劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
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劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任

女性一過中年，容貌方面最害怕滿臉皺紋，健康方面最擔心骨質疏鬆。美國最新一項研究更顯示，這兩項中年熟女「噩夢」，竟然有密切關係：四、五十歲的停經後婦女皺紋越多，骨質密度就越低。

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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惱人的異位性皮膚炎

在營養諮詢門診中，最常碰到的小朋友問題就是異位性皮膚炎。一般會聽家長訴苦，因為這類小朋友己經經歷了許多醫師的治療，而無法根治。

首先我們要先知道何謂「異位性體質」，就是這些病人因遺傳或特殊體質，從出生開始就因為對某些特定物質過敏造成鼻子過敏、異位性皮膚炎、氣喘或是蕁麻疹等疾病。而異位性皮膚炎有可能合併過敏性鼻炎或氣喘等。

異位性皮膚炎最主要就是皮膚癢，夜間會加重症狀，因此會影響睡眠，情緒也深受影響，這種陣發性的發作造成皮膚長期搔抓而演變成苔癬化。而依照發作時期可分為嬰兒期、幼兒期及成人期，各有不同的特性。由於皮膚長期搔抓因此又容易併發細菌、真菌或病毒的感染，增加治療的困擾。

目前造成原因仍未明瞭，不過遺傳體質是造成的原因之一，基本上造成免疫失調，大多數患者會對許多過敏原過敏，包括某些食物、動物毛皮屑、花粉等，其血球中免疫球蛋白E及嗜伊紅性白血球都比正常人高，甚至連天氣溫濕度的改變或接觸到清潔劑、毛料、油脂類或綿羊油等使病情更形惡化。

談氣喘，大家一起來棄喘

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耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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談到氣喘，這馬上會令人聯想到一代巨星鄧麗君，因為氣喘使得她在事業巔峰急速退隱，又因為控制不良造成華人世界痛失巨星。

到底什麼是氣喘呢？簡單說，它是從主支氣管到細支氣管因為特殊因素的誘發，使得氣管平滑肌收縮造成管腔變小，此時呼吸道緊縮，當然就會造成胸悶、氣促等症狀。再來支氣管內壁之黏膜內含有大量之白血球等會釋放組織胺及白三烯素等過敏細胞激素，造成氣管內膜更形水腫，結果氣道愈形狹窄，更嚴重當然就會致死。

造成氣喘的原因是多重因素的，且許多原因仍然不明，一般說來空氣中的許多過敏原或是食物中的致敏物質皆有可能，另外對於溫度的變化也有可能造成過敏，甚至於運動或情緒壓力亦會造成氣喘。我建議有氣喘的患者必需要接受抽血檢測過敏原為何？當然抽血檢驗之試劑之好壞與檢驗出來之結果有很重要之關係，這點務必與醫師討論。

身體「害了了」的酒國英雌

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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那是一位風姿綽約、滿身香水味的三十來歲熟女，她是經由朋友介紹來看營養醫學門診的，臉上的濃妝無法遮掩一臉的憂鬱，看來應該是有許多的健康問題。

「劉醫師，我的問題很多，可能要稍微花些時間。」這位徐小姐一說話，我也同時聞到一些酒氣。

靠喝鮮奶美白？小靈的過敏性鼻炎及氣喘

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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小靈是一位過敏體質嚴重的小姐，白晰的皮膚及水汪汪的眼睛不知迷倒多少男生。但是她的黑眼圈及明顯的臥禪（眼袋）是非常明顯的，一般多少都會有一些過敏性鼻炎的問題，而她是嚴重鼻過敏合併氣喘的患者，在我門診已經追蹤好多年了，之前接受減敏療法二年多，鼻子已經好了非常多，這天又因為氣喘到我門診拿藥。

「劉醫師，我又有些氣喘了，真討厭，每次一變天，就會咳嗽。」她抱怨。

食物不耐的起源

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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身為醫師，自覺有一份天職，就是能夠幫助所有的人度過身體甚至心理上的難關，但是醫師不是神，想當然爾，一定有病患不滿意醫師的診斷或是治療，甚者，因為醫師無法提供好的治療效果，進而尋找第二醫師的意見，甚至hospital shopping。我知道也有些醫師將無法診斷的一些小問題建議轉至其它專科醫師，看看有無辦法。其中有些看似不是醫師眼中的大問題，卻困擾著許多朋友，這些患者可能是消化不良、頭痛、皮膚起疹子、腹瀉、關節痛、或是疲勞等等，甚至被醫師診斷是身心症，叫他放鬆，但問題是這類患者問題一直無法解決。「食物不耐」的診斷乃是一群醫師針對這類患者經過許多的個人經驗或是醫界一些學會深入探討而逐漸重視的疾病源頭，在講究實證醫學的今日，或許有許多醫師並不重視這方面的診斷，但是從事營養醫學或是自然療法的醫師卻從中得到大量的個人經驗，許多奇怪或是無法根治的疾病或症狀卻能由食物不耐的診斷進而治癒成功，的確讓我也不得不重視這個領域。

常見的食物不見得最安全

過敏進行曲（Allergy March）

劉博仁醫師 營養醫學碩士 科瑩健康事業有限公司顧問醫師 弘光科技大學營養系講師 異位性皮膚炎是「過敏進行曲」中的首部曲，大多從出生後便開始會有症狀漸漸產生，一歲時達到高峰，然後症狀便逐漸趨緩。通常在新生兒或幼兒期便會發生 皮膚變化，根據統計50%的患者在一歲前便會有皮膚的症狀；而這種皮膚病的患者約有80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質。異位性皮膚炎最大的症狀就是「癢」和「皮膚敏感」，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。急性期多在新生兒時期，皮膚症狀也就是會有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。主要分布在頭、頸部或四肢伸側處。
但氣喘及過敏性鼻炎卻隨之而來，而過敏性氣喘、過敏性鼻炎的順序出現就不一定，因為鼻腔、氣管與肺部是連通的，所以兩者會有直接的相關性。
過敏性鼻炎，又可分為季節性及全年性兩種。台灣屬海島型氣候，濕熱且空氣污染嚴重，很容易發生過敏性鼻炎；罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨，尤其是季節變化，快要下雨時，會發做的更嚴重。因為鼻腔內的慢性發炎，導致鼻腔附近血流、淋巴阻塞，靜脈血液回堵到眼睛周圍，恰巧下眼袋皮膚較薄，進而形成黑眼圈。 長期鼻炎可能導致出現鼻息肉、鼻中隔彎曲及鼻竇炎。
氣喘患者的呼吸道在受到過敏原或其他的物理化學因子刺激後，產生過度激烈的反應，使呼吸道的平滑肌發生痙孿，粘膜水腫，粘液分泌過多，致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽，喘嗚，呼吸困難的氣喘症狀。
較輕的氣喘發作也不可掉以輕心!雖然大部份的輕微氣喘發作即使不經葯物治療，也能在幾天內，甚至幾小時內自行緩解。但是在這發作的當中，由於呼吸道的過敏反應，以及痰液的堆積，很容易引起細菌，病毒或黴菌的二度感染，造成慢性發炎。 時日一久，可能使呼吸道產生一些不可逆的變化，而形成難纏的慢性阻塞性肺病，將使心肺功能日漸變差，致生命期望值較正常人為短！

過敏進行曲（Allergy March）

劉博仁醫師
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耳鼻喉科主任

<h1>氣喘合併異位性皮膚炎 越吃越癢</h1>

有兩位氣喘合併異位性皮膚炎的患者，自以為是營養不均衡造成，特別注重養生，一位早餐常吃全麥三明治，一位餐後最愛吃奇異果，萬萬沒想到都是他們的「過敏原」，越吃越癢，甚至連過敏氣喘的症狀也越來越嚴重。澄清醫院中港院區耳鼻喉科暨營養醫學門診主任劉博仁醫師表示，過敏體質的人除了要遠離過敏原外，從營養醫學來調整過敏體質，已被證實是有改善的效果。

一位二十七歲的女性患者因氣喘呼吸困難，感覺喉嚨好像有東西塞住而看耳鼻喉科，劉博仁主任發現她的皮膚有紅疹脫屑的情形，認為她有過敏體質而建議做急性過敏原檢測以及慢性食物不耐測試，發現過敏原竟是她最愛吃的奇異果，當場嚇呆，原本以為吃奇異果可以改善皮膚，卻不知竟是皮膚發癢的元凶，不敢再吃奇異果了，再配合營養療法，氣喘改善了許多，皮膚也不再發癢了。

另一位也有類似症狀的五十二歲男性患者，被檢測出他的過敏原是花生，患者當場變臉認為他從不吃花生，還抱怨醫師的檢測不準，沒幾天就回到診間向醫師道歉，他早餐吃三明治的時候突然發現在夾層中塗有花生醬，過去從未注意到，特別注意之後，居然困擾他多年的皮膚過敏不藥而癒。

劉博仁主任表示，別人眼中健康的食物可能正是您過敏體質的原凶，像是氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等過敏疾病，正統治療都以抗組織胺及適量類固醇藥物、免疫調節藥物為主，因不容易斷根，造成患者很大的心理壓力。醫學上有所謂的「過敏進行曲」，小朋友如果沒有將過敏體質調整好，有可能會出現異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎依序上身。

過敏性氣喘是因為主支氣管到細支氣管，受到過敏原刺激或感染，使得氣管平滑肌收縮，造成管腔變小，此時呼吸道緊縮，就會造呼吸困難等症狀，患者一般會在過敏氣喘科、胸腔科、耳鼻喉科遊走，造成患者極大的心理壓力。

劉主任指出，造成過敏體質如異位性皮膚炎、過敏性氣喘的過敏原有很多種，除了要盡量找出過敏原以避免之，劉主任門診發現急性吸入過敏原包括塵�、狗毛、貓毛、黴菌、蟑螂、花粉等，而食物過敏則包括牛奶、蛋白、花生、奇異果、螃蟹、蛋黃、小麥、蝦子、杏仁、鱈魚等，甚至連白米飯過敏的也有。像這兩位患者經藥物治療，在病程穩定後也配合以營養醫學方式來調整體質，兩個月後獲得很好的體質改善，氣喘復發頻率也降低很多，用藥劑量也慢慢減少。

擔任澄清醫院營養醫學門診主任的劉博仁醫師，曾與弘光科技大學營養醫學所陳伯中教授、郭志宏副教授共同主持研究，以多種維生素、優質脂肪酸、礦物質、微量元素、抗氧化劑、麥苗等複方營養醫學補充品來調整氣喘患者體質之人體試驗，共有三十人參與，結果發現氣喘患者體內自由基引起的氧化壓力大、許多微量元素包括硒、鋅等缺乏、脂肪酸不平衡，經過二個月營養醫學補充品治療後，無論是體內抗氧化力、免疫功能、肺功能、生活品質等都有明顯改善，成果已經刊登於世界輔助醫療期刊第一名的AlternativeMedicineReview三月刊。

菌男黴女注意了，「易生菌」體質應多吃益生菌

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耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王小姐是一位美食主義者，愛吃各地美食是她的興趣，尤其甜點更是她的最愛，不過因為經常疲勞，排便不順，前來我的營養醫學門診檢查。其實「一滴血檢查」已經透露了她的飲食習慣、消化道情形等，我說：「王小姐，妳的檢查透露出身體有許多的念珠菌感染，一般是嗜吃甜食、腸道不健康所造成，有時還會有婦科的問題。」
「妳說的婦科問題是什麼？」她有些疑惑。
「因為您血液中透露出可能有過多的念珠菌感染，來源可能是大腸壞菌過多、口腔衛生不良、或是陰道有白帶等分泌物…」我還未說完，她立刻插話：「對呀，婦科醫師都開一些陰道塞劑給我，可是症狀都反反覆覆。」

婦科感染注意事項
劉博仁醫師 營養醫學碩士 台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任 科瑩健康事業有限公司顧問醫師 弘光科技大學營養系講師 耳鼻喉科主任 (版權所有 請勿隨意轉載) 陰道炎是最常見的女性生殖器官炎症，各個年齡階段都可以罹患。可經由各種原因引起，局部原因有特殊感染 (如念珠菌、黴菌性、滴蟲性、陰虱、疥瘡、蟯蟲病 ) 、藥物過敏或化學品刺激、月經期不良衛生習慣、皮膚病、停經後雌激素分泌不足、性生活衛生習慣、等，皆為主要因素。
　
世界衛生組織把念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎劃為性傳播疾病。另外還有黴菌性陰道炎都是可通過性行為傳播。因此在治療時不只以女性為對象，男性亦應同時接受治療。
滴蟲是可以寄生在生殖道裏頭的，包括女性和男性，男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴蟲以後，沒有任何症狀，在性行為以後，就可能傳給女性。

陰道炎治療：
1. 一般會以塞劑和外用藥膏來殺菌，另外可能加強使用口服藥物，為期1~2週。不要自行停藥！

她抬不起頭的原因居然是青春痘

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這天下午，一位母親帶了她的女兒小妍來我的營養醫學門診，十四歲留著長髮的小妍是因為嚴重的鼻過敏、青春痘以及便秘被母親帶來，看看我有沒有其他在營養醫學上可以給她的建議。
「劉醫師，我女兒因為青春痘每日都憂愁滿面，搞的我都快要憂鬱症啦，當然，還有嚴重的鼻過敏以及便秘。」這位母親關心之情溢於言表。
這時我也注意到了缺乏自信的小妍用她長髮刻意的往臉頰兩邊遮掩，當然是不太喜歡別人的眼光。其實我還記得自己初中及高中時因為嚴重的青春痘，也是蠻難為情的，更何況是女孩子。

頭髮掉光了--談落髮的保健

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根據包括約翰霍普金斯大學等三所美國大學最新研究顯示，鉛在體內殘留時間甚久，讓人加速老化五至六歲，並引起失智和言語障礙等毛病。其實已經不是新的觀念，台灣早就應該多多注意這方面的問題，如中草藥的重金屬、牙科補牙所用的銀粉（amalgam）、或是受重金屬污染的海鮮食物類等等。美國波士頓大學的研究顯示，在網路上販售的阿育吠陀草藥有五分之一含鉛，這篇研究，約翰霍普金斯大學網羅五十歲到七十歲的一千名受試者，掃描他們的脛骨再測試他們的心智能力後發現，加速老化者，其思考、學習、記憶、表達能力都退步，最嚴重者加速老化達六歲。密西根大學在幾年間兩度測試，結果類似，加速老化的幅度約為五歲。其公共衛生學院的史柏杰教授表示，鉛潛入骨骼，進入血液，當骨頭因老化鈣質流失，鉛的毒性在人體內被釋放出來。他其它的研究還顯示，鉛還導致高血壓、腎臟疾病、失智症。

另外，據研究，英國空氣中飄浮的鉛有成千上萬噸，而英國獨立報報導，過動症兒體內血液的鉛含量是一般兒童的四倍；該報去年發布的長期追蹤研究顯示，曝露在有毒金屬環境中的兒童，及其二十年後的犯罪率，有「強烈正相關」。在國內，也有針對過動兒或是自閉症兒體內重金屬的研究，發現體內汞有過高的比率。其它的污染，像是經常使用殺蟲劑，十年後可能增加罹患帕金森氏症的風險。

我建議，如果有經常暴露在高重金屬的風險時，應該檢測體內重金屬的含量，如果過高，則應該積極做排毒的措施。而平日應該多多攝取高纖維質的食物，另外含高量葉綠素及抗氧化酵素的螺旋藻或是麥苗粉也可以當作營養排毒的補充品。

營養醫學碩士
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根據包括約翰霍普金斯大學等三所美國大學最新研究顯示，鉛在體內殘留時間甚久，讓人加速老化五至六歲，並引起失智和言語障礙等毛病。其實已經不是新的觀念，台灣早就應該多多注意這方面的問題，如中草藥的重金屬、牙科補牙所用的銀粉（amalgam）、或是受重金屬污染的海鮮食物類等等。美國波士頓大學的研究顯示，在網路上販售的阿育吠陀草藥有五分之一含鉛，這篇研究，約翰霍普金斯大學網羅五十歲到七十歲的一千名受試者，掃描他們的脛骨再測試他們的心智能力後發現，加速老化者，其思考、學習、記憶、表達能力都退步，最嚴重者加速老化達六歲。密西根大學在幾年間兩度測試，結果類似，加速老化的幅度約為五歲。其公共衛生學院的史柏杰教授表示，鉛潛入骨骼，進入血液，當骨頭因老化鈣質流失，鉛的毒性在人體內被釋放出來。他其它的研究還顯示，鉛還導致高血壓、腎臟疾病、失智症。

另外，據研究，英國空氣中飄浮的鉛有成千上萬噸，而英國獨立報報導，過動症兒體內血液的鉛含量是一般兒童的四倍；該報去年發布的長期追蹤研究顯示，曝露在有毒金屬環境中的兒童，及其二十年後的犯罪率，有「強烈正相關」。在國內，也有針對過動兒或是自閉症兒體內重金屬的研究，發現體內汞有過高的比率。其它的污染，像是經常使用殺蟲劑，十年後可能增加罹患帕金森氏症的風險。

我建議，如果有經常暴露在高重金屬的風險時，應該檢測體內重金屬的含量，如果過高，則應該積極做排毒的措施。而平日應該多多攝取高纖維質的食物，另外含高量葉綠素及抗氧化酵素的螺旋藻或是麥苗粉也可以當作營養排毒的補充品。

重金屬污染問題一籮筐

劉博仁醫師
營養醫學碩士
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日前監委程仁宏、錢林慧君舉行記者會指出，國產中藥問題多，中藥含重金屬總含量標準設定在100ppm以內，寬鬆程度遠較日本、中國大陸高三、四倍，致國內產品遭國外以不符限量標準、勒令回收，國內還繼續販售使用，「台灣簡直成了次等國民」。監委指出，國內勝昌製藥廠生產的中藥濃縮製劑「血府逐瘀湯」，在香港被驗出含鉛量超標遭勒令回收，卻仍可在台繼續販售，中醫藥委員會被約詢時，竟不知這些中藥流向，凸顯衛生署沒有周妥的處理機制。程仁宏說，現行中藥重金屬含量規定100ppm內就可合法販售；相較於日本30ppm、中國大陸25ppm過於寬鬆，多數中藥也沒訂定砷、鉛、鎘、汞等「單一重金屬」標準，難以確保民眾健康。

因果關係難證實 最好不要將鋁吃進肚子裡

鋁對人體可能的傷害在醫學上屢有討論，澄清醫院耳鼻喉科暨營養醫學門診主任劉博仁的研究有了新發現，氣喘病人血漿中的鋁濃度普遍偏高，平均高達正常值近三倍，值得民眾在平日飲食習慣中提高警覺。該篇研究論文已刊發表於2013年美國「環境毒物暨藥理學」國際雜誌，引起國際重視。

劉博仁主任自2006年開始與弘光科技大學營養醫學所教授陳伯中及副教授郭志宏老師進行這項醫學研究，針對30位氣喘病人做血液氧化壓力等分析，發現這三十位氣喘病人血漿中的鋁濃度平均每cc高達77毫微克，而沒有氣喘疾病的30位對照組的鋁濃度平均每cc在24毫微克。更發現這些氣喘病人的身體氧化壓力都比一般人高，此項指標往往與老化及慢性疾病有關，身體氧化壓力越高代表身體越容易老化，相對地，體內的抗氧化酵素也會偏低。

劉博仁主任指出，民眾在生活飲食習慣中，往往不太注意從中是否會攝取過多的鋁，但可以加以防範的，如煮飯或吃火鍋要少用鋁鍋，尤其不要裝酸性溶液(檸檬汁、醋等)，因為會加速鋁的溶出，另外餅乾糕點模具最好不要用含鋁的材質或是鋁箔紙；在飲食方面，有些油條或是甜甜圈的業者會在麵粉中加上含鋁的明礬，也應注意。

天旋地轉 – 談眩暈之營養療法

營養醫學碩士
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耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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有愈來愈多的現代人為眩暈所苦，「眩暈」是病人有一種天旋地轉的感覺，眼睛打開看四周之景象呈現一種繞轉之現象，伴隨嘔吐、噁心，四肢無法站穩；而「頭暈」之病人並不會有這種強烈之天旋地轉感覺，可能只是覺得頭重重的，走路不是很穩的感覺。眩暈的病人不會有意識喪失之現象，一般是屬於內耳之疾患，但有中樞疾病造成之眩暈，我們也要找出病因。

一般醫師會對眩暈的患者做一詳細的檢查，包括：聽力學檢查、內耳平衡功能檢測、腦幹腦波檢查、抽血檢驗等，有必要還需做電腦斷層及磁振造影檢查以排除中樞性病變。

造成眩暈的病因可能是頸因性眩暈、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、良性陣發性姿勢性眩暈、美尼爾氏病、急性前庭神經炎、藥物毒性迷路炎、外耳及中耳炎之併發症、基底動脈性偏頭痛等，病患應該多避免過鹹、咖啡、酒精，而有偏頭痛的朋友飲食應避免含

危險女人香 vs 那位女人的口臭

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那是一個炎熱的下午，窗外傳來唧唧的蟬鳴聲，伴著一股夏日的熱氣，充滿了催人午憩的氛圍。當然看門診的我並沒那麼清閒。

「五十號張XX小姐請進。」門診護士叫病人號碼。

口腔潰瘍的面面觀

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所謂「病從口入」是有它道理的，身為消化系統的第一線，口腔黏膜無疑是最容易發生問題的地方，有時會伴隨生殖、泌尿系統的潰瘍發炎。口腔破了一個洞或是數個洞，相信大家都有這方面痛苦的經驗，中醫會說火氣大，而西醫會說壓力大、睡眠不足、維生素B群缺乏等等，不過一般口腔潰瘍須作下列鑑別診斷：

1. 感染：包括病毒（第一型或是第二型泡疹病毒、科沙奇病毒、腸病毒等）、細菌、梅毒、黴菌或真菌（如白色念珠菌）等。而愛滋病患者也有可能因免疫力降低而感染泡疹病毒或是白色念珠菌。

劉博仁醫師
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時常聽到家長們抱怨小朋友嘴巴真臭，其實隨著工商社會快速的生活步調，造成多數家庭為外食族，所以學童的飲食習慣朝向速食化與精緻化，這種高糖、高脂肪及化學調味料、色素、防腐劑的加工食品，但是這些加工食品可能會破壞包括機械潔牙功能的膳食纖維、促進口腔組織生理正常發育的維生素、構成牙齒主要成份的礦物質等營養素、唾液中的抗菌酵素活力等因子。

欠債還錢， 那睡眠債呢？
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在今年六月份，美國營養醫學期刊（AJN）發表了一篇報導，這是由澳洲的研究團隊所做的，他們發現長期攝取Omega3多元不飽和脂肪酸可以對抗年齡老化所造成的聽力喪失。

口臭原因哪些？

劉博仁 醫師/博士

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●牙齒問題：牙結石、牙週病、牙齦炎

您想長壽嗎？請看這裡

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在我們染色體尾部，稱之為端粒 (telomere) ，研究發現隨著細胞的分裂老化，端粒就越來越短，因此被認為是抗老醫學當中很重要的研究重點，而一種特殊的蛋白質叫做端粒酵素（telomerase）會穩定端粒，而使細胞穩定，如此較為長壽。在2008年9月一篇發表在 The Lancet Oncology 的一篇文章，採取較為正當的生活形態可以增加端粒酵素的活性，如此可保有較長的染色體端粒，身體免疫系統較為活化，對抗癌症，甚至延長乳癌攝護腺癌、大腸直腸癌或是肺癌的生命。
主持這項研究計畫的是美國加州預防醫學研究中心Dr Ornish，共有24名低攝護腺癌風險的病人參與這為期三個月的研究，這些人採取低油（10%）、低精緻糖、豐富全穀類、蔬果食物，並補充大豆蛋白質粉、魚油、維生素C、E、硒。並且每週六天每日有半小時的中度有氧運動，一週一天的團體支持課程，抽血測量端粒酵素等。結果發現周邊單合球細胞的端粒酵素活性增加了29%，低密度膽固醇（壞的膽固醇）降低，另外精神壓力指標、體脂率、腰圍及收縮血壓均降低。攝護腺特異抗原PSA指數有些微降低。
作者強調氧化壓力及發炎是造成端粒縮短的原凶之一，而營養素缺乏、肥胖、運動不足、壓力或是新陳代謝症候群等接會加速老化甚至一些慢性疾病，進而減短壽命。這是真正針對正向的生活形態來研究對端粒酵素的影響，更證明了要長壽就應該注意：
1. 營養均衡的飲食 2.適度運動 3. 補充適當的營養素 4. 減輕壓力 。

過度激烈運動對身體不見的比較好

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耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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過度激烈運動好嗎？槲黃素可預防激烈運動後所引起的免疫力降低
我時常跟病人衛教，應該養成適當運動的習慣，一週三次，每次三十分鐘，維持心跳一百三十下。但是過渡激烈的運動會反而會造成過多自由基的產生，並且會降低免疫力，當然更容易感冒或是感染流行性感冒。政府每年都在推行流感疫苗的注射，就是生怕流感大流行所造成的許多併發症。
根據美國著名生理期刊（American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology）於2008年8月一篇論文指出蔬果當中的槲黃素（quercetin）可以幫助老鼠對抗病毒的感染。這篇是南卡阿諾公衛學院Dr. J. Mark Davis所做的研究指出，在暴露於A型流感病毒之後，激烈運動的這組老鼠比不運動的老鼠較容易感染流感（91%:63%）， 但是再給予槲黃素補充之後，皆有意義的降低感染機會，顯示槲黃素可以抵銷因為激烈運動所造成的免疫力降低。
槲黃素可發現於葡萄、茶、藍莓等植物水果中，它與很著名的抗氧化、抗病毒化合物白藜蘆醇（resveratrol）在化學結構上相近。槲黃素屬於多酚類，具有抗氧化、抗病毒、抑制腫瘤細胞的生長、抑制血小板凝集等作用，而且目前無人體積聚之副作用報告，所已被廣泛運用於營養補充方面。

劉博仁醫師
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許多人喜歡看中醫，其實老祖宗的經驗是非常寶貴的，如中醫強調，避免「勞神」、「勞心」太過，是養生的重要原則。而腎精是五臟六腑精氣的根本，也關係著人體內分泌系統的儲備，是防止早衰的關鍵。西醫有一種所謂自律神經失調症，應用在抗老精髓中，身體如果超負荷運轉易精神過度緊張、亢奮，引起人體消耗過度，會誘發早衰。
過勞會造成身體的細胞修復困難，當然連帶使的細胞內發電廠粒腺體大傷，如此老化增快，而粒腺體能量產生時有一種重要酵素，就是輔酵素Q10，在營養醫學範疇內許多包括神經系統、心臟系統、肝臟系統，甚至癌症調養都具有顯著效果，當然一般輔酵素Q10從吃到肚子內，是否會乖乖的進入細胞粒腺體內是一大學問，因此在抗老不過勞的話題下，應該多補充好的輔酵素Q10才能發揮效用。

劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師

吸菸、酗酒、不運動和蔬果攝取不足，若同時有這四大不良生活習慣，可能會少活12年。根據「內科醫學誌」（Archives of Internal Medicine）26日刊出挪威奧斯陸大學的研究報告指出，同時具備四大不良生活習慣者，跟沒有任何這四種不良習慣的人相比，罹患癌症與心臟病的死亡率是後者3倍，其他病因的死亡率是後者4倍。
研究人員在1984至1985年間針對英國4,886名18歲以上的人，調查統計其生活習慣，有不良習慣的人會獲得分數，沒有任何不良習慣的是零分。分數愈高，壽命愈短。調查時間為期20年。314人具備四大不良習慣，91人在調查期間死亡，占29%。387名參與者沒有任何不良習慣，32人死亡，占8%。四種不良生活習慣都有的參與者，比四種不良生活習慣都沒有的參與者少活12年。

劉博仁醫師
營養醫學碩士
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
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綠茶、番茄、蘋果、杏仁、蔓越莓、花椰菜、深海魚類、地瓜、小麥胚芽、黃豆是十大青春食物，可以多多攝取。因為常吃抗氧化食物的人，比較不會罹患癌症、心臟病和老年痴呆等老化疾病，而且熱量低，經常攝取也不容易胖。

談耳鼻喉異物

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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以前曾經看過一則報導, 美國加州一名十一歲女孩吃蒟蒻椰果噎住因而成為植物人，現已進入訴訟。其實這種情形過去也發生在國內造成幼童窒息，過去也有老人噎到喉頭過,其實在耳鼻喉科的急診當中，異物佔了很大的比例，以下將之整理以提醒大眾應有的常識及處理：

一．耳之異物
耳朵之異物可分為生物性與非生物性，譬如生物性的有蟑螂、螞蟻或其它昆蟲及綠豆、紅豆等。非生物性的有BB彈、棉花、衛生紙、火柴棒等。耳朵中的異物不處理可能會產生的併發症有外耳炎、耳膜炎、耳膜穿孔、中耳炎、耳鳴、耳痛、眩暈等。耳朵有異物時之處理方式為：
1、昆蟲：因為昆蟲有爪子及口器，因此會感到刺痛，所以可先在外耳道灌入甘油、沙拉油、花生油等讓其窒息，並趕緊到醫院治療。

你打鼾嗎？

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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耳鼻喉科常碰到的睡眠問題就是熟知的打鼾與較不熟悉的睡眠呼吸終止症候群。打鼾，這個看似尋常的問題，有些人漠不關心，有些人卻很懊惱。漠不關心是因為反正自己打鼾自己也聽不見，而懊惱者則是因為自己被打鼾的人吵得整晚無法安眠或是怕自己的鼾聲吵到別人而感自卑。在美國有超過四十萬的人有打鼾的問題，並且產生一特別症侯群叫「分房睡症侯群」(Seperate Bedtime Syndrome)，也有配偶因打鼾鬧到要離婚的情形，所以打鼾這情形您不得不重視。

造成打鼾的原因最主要就是上呼吸道阻力的增加，進而使人在睡眠中口咽軟顎震動或是摩擦造成的一種噪音產生。理學上可能有的原因有：
一、鼻部問題：鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻腫瘤、鼻咽腺樣增殖體肥大等。
二、口咽問題：過大的顎扁桃體、過厚的軟顎、過長的懸雍垂、短下顎、巨舌症、舌根過厚、口咽腫瘤等。

你家小朋友說話正常嗎？ 談構音異常

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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門診時常可發現有家長會帶著他們不同年紀的小朋友來檢查是否有說話方面的異常，我十年前也針對台中市某國小一年級新生三百九十五人做檢查，發現有語言障礙者有廿八人，佔了７％；而國內最早則有 張斌 教授於民國六十五年做的北市國小一年級新生之語言障礙統計，發現有9.6％有異常現象。其中構音異常佔了最大多數，到底什麼是構音異常？如何判斷你家的寶貝是否有這方面的問題？首先語言的三大要素是內容、形式及使用。而根據教育部七十八年印行之「語言障礙學生鑑定及就學輔導規劃之研究報告」所定義之語言障礙乃指：當個人的語言理解能力或表達能力與同齡兒童相較，有顯著之偏異現象而造成溝通問題者，通稱為語言障礙。而依障礙類型可分為：

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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下個月教師節又快到了，相信大家都如我一樣 懷念 老師的諄諄教誨，當然也忘不了那些嗓子已經沙啞卻又競競業業站在教育舞台上認真教學的老師；使得我很想告訴各位老師，為了自己好，也為了學生好，希望能鍾愛嗓門一生。

他車禍的原因居然是《阻塞型睡眠呼吸中止症》

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

醫學碩士

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診斷：聲帶節結（聲帶長繭）

症狀：聲音沙啞

圖示：可見兩側聲帶長出對稱的結

治療：語言治療＋喉顯微手術

診斷：腮腺腫瘤

症狀：耳下無痛性腫塊

圖示：可見耳下有一6公分的腫瘤

治療：手術切除，因有顏面神經經過，故手術需有經驗醫師操刀，在神經監測器下手術，安全性相對提昇。

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁醫師提供

症狀：嚴重打鼾

診斷：重度睡眠呼吸中止症

圖示：咽喉塌陷（目勒試驗）

治療：需先安排睡眠呼吸多項生理檢查， 再決定治療方式，此患者最後是配戴睡眠呼吸正壓儀器，舒適入眠

止鼾支架手術

台中澄清醫院中港院區耳鼻喉及睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

對於軟顎震動或是塌陷引起之打鼾或是睡眠呼吸中止症所實行之其中手術，一般局部麻醉即可，手術時間約10分鐘，一般二個月後評估效果。國外文獻報告針對打呼之治療成功率70-100%，睡眠呼吸中止症則視情形而定。一般打呼手術有許多選項，非單一手術即可解決，建議術前一定要先接受睡眠呼吸多項生理檢查。一般植入三根支架，統計支架脫出率約7%。

此手術為健保不給付之手術。

症狀：聲音沙啞一週

圖示：左側聲帶有一出血性的息肉

診斷：聲帶出血性息肉

治療：禁聲以及服用藥物，若未改善，則需以雷射顯微手術切除。

澄清醫院耳鼻喉科主任劉博仁醫師提供

診斷：鼻中膈彎曲

症狀：鼻塞、頭痛、流鼻血

圖示：可見彎曲之鼻中膈骨頭

治療：1. 觀察

2. 鼻中膈矯正手術

過敏性鼻炎之營養自然療法

（本文章曾刊登於中國時報健康版，版權歸作者，如轉載，請註明出處）

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任

營養醫學門診主任 劉博仁醫師

鼻子過敏是非常惱人的，在美國統計影響三千五百萬人口，保守估計在台灣可能有五分之一的盛行率，所造成的症狀有鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛，進而嚴重影響生活品質，包括睡眠障礙、工作效率嚴重影響，其他包括打鼾、慢性咽喉炎、睡眠呼吸終止症等，另外有不同比率患者合併氣喘、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎、過敏性腸炎等。

鼻子過敏的秘密

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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張弟弟是一位調皮的小朋友，每次來到診間，護士最怕的就是坐不住的他到處玩他有興趣的儀器，你知道得嗎，很多人到耳鼻喉科看到那些冰冷的儀器都會害怕，可是這些機器對一個六歲的小朋友簡直是一種玩具，不過媽媽也會對於小朋友的脫序行為感到抱歉，這種場景就好像是看到「海角七號」電影一樣，不由得嘴角微揚，心裡發笑。

「 劉 醫師，弟弟鼻子又發作了，昨天打噴嚏，又流鼻水，睡的不好，是不是有感冒發作了？」

我一邊聽媽媽的敘述，一邊熟練的看完小朋友的鼻子及喉嚨，「還好啦，並沒有感冒，只是鼻子過敏又發作了。」

【e世代的鼻竇炎手術】

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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現代由於電腦網路的發達，使得許多商品、資訊全面進入所謂的e世代。你知道嗎？現在對於慢性鼻竇炎的手術也已進入e世代，而這兒的e並非electronic，而是所謂的endoscopic（內視鏡的），藉由內視鏡鼻竇手術使得患者脫離傳統掀上唇之手術，故曰鼻竇炎手術進入e世代。

到底何謂鼻竇？可能很多人都不清楚。這「竇」是骨中腔的意思，所以鼻竇是我們顏面骨中之空腔，而這空腔與我們之鼻腔相交通，較正確之名稱為副鼻竇；這些副鼻竇有額竇（位於眉心之上額處）、上頜竇（兩臉頰深處之最大竇）、篩竇（兩眼眶之間）及蝶竇（在篩竇之後的顱底部）。而鼻竇有其生理上之功能，包括：協同臉部外型之發育、減輕頭顱之重量、幫助說話時之共鳴、配合鼻腔來調節吸入空氣之溫濕度及過濾髒空氣等。

我得了香港鼻？ 談黴菌性鼻竇炎

營養醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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王先生（化名）因一邊鼻塞、頭痛，而且有大量的黃綠色鼻嚏倒流至喉嚨，經診斷可能是罹患單側的黴菌性鼻竇炎，跟 王 先生解釋後，還是弄不清楚。我對他說，就好像足癬乃足部黴菌感染，俗稱香港腳；而你的鼻竇可能就是黴菌感染造成鼻竇炎。 王 先生當下頓悟回答：「那我得的就是香港鼻了？」

過敏性鼻炎的治療

營養醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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在這要提醒有過敏體質的患者，對於布偶的搜集須特別小心，以免因為過敏而造成鼻炎，甚至氣喘。

談嗅覺障礙

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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想想看，如果有天發現到你的鼻子突然聞不到東西的味道，那人生鐵定是

黑白的。

談鼻中膈彎曲

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁 醫師
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在我們鼻腔中有一個由軟骨及硬骨連接而形成的骨板，其表面覆有黏膜、神經及血管，它將我們鼻腔很清楚的分成左右兩側，對我們鼻腔之生理及外鼻形狀扮演了一定的角色。其中的軟骨及硬骨自出生後有其一定之生長方向，當然若遇到生長速度不能協調而造成相互的擠壓，結果自會產生彎曲的情形，這種是屬於自然發生的，也就是本身體質的關係。另外也有可能是外力造成，像是車禍、暴力或是具有衝撞性的運動（如拳擊、美式足球等）皆有可能會造成，而一般這種情形亦有可能伴隨有鼻骨骨折。當彎曲形成，其有偏右或偏左的可能，也有可能形成如Ｓ型之左右皆有突面之情形。不過幸運的是，絕大多數的病人皆無症狀亦無任何之不適，原因是其彎曲之角度不是很大或是彎曲之部位不會太靠前端，如此並不會造成鼻腔氣流之阻力上升，因此也不必去處理它。若是產生了症狀則有下列之可能：

１．鼻塞：
其凸面會使該側鼻腔截面積變小，故阻力增加，進而產生鼻塞。有趣的是其凹面會使下鼻甲代償性肥厚，也會產生鼻塞現象。若下鼻甲肥大之情形發生且無法以藥物治療，我們可稱為慢性肥厚性鼻炎，許多人會誤以為那是鼻息肉，這觀念是不對的。

２．鼻出血：

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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曾經有媒體報導，有兩例因擠壓鼻部的青春痘而造成鼻部感染，可能很多人會認為大驚小怪，只是擠痘痘嘛!可是卻有人因為鼻部蜂窩組織炎而住院數日，到底這外鼻為什麼一旦有感染則顯得特別重要呢？為何要將「危險三角區」冠在這個地方呢？

其實，這地方的靜脈回流系統，因與顱內的靜脈系統有著密切的關係，所以才特別的重要。

在我們顏面鼻部兩側各有一條顏面靜脈，它正常的回流是向下向頸部的內頸靜脈，其上端靠近兩眼內側是角靜脈，這角靜脈又與上眼靜脈相通，而上眼靜脈是向顱內的海綿竇回流，重要關鍵就在這些靜脈管內是無瓣膜的，也就因此這區域的感染有可能逆向操作而進入顱內造成海綿竇血栓等嚴重的併發症。

所以在解剖教科書都會將這顏面靜脈圍住的外鼻及上唇稱作「顏面危險區」；又因為呈三角形狀故稱為「危險三角區」。

我的鼻塞是「鼻息肉腫大」嗎？談鼻炎的分類

醫學碩士

台中市澄清醫院中港院區

耳鼻喉科主任   劉博仁醫師

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