過敏性鼻炎的治療

 

營養醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

(版權歸作者 請勿任意轉載)

 

在這要提醒有過敏體質的患者,對於布偶的搜集須特別小心,以免因為過敏而造成鼻炎,甚至氣喘。

 

除了大家較熟知的過敏性鼻炎、氣喘和皮膚蕁麻疹為過敏性疾病,還有些疾病如慢性鼻竇炎、中耳炎、慢性支氣管炎、梅尼爾氏病、頭痛等也和過敏有部分關係,因此需正視有過敏體質患者的預防之道。

 

當然,有些人對真正的貓過敏,也有些人對布偶內之棉質過敏,或者有些患者會對附在這些布偶上之灰塵、塵蹣(註)、黴菌等過敏。當你經常有打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛發癢等症狀,則你可能就是過敏性鼻炎的患者。在此特別強調的一點就是,類似的症狀可能出現在典型的過敏性鼻炎患者身上,另有一種稱為血管運動性鼻炎的患者亦有這些症狀,只不過並無特殊的過敏原,而是對大氣的溫、濕度變化較敏感。

 

一般人現在對疾病病因的探討愈來愈多,也因此愈來愈多的患者會要求對有過敏性鼻炎的體質找出罪魁禍首──過敏原。因為在能確切掌握這過敏原之後,的確許多人便可尋求預防之法。過敏原之找法有抓刺法、皮內法、皮內閾值法、鼻內激發法及多種同時特異性抗體試驗法,而目前則是以後者為醫界所接受之較安全、方便之過敏原測試法。一旦知道過敏原後,則對於過敏性鼻炎的治療可從消極的藥物症狀療法到積極的預防甚至減敏治療。

 

若過敏性鼻炎有其好發季節,則稱為季節性過敏性鼻炎,大多以花粉為主要過敏原,會產生的植物有樹木(樺樹、橡樹等)、豕草及禾草科(甘蔗、麥類等),這又可稱為花粉熱。而鼻炎發作與季節無關,則稱為全年性的過敏性鼻炎,這類的過敏原以塵蹣(分為屋蹣及粉蹣)、家塵、動物之毛屑及排泄物或是黴菌孢子等為主。在歐美以花粉熱為主,而台灣則以塵蹣過敏為主。

 

若得知自己的過敏原為何,則醫院應以病人衛教告知預防之道,有些患者常不只一種過敏原,而是好幾種。所以積極的預防是為上策。對於塵蹣、家塵過敏嚴重的患者則應改用防塵蹣寢具,不宜接觸有絨毛類的布偶等。

 

預防工作做好,若還是症狀嚴重,則以藥物治療,大部分能改善,不管是口服或局部噴劑皆有其優缺點。

 

當有些嚴重的症狀如慢性鼻竇炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、腺樣增殖體肥大等無法以藥物治好時,則手術可以改善大多數的問題。

 

特別要強調的是美國過敏、氣喘及免疫學會於一九九八年十一月的年會重申減敏療法仍為唯一可治本之法,這種從一九一一年就開始的過敏治療法至今愈來愈被重視及強調,並且治癒了許多的過敏性鼻炎及氣喘患者,有些學者甚至強調此種治療就是所謂的疫苗注射。故當你預防工作做好而效果不佳,或是無法長期忍受藥物治療的副作用,這時就可考慮減敏療法。

 

 

註:「蹣」,應為虫字旁,但電腦無此字。

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