台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

夏去秋來，季節變換之際，敏感性膚質的民眾臉上容易長痘痘、乾燥脫皮，甚至紅腫發癢。如何正確保養肌膚，才能降低不適反應呢？皮膚科醫師建議，當皮膚出現問題時，最好以清水洗臉，保養品可選用含有甘油、神經醯胺等成分，修護受損的肌膚。台北醫學大學附設醫皮膚科主治醫師柯威志指出，敏感性膚質依照症狀可以分為青春痘、過敏等。其中，長青春痘的敏感性膚質好發於年輕人，與皮脂腺分泌增加、毛孔阻塞，以及痤瘡桿菌增生有關，保養要特別注意除去多餘油脂，並使用成分單純、無致痘性的產品。而過敏型膚質，通常與使用多種保養品、化妝品有關。柯威志表示，過敏型膚質好發於20至60歲女性，由於皮脂分泌少加上角質層受損，容易引發皮膚過敏，應避免選用含有香料、防腐劑成分的保養品。

以下摘自本人「過敏，不一定靠藥醫」   

有一位要參加地區水果公主選美比賽的妙齡女子，來我營養醫學門診訴說她因為異位性皮膚炎這種奇癢無比的難受，使得她會在無意識情形下去抓癢，因為這種痛苦的皮膚炎，讓她一度沒有自信，更難過的是皮膚不時的脫屑，連去買衣服逛百貨公司時都曾被店員白眼過，新衣試都不敢試，當然也有一段時間因為服用過久的類固醇造成了月亮臉，原本尖下八的漂亮瓜子臉蛋，在類固醇副作用的蹂躪下曾消失過將近一年。我建議她用機能性益生菌、天然魚油、月見草油、胺基酸螯合鋅、維生素C以及白藜蘆醇粉內服，搭配含有神經醯胺、琉璃苣油、尿囊素等有益皮膚保養鎖濕成分的皮膚擦劑一起使用，調整半年之後，她整體皮膚炎的狀態改善八成，當然額外的收穫是原本輕度憂鬱症、過敏性鼻炎、睡眠障礙、便秘等也都同時有了明顯進步。  

台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診主任 劉博仁醫師 

台北菁英診所功能營養醫學中心營運長

這一次營養醫學年會，許多主題都很精彩，看到許多腫瘤科醫師都來參與，可見得大家在治療病人時已經逐漸發現營養素在腫瘤治療的重要性。

其中由萬芳醫院腫瘤科主任賴基銘團隊針對Lewis 肺癌細胞所做的試驗更印證我多年來的堅持，那就是高劑量天然魚油(TG form)，加上酵母硒具有協同抗癌作用。在此實驗中魚油以及酵母硒的合併使用，可產生協同(synergistic)抗癌的效果，並且可以明顯互相增強Lewis肺癌細胞的凋亡誘導，說的白話點，就是可以促進癌細胞自我毀滅，其中魚油抗癌作用與內質網壓力以及細胞自噬(autophage)有關，尤其是酵母硒以及魚油對於癌幹細胞特性之CD44+CD133+細胞群比率具有影響。

簡單說，我歸納幾點重點:

1. 營養醫學在美國是相當被重視的，此次已經看到許多醫師都前來參加，可見得大家已經開始注意到營養醫學的重要性。
2. 營養素抗癌的研究因為較無專利可申請，故沒有隱藏於後的巨大利益，因此藥廠都不願意研究發展，藥廠只想找出不是萬能的不同標靶藥物，最後患者必須花費動輒數百萬的藥費。
3. 此次研究可以看出天然魚油以及高劑量酵母硒對於肺癌細胞確實有其抑制作用，並可協同加強化療以及標靶治療的成效。
4. 硒酵母(selenium yeast)，市面上出現許多是將硒化鈉直接與酵母粉混合的惡劣營養補充品，不但會增加硒中毒機會，而且肝腎負擔會增加。而純酵母型式的硒目前研究即使是一天攝取到2000微克也無中毒疑慮。
5. 魚油還是請使用TG型式的吧，我已經說了太多次了，請參考本人著作(疾病，不一定靠藥醫)。
6. 還有許多營養素是具有促進癌幹細胞凋亡的，包括輔酵素Q10，蕈菇類多醣體，複方白藜蘆醇植化素(phtochemicals，不是單方白藜蘆醇)。

最後，祝福天下癌友抗癌順利，我會繼續努力，找出適合癌友的營養補充品。

台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

食藥署今公布1999到2014年藥害救濟統計，皮膚及皮下組織的嚴重藥物不良反應約占六成五，患者多會引發如同燒燙傷般的皮膚症狀，甚至需住院治療。常見引發皮膚不良反應藥物包括降尿酸藥、抗癲癇藥、非類固醇類消炎止痛藥等。

食藥署從1999年到今年8月，共受理藥害救劑申請2445件、審核通過共1255件，共核給近3億8000萬元。食藥署藥品組副組長戴雪詠表示，藥害救濟案最多的是皮膚及皮下組織嚴重藥物不良反應，其他依序是肝膽疾病10%、免疫疾病10%、血液及淋巴系統疾病4%、神經系統3%。

以下摘自「過敏，不一定靠藥醫」

記得我六歲時，因為感冒被母親帶到一間診療所就醫，醫生為我打了一針盤尼西林(Penicillin)，我只記得當時一陣頭昏，接著不省人事，據母親描述當時她嚇壞了，因為滿臉蒼白的我被醫生緊急抬到病床上，整個診間醫師護士來回穿梭，經過約莫五分鐘急救後，我逐漸恢復意識，當然醫師也嚇到了，原來我對盤尼西林過敏，這急性休克反應差點「藥」了我的命，當然以後我只要看醫生，一定會告知，以免發生意外。

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(聯合報)近年來，國人脂肪肝發生率偏高，財團法人肝病防治學術基金會對9000名上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43％。除了肥胖，高血脂（尤其是高三酸甘油脂）、酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等，也是引起脂肪肝的常見原因。尤其是，長期食用以劣質油品烹調食物，所造成的潛在傷害，亦不能排除。

油品經過反覆高溫油炸，會裂解成游離脂肪酸，也就是它的「酸價」愈高，代表油脂「酸敗」的程度愈大，品質愈差；而在油脂酸敗的過程中，會產生「過氧化物」，人體如果攝取愈多，導致體內「自由基」增加，經年累月使得肝臟機能受損，造成FABP（fatty acid binding protein，一種運送脂肪酸到肝細胞代謝的特化蛋白）的合成減少，終致脂肪代謝失調。

根據澳洲國家醫學研究基金進行的脂肪性肝炎（Steatohepatitis）病理及藥理研究，讓實驗老鼠餵食高脂肪液體飼料及連續15天施打經高溫處理的結核菌液，每兩日抽血檢測肝功能（SGOT, SGPT, LDH及GGT)，滿15天後犧牲老鼠，進行肝臟灌流及病理切片。

結果發現，實驗動物顯現脂肪性肝炎的病徵。過度的肝細胞間脂肪囤積會造成組織的氧化傷害（oxidant stress），導致細胞的ATP（三磷酸腺苷）被排除，肝功能出現障礙。另外，從肝臟藥劑動力學研究，更可看到肝臟對藥物的代謝功能顯著的下降；粒線體是細胞的發電站，一旦病變，所有肝臟細胞的生化活動都會受到影響。從穿透式電子顯微鏡也發現，脂肪性肝炎之肝細胞粒線體，已出現結構變形。

除了上述病理現象外，劣質油品會產生「壞」的花生油酸（花生烯酸），人類若長期食用，會造成肝臟慢性發炎、肝硬化，最終造成肝癌。這段期間國人一定會擔心餿水油帶來的健康危害，基於脂肪肝炎目前無特效藥，建議民眾平常可多攝取含Omega-3的魚油來減輕傷害。理由是，酸敗的油脂會活化細胞中δ-5-desaturase，使花生烯酸的產量增加，而魚油中的不飽和脂肪酸—EPA可抑制此轉化酵素，使花生烯酸的產量減少，進而抑制壞的前列腺素（例如PGE2、PGF2、Thromboxane A2、LT），這些前列腺素會促進發炎反應、過敏反應、血小板凝結、血壓升高、組織水腫等），達到減輕肝細胞傷害的效果。

總之，在劣質油充斥的環境，且食品檢驗單位無法有效替消費者把關的情形下，個人如何自保就變成很重要。

台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診主任 劉博仁醫師

一名四十九歲陳姓婦人誤把陰道出血視為更年期經血不調造成，經檢查發現是子宮內膜癌作祟，經手術治療，癌細胞未擴散。

童綜合醫院指出，婦癌已成現代婦女殺手，其中子宮內膜癌因無法用子宮頸抹片來篩檢，所以常被婦女以更年期停經為由，忽略了滴滴答答出血，不知已惹癌上身。

童綜合醫院婦癌科暨癌症中心主任劉錦成說，陳姓婦人因為把陰道出血視為更年期經血不調造成，拖七個月才就診，經子宮內膜及子宮頸切片檢查，發現是子宮內膜癌作祟。

營養醫學與癌症(專業版)

劉博仁   張金堅*

台中澄清綜合醫院耳鼻喉科

*台中澄清綜合醫院外科

   長期為國人十大死因之首的癌症，一直也是醫界熱門的研究主題，從手術、化療、放療到標靶，醫藥界持續不斷的努力研究，希望能對癌症治療有所突破。而在營養學界也已經從一般膳食的分配調理，進入到營養素對於細胞分子層面的影響，尤其在營養醫學(nutraceutical)基礎研究下，其中營養與基因的交互作用所帶來的癌症防治面的衝擊也是醫界應多探討的。

台中市澄清醫院中港院區劉博仁醫師

在談癌色變的今日，我提醒大家千萬不要小看心血管疾病的威脅。在衛生署公佈每年的十大死因當中，與心血管疾病有關的排名第二名、第三名就是腦中風及心臟病，加上高血壓及腎臟疾病、糖尿病所造成的總死亡率是超過癌症的，尤其是中風及心臟病，往往造成的死亡是突然的，這對一個家庭來說往往是非常嚴重的打擊。像王先生這樣過胖的體質，又加上血脂肪、血糖異常，真的要小心未來突然中風或是心臟病發作，對妻小真的不公平，屆時賺再多錢也沒有用。摘自「疾病，不一定靠藥醫」  

以下資訊來自華人健康網

愛吃甜食、糖果的人被稱作「甜牙齒」一族，但除了糖果零食以外，你知道生活中其實有很多不屬於零食類的食物，其實含糖量也相當驚人嗎？有鑑於許多加工食品都使用糖作為調味劑，使得民眾不知不覺吃進過量的糖份，造成健康隱憂，世界衛生組織（WHO）提出新準則，建議成人每日攝取熱量中，糖量應在5%以下，也就是說，一天攝取的共2000大卡的食物中，僅能有25.8公克是糖份。

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    如果你是對有毛的寵物過敏，不是只對牠們的毛過敏，可能是對牠們的唾液、皮脂腺、肛門腺體、尿液敏感，尤其貓咪造成的過敏強度是所有動物中排名第一的，牠臉部更是最易導致過敏的區域，尤其是貓的唾液粒子。研究發現貓咪的唾液粒子小至0.5-2.5微米，是超強過敏原，不但會飄在空氣中，也會附著在衣物、地毯、窗簾、寢具，可怕的是即使貓咪送出去，其所遺留的這些過敏物質會存留半年以上，久久不退。如果你是過敏體質又天天抱啊或是親吻貓咪臉部的話，絕對是非常危險的，會誘發反覆氣喘發作，還有這些寵物的毛皮屑也是塵蟎食物來源，所以經常幫貓咪洗澡不一定會降低您的過敏症狀。摘自(過敏，不一定靠藥醫)  

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你是一天到晚都在打Candy Crush的人嗎？或是常掛網玩遊戲打怪，打到電腦發出陣陣燒焦味？小心，3C電子產品運轉過熱所產生的焦味，可能是有毒的化學揮發物「多溴二苯醚」，對人體危害甚多，接觸過多，小心遊戲還沒結束，肝腎先過不了關！

台北市環保局日前指出，「多溴二苯醚」是環境保護署已公告的毒性化學物質，若被人體吸收，可能損害肝臟、腎臟，影響大腦、神經及內分泌系統。多溴二苯醚對人體的危害相當多，建議可以在生活習慣上避免多溴二苯醚的毒害及累積，例如避免一邊使用電腦，一邊飲食，打掃時使用N95口罩，多攝取開水及新鮮蔬果等。

多溴二苯醚是成本低廉的「阻燃劑」，大量被使用於各種電子產品中，例如3C產品外殼、電路板、變壓器等。使用電子產品時，當產品溫度上升到某個階段時，如果聞到刺鼻的塑膠味，表示多溴二苯醚已揮發，揮發的粉塵會掉落在生活環境中，其中又以嬰幼兒為最容易接觸並吃進室內粉塵的人。

台北市環保局也引述國立成功大學環境微量毒物研究中心的研究指出，多溴二苯醚為脂溶性物質，易被人體中吸收及殘留，損害肝臟與腎臟，會影響人體神經、大腦及內分泌系統。

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任劉博仁醫師

最近網路傳言，吃「過貓」會致癌？，原因是蕨菜裡含有「原蕨苷」(英文：ptaquiloside），吃多了恐將致癌。是真的嗎?

根據台灣癌症基金會營養師賴怡君說法，過貓又稱「過溝菜蕨」，被先民與原住民視為滋補的健康菜，具有清熱解毒、利尿的作用。過溝菜蕨耐雨，產期集中在夏季；當遇颱風或下豪大雨時，為民眾最易取得的綠葉蔬菜。根據台灣地區食品營養成分資料庫，每100公克過貓，熱量約30大卡，但它的粗蛋白含量有3.3公克，比許多蔬菜都來得高。每100公克過貓，鉀含量就有350毫克，屬於高鉀蔬菜，有助於對於穩定血壓。過貓含豐富纖維質、鐵質，營養價值極高，富有黏液，食用可幫助消化。其膳食纖維含量豐富，多達2.9公克。富含維生素A、C及B2、B6等及菸鹼酸，有助於皮膚及神經系統。

我認為，蕨菜類的「原蕨苷」物質，在實驗室具發現具致癌性，例如胃癌、食道癌，但原蕨屬於水溶性且易被熱破壞毒性，水煮3-5分鐘後，即可涼拌橄欖油醋食用，因此避開生食，食用煮熟的過貓是安全的。但是，過貓屬性較寒，快炒時，可以加入些許薑片或是蒜頭，中和寒性，但經常腹瀉或有胃潰瘍的患者，仍要謹慎食用。我建議一周食用頻率不超過三次，每次不超過一小碗量，熟食，這樣就絕對安全。

我要補充的是魚油型式要注意，以下摘自(過敏，不一定靠藥醫)

台中市澄清醫院營養醫學門診主任  劉博仁醫師

現代人擔心骨質疏鬆，常吃鈣片補充鈣質、儲存骨本，但消費者文教基金會檢測市售27件鈣片產品後，發現2件樣品的鈣含量標示和實際檢測有明顯落差，其中一款的實測含量比高出3倍以上，民眾若依標示指示服用，易攝取過量，長期增加腎結石，甚至有猝死的風險。

2件實際含鈣量不符合標示的樣品，分別為「舒鈣1200（食品）」和「培恩複方檸檬酸鈣錠」，前者標示每顆2.5公克含600毫克碳酸鈣，實際檢測平均每公克鈣含量為250至340毫克，高於標示換算後96毫克的示2.6至3.54倍，容易有過量攝取的問題；而後者的實測每公克鈣含量僅30至80毫克，遠低於標示的210毫克。

此外，調查也發現4件標示不符合《食品安全衛生管理法》規定，分別為「DR. JOU水解鈣粉包」宣稱含有「鈣」，卻沒有標示鈣含量；「健美生鈣+D3」每日基準值百分比標示錯誤；「舒鈣1200（食品）」有標出碳酸鈣，卻不是鈣含量；「渡?多鈣膜衣錠」則是沒有標示每日基準百分比，也沒有標示礦物質鈣含量。

鈣補過頭！輕則抽筋、重則害命

消基會檢驗委員會委員、清華大學化學系教授凌永健表示，衛生署「國人膳食營養素參考攝取量」建議成人每日的鈣攝取量為1000毫克，攝取不足恐造成骨質疏、影響生理調節功能，但過量攝取也可能導致血中鈣離子濃度增加，在睡覺時或運動後抽筋，且會刺激肌肉和心臟收縮，嚴重會造成腎結石、心律不整，甚至可能猝死。

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科、營養醫學門診主任  劉博仁醫師

有鼻炎困擾的朋友想必都知道，鼻子發炎時，真叫人束手無策，整日鼻塞、頭痛、嗅覺功能喪失、鼻涕倒流、嚴重打噴嚏、流鼻水、鼻出血，還會出現睡眠障礙、打呼、及阻塞型睡眠呼吸中止症等。一般說來，治療鼻炎時，醫生會先以藥物為主，如果都沒有改善，而且嚴重干擾患者的話，手術的確是一個必要的選擇。

鼻腔手術通常會採內視鏡微創手術，患者需要進行全身或是局部麻醉，由醫師矯正其鼻中膈，修除部分下鼻甲，打通鼻竇出口，重建鼻竇的通氣及引流。讓患者可以重新呼吸到新鮮空氣，改善睡眠品質。

手術後，醫生會先以凡士林紗條填塞鼻腔內的傷口，通常在移除這些紗條時，患者會相當不舒服，還好現在可以選擇免移除式的鼻內填塞敷料，幾乎不太疼痛。此外，針對肥厚的下鼻甲，也可以選用雷射或是射頻（無線電波）手術，但雷射對鼻中膈彎曲以及鼻竇炎治療無效。

我要說的是，成功的鼻腔手術能讓患者呼吸到新鮮空氣，改善鼻子發炎的症狀困擾，但是不可能讓患者徹底和過敏性鼻炎說掰掰。摘自(過敏，不一定靠藥醫)

台中澄清醫院中港院區營養醫學門診主任劉博仁醫師

   一位癌友來找我，因為五十歲的她罹患胃癌，沮喪的她不知所措，愛吃泡菜鍋的她認為可能就是理頭的鹽害了她，推論是有可能的。

   尤其韓式部隊鍋，是一種類似大雜燴的韓式火鍋，相傳是源自1950年代韓戰過後，駐留在首爾的美軍以方便就地取材的韓式泡菜、韓國年糕、剩餘的香腸及罐頭午餐肉等，煮成鍋食，至今仍相當流行。

部隊鍋的主要食材，包括泡麵、起司片、年糕、午餐肉、泡菜、韓式辣醬等，這鍋融合了韓美風格的火鍋，又鹹又辣，容易越吃越開胃，一併把韓式餐廳大多會附的小菜，統統吃光光。

但是午餐肉和泡菜都屬醃製品，許多人都知道，醃製品吃多了可能增加罹患癌症的風險。而根據世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund International）的數據顯示，韓國的胃癌發生率為全世界最高，以每10萬人41.8人罹患癌症居首，蒙古與日本各以每10萬人32.5人與29.9人位居第2、3名。營養師也提醒，醃製加工品吃多了容易導致胃癌，建議以新鮮肉片取代。

韓式部隊鍋大多含有泡麵、午餐肉及泡麵等高鈉的食材，以食材粗估含鈉量至少1000毫克以上來說，若再加上其他調味料和高湯，一餐吃下來肯定超過衛生福利部建議的每日建議鈉總攝取量2400毫克，相當於6公克的鹽。

我在(營養醫學抗癌奇蹟)一書中就有強調胃癌的風險

澄清醫院 中港院區  劉博仁主任

我針對氣喘患者進行的人體試驗發現，氣喘患者血液中鋁濃度是正常人的三倍以上，恐會加速老化與慢性病發生機率，恐導致神經病變等鋁中毒的併發症。該研究論文已收錄在去年美國《環境毒物暨藥理學》國際雜誌。
我在二○○六年起與弘光科技大學營養醫學所教授陳伯中、副教授郭志宏，共同進行血液氧化壓力的研究，發現三十名氣喘病人血漿中的鋁濃度，平均每西西高達七十七毫微克，而沒有氣喘疾病的三十位對照組，鋁濃度平均每西西僅二十四毫微克，氣喘病人血液中鋁濃度是正常人三倍。

煮飯避用鋁鍋

研究也發現，氣喘患者的身體氧化壓力比正常人高，該指標也顯示這些患者老化速度增加，罹患慢性病機率也相對增高。
中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師王世叡認為，鋁不會誘發氣喘，但很多氣喘患者因長期服藥比較傷胃，大多會服用含鋁的制酸劑，氣喘患者體內鋁含量較高與此有關。
我提醒大家，氣喘患者煮飯、吃火鍋、甚至喝檸檬汁時，盡量避免使用鋁製鍋具，避免過量攝取含鋁的食物，導致出現併發症。

對雞蛋白、牛奶過敏，那禁掉雞蛋、乳製品會不會造成蛋白質攝取不夠?(歡迎分享)

台中市澄清醫院中港院區  營養醫學門診主任   劉博仁醫師

以下摘自(過敏，不一定靠藥醫)

如果您檢測發現對雞蛋白、牛奶過敏，那禁掉雞蛋、乳製品會不會造成蛋白質攝取不夠，以致於營養不均衡，身材發育受影響呢?這當然是有可能的，所以如果有過敏的患者如何面對蛋白質可能攝取不夠的狀況，建議讀者可以依照以下幾點來參考:

劉博仁醫師 

臺北菁英診所功能營養醫學抗衰老中心

台中市澄清醫院營養醫學門診主任  

我印象非常深刻在十年前，一位阿伯鼻咽癌轉移至肝臟，那時經過放療、化療之後，可惜效果不佳，本來預期只能活六個月，我跟他說你去做你覺得快樂的事情，結果他就去租了一系列的豬哥亮歌廳秀錄影帶，每日就是看他搞笑，自己也覺得忘掉煩惱，居然與癌共存了三年，所以看開、放下、抒解壓力對一位癌症治療的朋友來說真的太重要了。