劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁醫師

    一位因為乳癌基因BRCA2 變異的患者，經過治療後在我這調理，她循環腫瘤細胞（Circulating tumor cell, CTC）一路向下掉，從14顆降到2顆，這意味著預後相當好，我也替她開心，那何謂CTC呢？乳癌腫瘤指標CA-153不也是指標之一嗎，這二者有何差別呢？

    一般臨床上，當碰到患者有腫瘤時，醫師採取確定的方式是切片手術，然後交由病理醫師來判讀，如果必須切片的組織容易取得，例如皮膚、口腔、子宮頸等，那倒是容易，如果遇到組織是在內臟，例如肺臟、腸道、肝臟等，則醫師必須採取侵入式的手術來取得檢體，以幫助確診。有時候會碰到患者問：『難道不能抽血檢驗有無癌細胞嗎？』這是一個好問題，其實目前已經有相關的診斷技術可以檢查血液中有無癌細胞，也就是檢測循環腫瘤細胞（Circulating tumor cell, CTC），因為腫瘤細胞會透過穿透血管，進入血液當中，當找到適當機會，就會在其他器官組織當中重新著床。因此當血液裏頭找到了CTC，意味著這腫瘤已經開始有擴散傾向，例如乳癌或是大腸癌的CTC如果跑到肺或是肝裏頭，就變成肺轉移或是肝轉移了。因為CTC可以幫助臨床醫師判斷腫瘤進程、評估治療效果、預防醫學應用，所以也稱之為液態切片（Liquid biopsy），酷吧！！目前我的經驗看起來CTC確實是許多患者追蹤癌症的重要評估工具。

      美國食品藥物管理局FDA於2004年通過CTC檢測可應用於轉移性乳癌患者的檢測，之後又核准大腸直腸癌及攝護腺癌的預後評估。

劉博仁醫師

以下文章摘自本人著作『誰說疾病一定會遺傳』，請勿轉載！

    2012年的耶魯大學研究就更妙了，他們找來了乳癌患者，分別在開始運動前，以及規律中強度運動六個月後，分別抽血檢測43項基因，結果發現有規律中強度有氧運動（每週129分鐘）的患者，這43個基因當中，有3個與增加乳癌患者存活率有關的基因甲基化降低了，尤其是抑癌基因L3MBTL1甲基化程度減少了1.48％，而運動不足的乳癌患者，L3MBTL1甲基化程度反而增加了2.15％，換句話說，規律中強度有氧運動的乳癌患者，她體內抑癌基因L3MBTL1可以增加表現，協助抗癌，與不太運動的患者比較起來，運動可以降低因乳癌死亡風險60％。這真的是運動影響表觀遺傳的經典研究。

    可是，運動過度ＯＫ嗎？這運動過度很難定義，我曾輔導過二位女性乳癌患者，一位是大學的老師，每日激烈運動超過二個小時，也深信運動可以防癌，當然，在得知罹患二期乳癌時，相當不能接受，另一位女士熱愛三鐵，尤其是跑馬拉松，當得知罹患乳癌後心中也是憤怒不平，為何我這麼熱愛運動，還是會得乳癌？我必須強調幾點：

・運動過度，也會傷身：因為運動時會耗掉許多氧氣，其廢物就是活性氧ROS，也就是自由基，當身體產生過多自由基時，如果代謝機制不足，反而會讓自由基刺激DNA，造成基因受損。

Omega油，你清楚了嗎？

劉博仁醫師

我常說吃對油上天堂，

過敏，適當按壓穴位，定可以輔助治療

劉博仁醫師

想要治療過敏，其實老祖宗的智慧有其一定的參考價值，就連聯合國世界衛生組織（WHO）也在1980年出版的〈世界衛生‧針灸專刊〉中，提出了43種病症可以針灸治療。WHO更明確於1996年11月於義大利米蘭會議中，通過64種針灸適應症，包括了消化道系統疾病、內分泌代謝性疾病、神經精神系統疾病、婦科病、運動系統疾病等等，並列出其認可之有效針灸處方。其中慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等過敏疾病，都其承認的適應症。

因為我個人對針灸的興趣濃厚，因此在1992年參加中國醫藥學院(現今的中國醫藥大學)醫師針灸研習班。正因為我認同針灸的功效，因此我也經常將針灸應用在患者以及家人身上。如果一般讀者想對針灸有進一步認識，除了到診所去外，也不妨自己看書找答案，就算沒有工具，也可以在家中自我按壓，也能得到不錯的保健效果。

我這本新書第一次發表會

癌友及家屬要來聽，因為我會告訴大家最新的精準醫療

家中有癌症、老年失智、糖尿病等的家族史也要來聽，我會告訴你如何確定自己會不會有這風險

肝癌，悄悄的找上你。

這兩三天看了好幾位癌友的營養療法諮詢門診，

今天一位C先生，來我台北門診，
主要是商討在準備接受肝癌手術前後的營養療法，
我順便幫他掃一下超音波，
看到了一個3.2公分的腫瘤，
邊緣不規則，而且密度不平均，

我，劉博仁醫師，又出書了 20170723

    體質，是宿命，還是可以改變的？如果體質是來自父母的遺傳，為何兄弟姊妹卻可能有著不同的體質？

    記得2010年一位患者拿著她在美國做的癌症基因BRCA1以及BRCA2的檢測報告找我諮詢時，我還真的不知如何面對。當時基因檢測在國外是相當昂貴的檢測，光檢測這二個基因就要花費大約一萬美元，台灣並沒有類似的檢測，而且我認為基因是天註定的，檢測之後又如何，醫師也不能幫助患者改變基因、改變命運啊！

    不過，現在我對於基因精準醫學卻大大改觀，因為「知己知彼，百戰百勝」。我們可以藉由基因的探索，了解各種體質，甚至是疾病發生的機率，知道基因的變異之後，可以藉由生活飲食形態以及營養的調整，來降低疾病的發生，雖然基因不能被改變，卻可以「被修飾」。更妙的是，面對基因的叛變導致的癌症，目前已經可以檢測出來癌細胞的突變位置，讓醫師可以使用合適的標靶藥物來打擊癌症，這就是「精準醫療』的骨幹精髓呀！

    此書分為三大部分，第一章節介紹了常見疾病與先天基因的關係，包括癌症基因、肥胖基因、糖尿病基因、解酒基因、失智症基因、骨質疏鬆基因、心血管疾病風險基因等熱門話題，及常見的過敏免疫疾病等，文中會針對文獻常出現的基因變異與各疾病的關聯做一詳細介紹，如果沒有醫學背景的人士可能會遇到一些困惑之處，不過我已經盡量將之白話敘述，相信讀來不會太吃力。

    第二章節談到的是有關基因的修飾熱門話題，也就是表觀基因學的各項觀點，讀者可以從中了解到基因雖然是宿命，但是我們可以藉由營養、睡眠、舒壓、運動、腸道調理來達到改變宿命的框架，並且達到延緩老化的目的。到底哪些營養素或是飲食法對於基因的表現影響至深？哪些環境的毒物會打開致病基因的潘朵拉之盒？睡眠不足對於基因表現影響多大？運動不足或是過於激烈運動對於基因的開關如何調控？腸子的細菌基因居然也會影響人的基因表現？長期壓力對人的健康影響甚巨，不但影響自己的基因，甚至也會影響下一代的基因？如果真想抗老，有哪些訣竅可以將基因抗老端粒酶保護好？相信這一章節談到的絕對是重視抗老養生的你急需深入了解的。

    第三章節則針對台灣之光「藥物過敏基因」，及大家談之色變的「癌症」，精確介紹癌細胞的基因突變應用，並且將常見癌症的檢查及保健方式做一概略整理，帶領讀者了解所謂精準醫療：包括目前最熱門的腫瘤基因液態切片以及可能相對應的標靶藥物選擇方式做一解釋，在癌症發生人數一路攀升的今日，我希望讓罹患癌症的朋友以最快速的方式了解精準醫療的意義。

不吃甜食，只愛吃大量水果的她，居然......

劉博仁醫師

一位女士，不吃任何甜食
只愛吃超甜的水果，西瓜、鳳梨、葡萄、荔枝、芒果，無所不愛
但是蔬菜吃的很少
看似沒什麼錯

劉博仁醫師

台北菁英診所營養功能醫學醫師

台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任

    一位鼻咽癌患者，自從罹患癌症之後，吃素加上規律運動，超級養生，結果四年後疑似復發轉移，在我幫他檢測體內抗發炎的omega-3脂肪酸比例之後發現，正常值應該是 8%以上，結果他只有2.77%，他說他每天都會喝冷壓亞麻仁籽油，為何血液中的omega-3來這麼低？

劉博仁醫師

台中市澄清醫院中港院區睡眠醫學中心主任

    一位男性患者因會嚴重打呼，白天隨時會打瞌睡，被太太送來耳鼻喉科安排睡眠檢查，這週一來看報告，當場嚇到我了，因為這是我從醫以來看過最誇張的阻塞型睡眠呼吸中止症，最低血氧濃度只有20%，正常值是90%以上，我還打電話確認，沒錯，就是20%，紀錄上也載明，他最長有將近90秒呼吸中止，各位讀者，你清醒時憋氣90秒都不容易了，更何況睡眠當中一直如此，他問我該怎麼辦？我說第一，減重，第二乖乖戴上睡眠正壓輔助器（CPAP），他問我說：不戴會怎樣？我說：隨時會猝死啊！他才猛然知道代誌大條了！

中國有關打鼾的故事最有名的是三國時代的張飛，鼾聲如雷竟造成他的殺身之禍，原來是張飛經常睡不合眼，行刺的人看他鬚豎目張，原本不敢動手，後來聽到他如雷鼾聲，確信他已經睡著，才敢動手刺殺他。其實我也懷疑張飛可能有呼吸中止症，以至於脾氣暴躁，經常思緒欠周延。

（圖片來源：菁英診所功能醫學網站）

攝護腺癌的營養醫學調理建議

劉博仁醫師

    根據衛福部國健署所公布103年國人十大癌症發生率排行，攝護腺癌位居第六名，有4,904名新增患者，每十萬男性發生率為29.1人。很多年長男性都認為年紀大了排尿不順是很正常的現象，然而等到症狀嚴重才就醫確診為攝護腺癌時，往往已非初期了，目前醫界建議已到攝護腺癌好發年齡、亦即65歲以上男性，定期接受攝護腺特異抗原PSA篩檢，以早期發現腫瘤。

    談到男性罹患攝護腺癌的可能原因，當然與受到男性荷爾蒙刺激有直接關係，因攝護腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，因此容易受男性荷爾蒙睪固酮刺激，產生癌化、增生、轉移等病變。再者，高油脂飲食也是造成男性攝護腺癌症發生的原因。此外就是致癌物質的接觸，如吸菸、重金屬鎘污染等。亦有研究發現，接受輸精管結紮者，罹患攝護腺癌的機率略高。

    一旦知道自己罹患癌症後，務必要了解屬於第幾期。屬於不同的癌症分期會有不同的主流治療，一般說來，攝護腺癌分為早期(T1、T2)、中期(T3)、晚期。早期指的是癌細胞局限在攝護腺中，主要的治療手段包括手術、放射線治療、冷凍療法、觀察法(watchful waiting)等。至於癌症中期以後，則會採用放療、冷凍療法。而晚期因為癌細胞已經轉移，化療效果普遍不好，宜採用荷爾蒙療法，化療僅做為荷爾蒙療法不佳時的救援療法。

麩質，你真的了解嗎？ 真正讓你對麩質一目瞭然  

劉博仁醫師

台北菁英診所功能營養醫學營運長

台中澄清醫院中港院區營養醫學主任

    張先生是一位四十歲的上班族，記得他來門診時是因為經常性便秘腹瀉交替的腸躁症，不過身高171公分的他，體重是79公斤，當然肥胖的身材也讓他吃不消。不過在我幫他檢測食物急性和慢性過敏原之後發現，他對牛奶、小麥、奇異果、蝦子因為專一性抗體IgE上升而呈現急性過敏，慢性食物過敏原檢測發現小麥專一性抗體IgG4也過高，在我跟他溝通之後，實施了過敏食物的輪替法，也就是在飲食中將過敏食物嚴格排除，配上專門的排毒、修補腸漏的補充品。結果一個月後回來，腸道不適症狀改善八成不說，體重居然也瘦了4公斤，他直呼神奇，三個月食物輪替之後，體重已降到71公斤，不但身材變得好看，連情緒體力都大為好轉，張先生甚至跟我表示其實他的運動量跟以前一樣，每週慢跑三次，可是在排除過敏食物並搭配我的功能性排毒代餐之後，居然連體重也減輕，為了徹底改善他的腸燥症，一點乳製品以及含小麥麥麩的麵包、甜點、饅頭、麵食等，他都敬謝不敏，一次回診時他還偷偷告訴我，連性慾都提升，跟太太的床第情趣，也令太太相當滿意。

劉博仁醫師

    27歲的金宇彬4年前因夯劇《繼承者們》爆紅，與金秀賢、李敏鎬、李鍾碩等男神並列韓流4大天王，2月才來台會粉絲的他昨驚傳近日因身體不適就醫，確診罹患鼻咽癌，已開始進行藥物治療和放射治療，令廣大粉絲心急如焚。

鼻咽，到底在何處?其實鼻咽的位置是在後鼻腔的一個區域，其上為蝶竇，下為口咽部，後方為第一頸椎，所以鼻咽腔乃是鼻腔空氣進入咽喉氣管之必經通道，它兩側各有一開口，是耳咽管的出口，可通至中耳腔內。在鼻咽此處發生的癌症大多為上皮癌，醫界通稱為鼻咽癌。

劉博仁醫師

台北菁英診所功能營養醫學門診   

一位乳癌患者體內塑化劑過高，尤其是致癌塑化劑『雙酚Ａ』以及『壬基苯酚NP』都嚴重超標，在我的調理排毒下，二個月之後體內已經無塑化劑汙染，真替她高興！！

環境賀爾蒙是大家熟知的賀爾蒙干擾物質，許多食物以及生活接觸都會造成體內環境賀爾蒙累積，這些環境賀爾蒙又稱作內分泌干擾物(endocrine disrupting chemicals, EDCs)，包括鄰苯二甲酸酯類、對羥基苯甲酸酯類、以及酚類等。以下是這些環境賀爾蒙常見來源：

• 一切塑膠製品、化妝品、食品包裝、定型液、黏著劑、除蟲劑、油漆、醫療器材、建築裝潢材料、鞋底、塑膠玩具、防曬乳、食品添加物、塑膠水壺、清潔劑、罐頭內塗層、紙杯內塗層、寶特瓶、熱感應紙、牙科填充材料、衣服染劑、部分藥品、動物飼料等等。

    環境賀爾蒙與肥胖的相關研究很多，2012年大陸研究發現部分環境賀爾蒙會透過細胞訊息的傳導，誘發脂肪細胞的增生，甚至母親有塑化劑污染，生出的baby也會比較胖。而2015年南韓的研究證實一些環境賀爾蒙在肥胖者身上比非肥胖者還高，甚至干擾到賀爾蒙前驅物DHEA。臨床上我也發現，肥胖的人，體內的環境賀爾蒙確實較高，所以如果是像上述提到的金女士個案，環境賀爾蒙的污染也是導致她肥胖無法有效控制的原因之一。

這個營養素可以抑制塑化劑雙酚Ａ導致的乳癌細胞增生

劉博仁醫師

台北菁英診所功能營養醫學門診

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任

劉博仁醫師

台北菁英診所功能營養醫學門診營運長

台中澄清醫院營養醫學門診主任

還記得之前我為各位分析國外研究發現卵巢癌細胞可以被褪黑激素抑制。那乳癌呢？

圖片來源http://archive.jsonline.com/news/health/liquid-biopsies-could-revolutionize-cancer-detection-b99451227z1-294539491.html

劉博仁醫師

台北菁英診所功能營養醫學中心營運長

台中澄清醫院中港院區營養醫學門診主任

    最近幫一些癌友以液態切片來協助診斷用藥精準度，找出腫瘤細胞突變點，可是癌友還是有滿肚子疑問，何謂液態切片？

劉博仁醫師

一位35歲未婚女性，因為早發停經加上頭昏來請我幫她『營養調理』。

結果檢查發現她雌激素真的過低不說，膽固醇也相當高，動脈硬化指標也破表。

她，工作狂，三餐隨意速食或是泡麵果腹，不吃蔬菜水果，少喝水，愛喝手搖杯飲料，經常熬夜到3-4點。

我說：『如果不盡快改善，您不但無法生育，可能很快會心肌梗塞，或是腦中風，或是失智症，或是走路跛行，或是..........』

她說：『好好好，算你醫生厲害，我決定洗心革面，但是你知道嗎？生活不容易啊，錢難賺啊，我必須每天拼命工作，才能在職場上存活，.............................』說了三分鐘之久。

我心想，這位小姐您應該做『心態調理』，哎，佛渡有緣人！！！

劉博仁醫師

台北菁英診所功能營養醫學中心營運長

    一位三十多歲女生，因為乳癌第二期，接受部分乳房切除手術，病理報告是三陰性，所以接受術後放射治療以及化學治療。但不幸的是，放射治療完一個月就發生局部復發，所以只好在接受第二次切除手術，他的醫師也相當不解，太快了！！怎麼會如此快復發。

劉博仁醫師

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診

台北菁英診所功能醫學抗老中心

 一位癌友問我，私密處使用痱子粉會不會有問題？

    2016年2月，美國陪審團判決，嬌生集團賠償1名罹患卵巢癌死亡婦女的家人7200萬美元（約新台幣24億854萬元）。這名婦女生前稱，使用嬌生嬰兒粉及其他內含滑石粉產品，導致她罹癌。