耳中風---突發性耳聾

 

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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我們雙耳除了單純的與人交談,更可因適度的音樂來調整個人的心性。試想若有一天你的一耳甚至兩耳突然間聽不見,那是多麼可怕呀,若是靠耳朵吃飯的人,如總機小姐或音樂家,更是殘酷。

實例: 陳 太太是一家庭主婦,平時身體狀況不錯,直到有一天早上起床突然覺得左耳耳鳴厲害,剛開始並不以為意,但到了下午接聽電話才發現左耳完全聽不見,右耳正常,此時才感覺事態嚴重,馬上求醫。

此例為一較典型的病例,患者通常能明確指出那一天的什麼時候發生耳朵的聽障,而根據統計,大多數(約三分之一)是發生在早上剛睡醒時,且多數為單耳,常見有耳鳴的症狀,偶爾有眩暈症狀的伴隨,而且若有眩暈者,一般不會反覆發作,且會慢慢緩解。一般認為的原因為:

1、病毒感染:

患者可能在發作前一至二週內有上呼吸道的感染,使得病毒進入內耳,影響了內耳之細胞。造成的病毒有可能為腮腺炎病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、流感病毒、德國麻疹病毒、帶狀泡疹病毒等。

2、血行障礙:

當支配內耳聽覺細胞之血管因痙攣或血栓、栓塞形成造成了循環不良、細胞缺氧時,就有可能造成突然聽障,這也就是為何有人稱之耳中風。尤其現在許多病人都有糖尿病、高血脂症、高血壓、心臟病等影響血液的慢性病,這些常常是造成突發耳聾直接或間接原因。

3、自體免疫病:

有些自體免疫病患者,如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性軟骨炎、柯剛氏病(Cogan's disease)等因全身的自體免疫病波及內耳造成突然聾,此類患者較多是雙耳。

一旦發生突發性耳聾,一定得儘速就醫,因為這是一種耳鼻喉科急症,若未及時處理或處理失當,就可能造成永久聽障之情況,而且有時並非單純是內耳的問題。一般治療黃金期是一週內,若拖得愈久,則預後愈差。醫師通常會建議病人住院臥床休息,並注射藥物,有統計指出,只要臥床靜養,自行恢復比率也不少。

另外,住院要安排一系列之抽血、放射、平衡功能檢查,以判斷可能之原因。類固醇之治療已成感染原因之治療主流,使用得當,不會有太大的副作用。另針對血行障礙所使用之低分子量葡萄糖聚合物,有些報告亦不錯。其他治療有維生素B之治療、星狀神經節阻斷術、高壓氧等。

不過,就如前所述,有些病如內耳聽神經瘤、外淋巴廔(註1)管會以類似症狀出現,甚至有報告指出五分之一的突發性耳聾是聽神經瘤造成的,故不可不慎。而這種聽神經瘤是要以磁振造影來確立診斷。

大致說來,突發性耳聾的治癒率約六成至八成,換句話說,仍有二成至四成的患者治療效果不好,不過及早接受正確的診斷治療,其治癒率仍較未治療者高。所以,為保有自己「傾聽大自然的聲音」的權利,任何耳疾應快快就醫,以免因小失大。

註1:「廔」,應為病字旁,但電腦無此字。

 

 

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