劉博仁醫師
 

張小姐是一位將近五十歲的婦女,有些福態的她穿著品味獨特,薄施脂粉的臉龐掩蓋不住皮膚乾燥、佈滿細紋的頸部,走起路來稍微有些駝背,這天由她先生陪伴來看診。
「劉主任,我一直覺得喉嚨乾燥,好像有東西卡住,最近越來越嚴重,外面的醫生都說沒有長東西,我不放心,麻煩你看仔細一點。」聽她陳述,馬上就浮現所謂慢性咽喉炎的診斷。經過仔細檢查,除了咽喉稍微乾燥以外,並無其它異樣。
「還好呀,沒有問題,不要擔心。」我解釋,不過看來她並不滿意:「可是我真的很難過,最近失眠的非常嚴重。」
「醫師,我太太最近情緒也影響到我…」連她老公也開始抱怨。
我突然覺得她有可能是更年期到了:「妳會不會臉熱潮紅?」
「什麼是熱潮紅?」她問道,這也表示有些醫師所知道的症狀描述名詞一般病患不見得瞭解。
「如果妳的卵巢功能逐漸喪失,它所分泌的動情素和黃體素就會明顯減少,此時腦部的腦下垂體所分泌的黃體刺激素和濾泡刺激素就會升高。黃體刺激素會造成波動性釋放,使得血管擴張,造成皮膚熱潮紅,之後又怕冷。」我解釋。
的確有人曾說女性更年期如同「秋天的暴風雨」,因為卵巢功能慢慢退化衰老造成。一般女性更年期發生在50歲左右,伴隨的是經期停止。
「對呀,有時候會有這種情形,這是怎麼了?」她一臉狐疑。
「妳停經了嗎?」我問。
「我已經六個月沒有了,應該是老了吧。」她有些不好意思。
「我幫妳抽血驗一下賀爾蒙,然後妳去婦產科看報告。有其它問題再來找我。」我安排他到婦產科醫師門診追蹤。
更年期常見的症狀包括熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀萎縮、萎縮性尿道炎、性慾減低、憂慮、焦慮、頭痛等等。
三週後,張小姐來到我的營養醫學門診,我一看到她就趕緊看她的檢驗報告。
她在我查看電腦報告的時候就說:「劉主任,婦產科醫師說我是更年期症候群,他還開了一些賀爾蒙,不過我不敢吃,聽說會致癌,所以我來請教有沒有其它的方法?」
「當然荷爾蒙替代療法(HRT)是用荷爾蒙藥物來改善婦女更年期症狀,如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀萎縮、萎縮性尿道炎等,包括混合或分別服用雌激素(estrogen)與黃體素(progesterone)。但是問題來了,越來越多賀爾蒙替代療法的副作用被注意到,尤其是致癌方面。」我一口氣的解釋完畢,她也很認真的聽我說。
她老公在旁邊幫忙記筆記:「喔,劉主任,那我太太如果不吃賀爾蒙,應該要補充什麼?錢不是問題,只要她好,就不會煩我了。」現場氣氛頓時輕鬆不少,不過這透露更年期所造成的問題也是會引起配偶的困擾。
我仔細的回答:「在告訴你應該多補充什麼東西之前,必須先避免冰品、冷飲、糖分、咖啡因、酒精、過辣等刺激性食物,多吃深海魚類。而較天然的植物雌激素來源如山藥或黃豆類製品等也是可以多攝取的。另外考慮骨質疏鬆的情形,如果有接受荷爾蒙療法的婦女鈣質建議攝取量為1500毫克,沒有的婦女為1000毫克。」
之後我開了一些更年期保健處方給她使用,並囑咐她要有規律的運動,每日稍微曬些太陽。
二個月後,張小姐因為感冒來到我門診,她表示喉嚨那種不適感已經消失的差不多,真沒想到是更年期造成的,現在睡眠品質也好了許多,看來已經遠離秋天的暴風雨時期,不過我提醒她要注意未來老公也會有更年期。
「什麼?男人也有更年期呀…」

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