小兒中耳積水治療方式

 

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

(版權歸作者 請勿任意轉載)

 

對於小兒之中耳反覆積水,或是積水持續未退是許多家長的夢魘。

 

對於中耳積水,有許多易弄混的名詞需先弄清楚:

1、中耳炎:不管任何原因或病理機轉造成的中耳發炎的狀態,其中有大家熟知的急性或慢性中耳炎。

2、中耳炎併積液:中耳炎在未耳膜穿孔之情形下,中耳腔內有液體存留。

3、中耳積液(即中耳積水):中耳腔內有液體存在。包括了漿液性、黏液性、化膿性或合併性。

4、耳膜內陷或膨脹不全:中耳內有負壓,但不見得有積水產生。

 

我們的耳朵可分為外耳、中耳及內耳。而中耳與外耳間有一層耳膜隔開,因此中耳積水與游泳或洗頭耳朵進水是沒有關係的。再者,中耳與鼻腔之鼻咽部有一耳咽管(即歐氏管)相交通,我們搭飛機高低空壓力變化時就靠這耳咽管平衡中耳腔壓力,而小孩子的耳咽管相較於成人來講較水平且較短,因此在有任何感冒或流感時,病菌很容易經由此管進入中耳腔引起發炎,進而積水。而任何原因造成了歐氏管功能欠佳或阻塞亦會造成中耳負壓進而產生積水。而小兒中耳炎產生了積水的後遺症,若時間過久未善加處理,則可能造成了此病童程度不一的聽障,進而影響語言學習能力,可能對發聲學習產生障礙。若更長期不退,則發展成未來難以治療的癒著性中耳炎機會便會增加。當然亦有報告過某些中耳膽脂瘤(珍珠瘤)與中耳積水不處理有關,所以家長的擔心也是有道理的。

 

當然,小兒中耳積水不是一定感冒時被發現,有可能是家長發現小孩將音響或電視音量開的過大,或是電視比較近,另外可能覺得小孩最近變得不專心。當小兒被送到耳鼻喉科醫師處會先以充氣式耳鏡檢視耳膜,再以乾電圖檢測耳膜張力變化,有可能的話以聽力圖來判斷聽力喪失多少。

 

中耳積水可以多種方式來治療,而且每個小孩之情況不同,不見得這個小孩有效的方式可用到另一個小孩。

 

1.觀察:

有些報告認為,小兒中耳積水可在不治療的情形下,於三至六個月後消失。不過大多數的耳鼻喉科醫師不贊成。

 

2.口服抗生素:

許多研究中耳積水之細菌學醫師,基於培養之細菌給予抗生素治療發現可縮短療程。因此給予抗生素治療2週是 許多 醫師之共識,若積水未退則可改選另一抗生素之療程。

 

3.中耳通氣管植入:

若積水持續未退則醫師會建議在全身麻醉之情形下,於耳膜上放置一通氣管,效果顯著。而通氣管會自動在三個月到一年半間自動脫落。有研究顯示,三分之一的小孩可能會在五年內因再度積水再度接受通氣管植入術。

 

各種治療法有其優缺點,詳列表中。不過根據經驗若能避開二手菸的危害,以及避免感冒或流感之病童在一起玩耍,則會減少中耳積水之威脅。

 

中耳積水各種治療之優缺點

 

 

    全站熱搜

    劉博仁醫師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()