內耳音響外傷
營養醫學碩士
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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因為巨大音聲能量或長時間的噪音刺激耳朵所造成的音響外傷，自古至今，屢見不鮮。我們可依時間發生的長短及音壓能量的大小分為急性音響外傷及慢性音響外傷，而所謂的慢性音響外傷又稱為噪音誘發性聽障。
1.急性音響外傷：最常見於爆破、打靶或燃放鞭炮等會產生巨大音壓的情形，像這次華爾街爆炸造成路人之聽障應屬此項。而爆炸與槍聲雖然皆是會造成急性音響外傷，但爆炸所產生之高壓震波持續時間會超過一•五毫秒，而槍聲之震波持續時間不超過一•五毫秒。
在本國除了使用槍枝（如警察或軍人）有可能造成急性音響外傷，逢年過節時亦有可能因燃放鞭炮造成急性聽力喪失而掛急診的病歷，尤其每年的鹽水蜂炮熱潮來臨時，一定會發生一些此類病例。症狀可能有持續性或間歇性耳痛、耳朵出血、耳鳴、聽力障礙或眩暈等。有些病人會伴隨耳膜穿孔或聽小骨斷裂之情形，不過這都可用外科顯微手術矯正，但是若傷及內耳耳蝸內之感覺細胞，則可能會產生不可恢復之破壞，而且手術或藥物皆無法改善。在做聽力圖時，可能會發現高頻聽力喪失或在四千赫茲處有一凹陷。
2.噪音誘發性聽障：此乃由於長期暴露在噪音下產生之聽力障礙。來源可能有工業上之噪音或社會環境、某些工作場合所產生之噪音。在職業病逐漸被重視及環保意識抬頭的今日，對這種噪音誘發之聽障更應被大眾所瞭解。當一持續性之噪音刺激耳朵，初步可能會適應，但隨著時間之長久，會造成暫時性之聽閾值提高，此時產生之聽力喪失，可經休息及避開噪音而恢復。但若造成永久性之聽閾值提高，則造成永久性之聽力喪失。
我們對背景聲音分貝強度可以下列初估：1.呼吸聲約十分貝。2.耳語聲約卅分貝。3.正常說話聲約五十至六十分貝。4.交通繁忙之街道約七十至九十分貝。5.機場或Pub約一百分貝以上。6.打靶或爆炸約一百廿分貝以上。
本國亦有針對勞工作業場所噪音管制所制定之勞工安全相關法令，內有保護勞工聽力之「勞工暴露於連續性或間歇性噪音之噪音音壓及其對應之工作日暴露容許時間表」，若真能落實，則才是噪音誘發性聽力障礙之治療之本。
最後，我要針對內耳音響外傷提出幾點建議：
1.在任何高分貝噪音情形下發生急性聽力喪失、耳鳴、耳痛或眩暈者，請儘速就醫以挽救聽力。
2.注意本身職場或居住處之背景噪音值，以增加自身之聽力安全。
3.以棉花塞耳對聽力防護一點用處都沒有，即使最好之防音式耳塞或耳罩平均也只能阻擋卅分貝，所以不要過分依賴而忽略背景噪音降低之重要性。
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