頭髮掉光了--談落髮的保健
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任
(版權所有 請勿隨意轉載)
十四歲的小祥，這天來到營養醫學門診，一看到他頭髮全部掉光的情形，我就知道問題所在，原來他在二個月前，頭髮陸陸續續地脫落，也在醫學中心的皮膚科門診接受治療。帶著毛線帽的他，看起來安靜不愛說話，看得出來也為這落髮深感困擾，當我在做檢測的時候，發現他的手指末端呈現濕冷的狀態，這一看就知道是嚴重的末稍循環不良，因為當我們頭皮毛囊也呈現末稍循環不良時，又加上其它的因素造成落髮，此時將會產生嚴重不可逆性的變化。
其實造成落髮最多的原因還是所謂的雄性禿，雄性禿最主要是遺傳造成，因為頭皮，尤其是前額及頭頂的區域，有一種叫做第二型5-α的還原酶特別的多，而這種酵素會將男性賀爾蒙轉成二氫睪固酮，而這二氫睪固酮就會攻擊自己的毛囊，逐漸造成頭髮脫落。
一般雄性禿依照嚴重的程度，可以分為第一期到第七期：
第一期：二側髮線往後退。
第二期：二側髮線頭髮掉落明顯，成M型。
第三期：髮際退到耳際的上方，頭頂開始禿了。
第四期：前額、後腦開始禿。
第五期：頭頂的頭髮只剩下中間一段橋樑。
第六期：頭頂整個禿光。
第七期：頭頂禿光，加上二側髮線下移，最後只剩下腦杓的頭髮。
然而小祥的情況是全部的頭髮脫落，甚至連眉毛也不例外，這種大部份都是屬於原因不明，其中有一些理論是認為身體的免疾系統出了問題，將自身的毛囊誤認為外來組織，而來攻擊他，也就造成全部的毛髮脫落的現象。大部份皮膚科醫師會檢查身體所有荷爾蒙的狀態，其中也包括甲狀腺素的功能，如果查不出原因，就會使用類固醇來抑制這種可能的自體免疫機轉，但是我們也知道類固醇就像一刀兩刃，身體可能身受其益，也可能因此身受其害！
當我檢查小祥的血液時，發現大量的氧化壓力、過氧化脂質存在血液當中，在一千倍的視野下，也看到許多不明的細菌黏附在紅血球上，當然這可能是使用類固醇產生免疫抑制，而造成細菌在血中增加，或者是本來就有了一些不明原因的細菌存在體中，誘發了一連串的免疫反應產生自發性的自體抗體。
當然造成頭髮脫落的原因，還包括了血液循環不良、經過外科手術、情緒緊張、輻射線污染、體重突然減輕過多、糖尿病、甲狀腺功能異常、癌症化學藥物治療、營養缺乏或是黴菌感染以及營養素欠缺等等。一般醫師會使用minoxidil成分的藥水來塗抹，這也就是大家熟知的「落建」；還有就是口服藥--「柔沛」(Propecia)，這本來是治療攝護腺肥大的藥物，後來發現它也可以抑制頭髮毛囊的第二型5-α還原酶，因此也可以降低二氫睪固酮的濃度，不過使用柔沛必須要擔心性慾降低或者是勃起困難、射精量減少等等的副作用，不過當藥物停掉後這些症狀就會消失。
小祥完全配合我的建議以營養醫學療法來治療，經過半年，眉毛及頭髮已經逐漸長出來，真替他高興，各位一定要仔細維護頭皮健康，否則遇到嚴重落髮時就麻煩大了。
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