飯的人，如總機小姐或音樂家，更是殘酷。
實例： 陳 太太是一家庭主婦，平時身體狀況不錯，直到有一天早上起床突然覺得左耳耳鳴厲害，剛開始並不以為意，但到了下午接聽電話才發現左耳完全聽不見，右耳正常，此時才感覺事態嚴重，馬上求醫。
此例為一較典型的病例，患者通常能明確指出那一天的什麼時候發生耳朵的聽障，而根據統計，大多數（約三分之一）是發生在早上剛睡醒時，且多數為單耳，常見有耳鳴的症狀，偶爾有眩暈症狀的伴隨，而且若有眩暈者，一般不會反覆發作，且會慢慢緩解。一般認為的原因為：
１、病毒感染：
患者可能在發作前一至二週內有上呼吸道的感染，使得病毒進入內耳，影響了內耳之細胞。造成的病毒有可能為腮腺炎病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、流感病毒、德國麻疹病毒、帶狀泡疹病毒等。
２、血行障礙：
當支配內耳聽覺細胞之血管因痙攣或血栓、栓塞形成造成了循環不良、細胞缺氧時，就有可能造成突然聽障，這也就是為何有人稱之耳中風。尤其現在許多病人都有糖尿病、高血脂症、高血壓、心臟病等影響血液的慢性病，這些常常是造成突發耳聾直接或間接原因。
３、自體免疫病：
有些自體免疫病患者，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性軟骨炎、柯剛氏病（Cogan's disease）等因全身的自體免疫病波及內耳造成突然聾，此類患者較多是雙耳。
一旦發生突發性耳聾，一定得儘速就醫，因為這是一種耳鼻喉科急症，若未及時處理或處理失當，就可能造成永久聽障之情況，而且有時並非單純是內耳的問題。一般治療黃金期是一週內，若拖得愈久，則預後愈差。醫師通常會建議病人住院臥床休息，並注射藥物，有統計指出，只要臥床靜養，自行恢復比率也不少。
另外，住院要安排一系列之抽血、放射、平衡功能檢查，以判斷可能之原因。類固醇之治療已成感染原因之治療主流，使用得當，不會有太大的副作用。另針對血行障礙所使用之低分子量葡萄糖聚合物，有些報告亦不錯。其他治療有維生素Ｂ之治療、星狀神經節阻斷術、高壓氧等。
不過，就如前所述，有些病如內耳聽神經瘤、外淋巴廔(註1)管會以類似症狀出現，甚至有報告指出五分之一的突發性耳聾是聽神經瘤造成的，故不可不慎。而這種聽神經瘤是要以磁振造影來確立診斷。
大致說來，突發性耳聾的治癒率約六成至八成，換句話說，仍有二成至四成的患者治療效果不好，不過及早接受正確的診斷治療，其治癒率仍較未治療者高。所以，為保有自己「傾聽大自然的聲音」的權利，任何耳疾應快快就醫，以免因小失大。
註1：「廔」，應為病字旁，但電腦無此字。
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