劉博仁醫師整理
台中澄清醫院中港分院 營養醫學、耳鼻喉科、睡眠中心主任
中山醫學大學營養科學所博士候選人
包括魚油之二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸(DHA)，和亞麻仁籽油中的α次亞麻油酸（ALA）皆是，ALA會經體內酵素轉換成魚油之EPA(20%)及DHA(10%)，故同劑量下效果僅是魚油的五分之一。ω-3多元不飽和脂肪酸具有降低血脂、血壓及預防血管栓塞、抗發炎(調降NF-κB)、抗過敏、抗腫瘤等益處，尤其癌症患者可以降低腫瘤復發、改善生活品質、延遲癌末惡病體質的產生。例如一項針對20,905例乳癌患者和883,585名參與者的統合研究發現，Omega-3（ω-3）多元不飽和脂肪酸 可以降低14%乳癌風險(1)。魚油中的DHA又比EPA更具有降低乳癌骨轉移的效果，而且DHA會下調(downregulate)抗藥基因P-gp，增加化療藥物doxorubicin之敏感性(2)。魚油還可能轉變核雌激素訊息(GPER1-cAMP-PKA signaling)以達到抑制乳癌細胞之效果。魚油分為天然（三酸甘油酯TG型式）及合成（酯化EE型式）二種，依照台灣魚油健康食品規格標準(衛署食字0960406448號)則建議應以三酸甘油脂TG型式為主，而且文獻指出腸道對EE 型式魚油的吸收率為20%以下，而且經過胃酸的作用，會衍生出微量甲醇及乙醇的代謝產物，吃久了反而會影響肝及胰臟代謝以及影響白血球功能。
- Zheng JS, Hu XJ, Zhao YM, et al.:Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated fatty acids and risk of breast cancer: meta-analysis of data from 21 independent prospective cohort studies. BMJ. 2013; 27;346:f3706.
- Rahman MM, Veigas JM, Williams PJ, et al.: DHA is a more potent inhibitor of breast cancer metastasis to bone and related osteolysis than EPA. Breast Cancer Res Treat. 2013 Oct;141(3):341-52.
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醫生您好, 前兩年有最新研究, 魚油的部分成分在動物實驗中證實會抑制鉑金系化療藥物的效果, 請問您對這點的看法如何? 考慮到鉑金系化療藥物使用廣泛, 是否化療期間應審慎使用魚油營養補充劑呢?
魚油中的EAP及DHA對於鉑金類化療藥物，具有保護腎臟，降低腎毒性效果，而且部分研究可以降低發炎指標CRP，以及改善惡病質。唯一要注意是我堅持用TG型式魚油，而且濃度一定要50%以上(因為其他的油還有部分不飽和油以及飽和脂肪酸)，還有千萬不要吃成魚肝油，那就不OK了。
謝謝您的意見, 不過BBC這篇報導引述英國的Cancer Research發表的論文, http://www.bbc.co.uk/news/health-14882108 明確指出魚油的部分成分造成癌細胞對cisplatin成分的耐受性增加, 並建議暫緩使用魚油補充劑, 您覺得呢?? 另外請問, 我看到一些文章說化療時多喝水可減緩腎毒性造成的傷害, 我的疑問是, 大量喝水稀釋了化療藥劑在體內的濃度, 不會影響到化療的效果嗎?
您好 這篇2011年的論文我早看過，他所用的是魚油以及海藻類萃取出的油，內涵的特殊成分人體以及動物魚肉也會自己製造，還有其論文並未表示是用EE魚油還是TG魚油，而且目前並無人體試驗報告，如果您還是擔心可能連魚肉以及海藻類食品都不能吃了。而且多達上百篇的報告都證實魚油的EPA及DHA對於化療時器官的保護。 多喝水是希望增加腎絲球過濾率，以排出化療藥代謝物，並不會影響化療藥物療效。
謝謝您的專業指引 上週買了您的營養醫學抗癌奇蹟所獲甚豐 感謝您費心公開這些資訊給大家
確實，寫書又要整理資料給讀者看，是相當費神的，但是這些無私的分享，只要能提供給讀者一絲絲的幫助，也是值得。 謝謝您的鼓勵 劉醫師