劉博仁 醫師/博士
台灣基因營養功能醫學學會理事長
- 12月 04 週六 202109:44
吃魚過敏可以吃魚油嗎?
劉博仁 醫師/博士
台灣基因營養功能醫學學會理事長
- 8月 23 週六 201406:57
運動前後喝咖啡 可以嗎?
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師
- 9月 06 週五 201320:14
小心「反式脂肪酸」反噬健康
小心「反式脂肪酸」反噬健康
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
本文曾刊登於聯合報健康版970103
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
本文曾刊登於聯合報健康版970103
- 9月 06 週五 201320:13
你卡油的方法對了嗎，談「吃油」的教戰手則（一）
你卡油的方法對了嗎，談「吃油」的教戰手則（一）
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
- 9月 06 週五 201320:11
嗜脂益生菌減肥？
嗜脂益生菌減肥？
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
(版權所有 請勿隨意轉載)
今天台灣乳酸菌協會前理事長、陽明大學生化暨分子生物學系教授蔡英傑表示，業者宣稱的噬脂益生菌會吃脂肪所以能減重，是錯誤的概念。他表示，腸道中確實有一些菌會吃脂肪，屬「格蘭氏陰性菌」，但這卻是一種壞菌。當人們攝取太多脂肪後，小腸無法完全消化，殘餘脂肪跑到大腸後，這些壞菌就會開始吃脂肪，接著大量繁殖。然而，當這種壞菌大量繁殖，細菌表面分泌的一種「內毒素」，也會大量進入血液中，引發全身性的發炎反應，稱為「內毒素血症」。而這種發炎反應，正是肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病等慢性病的源頭。
好笑的是，這種錯誤的觀念居然讓廠商大賺暴利，事實上，以「噬脂益生菌」為名的食品已推出多年來，因違規宣稱減重療效，是衛生單位違規食品廣告排行榜的常客，台北市這個月初公布的食品、藥物違規廣告排行榜中，「噬脂益生菌」就排名第三。我經常被問及這種所謂「嗜脂益生菌減肥」的正確性，當然嗤之以鼻，如今蔡教授跳出來說明，我也不禁感同身受，因為快看不下去了。
目前肥胖的原因相當多，包括多基因遺傳、飲食控制不當、慢性發炎、運動不夠或是熬夜壓力等，尤其是體內發炎會使胰島素的阻抗性增加，導致能量代謝異常，此時，脂肪細胞會去血液中吸取更多脂肪進來，導致肥胖。
現在市面上有的益生菌包括以下幾種，不過益生菌一定會從腸道來做調整免疫力的效果：
Lactobacillus acidophilus (A 菌 )
Bifidobacterium lactis( 雷特氏 B 菌 )
Bifidobacterium bifidum (B 菌 )
Lactobacillus casei (C 菌 )
Lactobacillus rhamnosus (R 菌 )
Lactobacillus bulgaricus( 保加利亞乳桿菌 )
Streptococcus thermophilus( 嗜熱鏈球菌 )
Lactobacillus plantarum ( 胚芽乳酸桿菌 )
Lactobacillus Johnsonii
Bifidobacterium Longum(龍根菌)
Lactobacillus paracasei
Lactobacillus salivarius
我再次呼籲大家，要做聰明的消費者，千萬不要誤信誇大不實的廣告，賠了金錢又傷身。
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
(版權所有 請勿隨意轉載)
今天台灣乳酸菌協會前理事長、陽明大學生化暨分子生物學系教授蔡英傑表示，業者宣稱的噬脂益生菌會吃脂肪所以能減重，是錯誤的概念。他表示，腸道中確實有一些菌會吃脂肪，屬「格蘭氏陰性菌」，但這卻是一種壞菌。當人們攝取太多脂肪後，小腸無法完全消化，殘餘脂肪跑到大腸後，這些壞菌就會開始吃脂肪，接著大量繁殖。然而，當這種壞菌大量繁殖，細菌表面分泌的一種「內毒素」，也會大量進入血液中，引發全身性的發炎反應，稱為「內毒素血症」。而這種發炎反應，正是肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病等慢性病的源頭。
好笑的是，這種錯誤的觀念居然讓廠商大賺暴利，事實上，以「噬脂益生菌」為名的食品已推出多年來，因違規宣稱減重療效，是衛生單位違規食品廣告排行榜的常客，台北市這個月初公布的食品、藥物違規廣告排行榜中，「噬脂益生菌」就排名第三。我經常被問及這種所謂「嗜脂益生菌減肥」的正確性，當然嗤之以鼻，如今蔡教授跳出來說明，我也不禁感同身受，因為快看不下去了。
目前肥胖的原因相當多，包括多基因遺傳、飲食控制不當、慢性發炎、運動不夠或是熬夜壓力等，尤其是體內發炎會使胰島素的阻抗性增加，導致能量代謝異常，此時，脂肪細胞會去血液中吸取更多脂肪進來，導致肥胖。
現在市面上有的益生菌包括以下幾種，不過益生菌一定會從腸道來做調整免疫力的效果：
Lactobacillus acidophilus (A 菌 )
Bifidobacterium lactis( 雷特氏 B 菌 )
Bifidobacterium bifidum (B 菌 )
Lactobacillus casei (C 菌 )
Lactobacillus rhamnosus (R 菌 )
Lactobacillus bulgaricus( 保加利亞乳桿菌 )
Streptococcus thermophilus( 嗜熱鏈球菌 )
Lactobacillus plantarum ( 胚芽乳酸桿菌 )
Lactobacillus Johnsonii
Bifidobacterium Longum(龍根菌)
Lactobacillus paracasei
Lactobacillus salivarius
我再次呼籲大家，要做聰明的消費者，千萬不要誤信誇大不實的廣告，賠了金錢又傷身。
- 9月 06 週五 201320:09
營養品或藥罐中的棉花和乾燥劑如何處理？
網路有文章表示，藥罐未開封前，放置棉花的用意有二，一是避免運送過程的碰撞，讓藥品粉化，二是阻止水氣進入；乾燥劑則是防止若有少量水氣進入藥罐時，可將其吸附。但藥罐一旦開封，這兩個「幫手」反而會變成吸附水氣的「凶手」，最好把它們丟掉，別繼續放在藥罐裡。
藥品怕光照、潮濕、高溫，一旦開封後，最好能夠放在乾燥箱內，是最理想的保存方式。最忌諱放在浴室、廚房等地方，這些潮濕的場所容易使藥品壞得快。有些民眾喜歡冰在冰箱內，不過，除非是強調需要冷藏的特殊藥品，一般藥品並不建議放冰箱；因一旦拿出來服用，忘了放回去，更容易潮濕。
一旦開封後最好盡速服用，不要長期存放。要注意的是，藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短；因此開封後三個月到半年就要服用完畢，吃不完的藥別因為怕浪費而留下來，因為吃了變質藥品不但不會治病，還可能傷身。
根據美國國家藥典（USP）規定，藥品一旦開罐，罐內所附的棉花和乾燥劑，就必須立刻丟棄，否則它們會因吸附水氣，成為藥罐內的一項汙染源！
藥品怕光照、潮濕、高溫，一旦開封後，最好能夠放在乾燥箱內，是最理想的保存方式。最忌諱放在浴室、廚房等地方，這些潮濕的場所容易使藥品壞得快。有些民眾喜歡冰在冰箱內，不過，除非是強調需要冷藏的特殊藥品，一般藥品並不建議放冰箱；因一旦拿出來服用，忘了放回去，更容易潮濕。
一旦開封後最好盡速服用，不要長期存放。要注意的是，藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短；因此開封後三個月到半年就要服用完畢，吃不完的藥別因為怕浪費而留下來，因為吃了變質藥品不但不會治病，還可能傷身。
根據美國國家藥典（USP）規定，藥品一旦開罐，罐內所附的棉花和乾燥劑，就必須立刻丟棄，否則它們會因吸附水氣，成為藥罐內的一項汙染源！
- 9月 06 週五 201320:08
吃補之前先補知識
吃補之前先補知識
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
(版權所有 請勿隨意轉載)
任何營養素或保健食品的建議劑量可以參考食品資訊網(http://food.doh.gov.tw/FoodNew/ )的「國人膳食營養素參考攝取量定版」(民國九十一年修訂)，其中要清楚標示劑量的意義；足夠攝取量（AI）是指可提供各年齡、性別人口維持健康身體的一天基本需求量，而上限攝取量（UL）為每天攝取量的上限，若長期超過此量可能造成慢性中毒。尤其是脂溶性營養素(維生素A、D)不容易從體內排泄出，而礦物質(鐵、銅)容易直接就對肝、腎造成不可逆的傷害。
比較為人所熟知的禁忌，像是有吃抗凝血劑coumadin或是阿斯匹靈或是患有血友病或凝血障礙的人，補充魚油、銀杏和納豆激酶之類的保健食品就需格外小心。因為omega-3不飽和脂肪酸會抑制血栓素A2的合成，與抗凝血劑合用時，會增加出血的風險。而銀杏有抗凝血、促進周邊血液循環的作用，如果同時併用抗凝血劑可能會引起腦出血，甚至中風。
如果吃降血脂藥，抑制肝臟合成膽固醇史達汀（statin）類的降血脂藥品，在抑制肝臟合成膽固醇酵素的同時，也抑制了細胞產生能量所需的輔酶Co-Q10之合成，這也是吃這類藥品之病人，有可能會有肌肉酸痛無力，甚者產生橫紋肌溶解，進而造成腎衰竭危險性之因，當然肝發炎指數也有可能上升，國內外已有多起病例報告。而紅麴降膽固醇的作用類似statin類藥物，所以兩者同時使用，可能加重其副作用；如不得不服用降血脂藥物，又要避免肌肉酸痛無力疲勞的產生，其實可考慮補充輔酶Co-Q10。
不管是何種疾病或症狀，都要清楚治療改善的順序，第一步當然就是先就醫檢查，診斷是否需要使用藥物。若需使用藥物，必須遵守醫囑持續使用，並且定時回診讓主治醫師了解治療進度，並調整藥物使用劑量。再來大多數慢性疾病，都是因為日常生活習慣不正常以及飲食長期不均衡而造成的，所以真正能改善疾病的方法無其二，就是要改正日常生活、飲食和運動等習慣；這對一些血脂、血糖稍微偏高的人來說，是可以及時改善恢復到標準正常值，不用長期使用藥物治療。
其他一些補充知識的觀念如下：
1. 補充好的保健食品還是需要的：行政院衛生署食品衛生處每五年進行一次的「全國營養健康調查」，發現大多數人營養攝取呈「邊界性缺乏現象」，例如維生素B1、B2、B6、葉酸、鎂、鉀等營養生化狀況並不理想。所以飲食中所攝取的營養素不如預期中的好，又加上生活壓力和疾病會更加加速營養素的消耗。
2. 鈣片的補充應注意成分，添加鎂及活性維生素D3為佳；鈣質來源分為檸檬酸鈣、葡萄酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等，其中以檸檬酸鈣的吸收率最好，而碳酸鈣的鈣離子含量是最多的，只是吸收率不佳；另外一個重點就是「劑量」，市面產品劑量從幾十毫克到上千毫克都有，其劑量大小對在體內的消化吸收及生理作用是影響很大的。
3. 營養醫學保健食品可輔助治療疾病，但是要量身訂做最佳：每個個體體質完全不同，應該要諮詢專業醫師及營養師來做調整。
4. 營養素補充，大人與小孩不同：例如魚油補充應盡量補充天然TG型式，而且成人應以EPA多於DHA為主，小孩應以DHA多餘EPA為主，鈣質的劑量也應照性別、年齡來做調整。
請大家要建立正確治療、預防疾病的觀念，使用藥物要聽從醫師及藥師的處方醫囑，對於營養補充可諮詢營養醫學醫師或營養師，以確保營養補充是有幫助的。
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
(版權所有 請勿隨意轉載)
任何營養素或保健食品的建議劑量可以參考食品資訊網(http://food.doh.gov.tw/FoodNew/ )的「國人膳食營養素參考攝取量定版」(民國九十一年修訂)，其中要清楚標示劑量的意義；足夠攝取量（AI）是指可提供各年齡、性別人口維持健康身體的一天基本需求量，而上限攝取量（UL）為每天攝取量的上限，若長期超過此量可能造成慢性中毒。尤其是脂溶性營養素(維生素A、D)不容易從體內排泄出，而礦物質(鐵、銅)容易直接就對肝、腎造成不可逆的傷害。
比較為人所熟知的禁忌，像是有吃抗凝血劑coumadin或是阿斯匹靈或是患有血友病或凝血障礙的人，補充魚油、銀杏和納豆激酶之類的保健食品就需格外小心。因為omega-3不飽和脂肪酸會抑制血栓素A2的合成，與抗凝血劑合用時，會增加出血的風險。而銀杏有抗凝血、促進周邊血液循環的作用，如果同時併用抗凝血劑可能會引起腦出血，甚至中風。
如果吃降血脂藥，抑制肝臟合成膽固醇史達汀（statin）類的降血脂藥品，在抑制肝臟合成膽固醇酵素的同時，也抑制了細胞產生能量所需的輔酶Co-Q10之合成，這也是吃這類藥品之病人，有可能會有肌肉酸痛無力，甚者產生橫紋肌溶解，進而造成腎衰竭危險性之因，當然肝發炎指數也有可能上升，國內外已有多起病例報告。而紅麴降膽固醇的作用類似statin類藥物，所以兩者同時使用，可能加重其副作用；如不得不服用降血脂藥物，又要避免肌肉酸痛無力疲勞的產生，其實可考慮補充輔酶Co-Q10。
不管是何種疾病或症狀，都要清楚治療改善的順序，第一步當然就是先就醫檢查，診斷是否需要使用藥物。若需使用藥物，必須遵守醫囑持續使用，並且定時回診讓主治醫師了解治療進度，並調整藥物使用劑量。再來大多數慢性疾病，都是因為日常生活習慣不正常以及飲食長期不均衡而造成的，所以真正能改善疾病的方法無其二，就是要改正日常生活、飲食和運動等習慣；這對一些血脂、血糖稍微偏高的人來說，是可以及時改善恢復到標準正常值，不用長期使用藥物治療。
其他一些補充知識的觀念如下：
1. 補充好的保健食品還是需要的：行政院衛生署食品衛生處每五年進行一次的「全國營養健康調查」，發現大多數人營養攝取呈「邊界性缺乏現象」，例如維生素B1、B2、B6、葉酸、鎂、鉀等營養生化狀況並不理想。所以飲食中所攝取的營養素不如預期中的好，又加上生活壓力和疾病會更加加速營養素的消耗。
2. 鈣片的補充應注意成分，添加鎂及活性維生素D3為佳；鈣質來源分為檸檬酸鈣、葡萄酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等，其中以檸檬酸鈣的吸收率最好，而碳酸鈣的鈣離子含量是最多的，只是吸收率不佳；另外一個重點就是「劑量」，市面產品劑量從幾十毫克到上千毫克都有，其劑量大小對在體內的消化吸收及生理作用是影響很大的。
3. 營養醫學保健食品可輔助治療疾病，但是要量身訂做最佳：每個個體體質完全不同，應該要諮詢專業醫師及營養師來做調整。
4. 營養素補充，大人與小孩不同：例如魚油補充應盡量補充天然TG型式，而且成人應以EPA多於DHA為主，小孩應以DHA多餘EPA為主，鈣質的劑量也應照性別、年齡來做調整。
請大家要建立正確治療、預防疾病的觀念，使用藥物要聽從醫師及藥師的處方醫囑，對於營養補充可諮詢營養醫學醫師或營養師，以確保營養補充是有幫助的。
- 9月 06 週五 201320:07
喝太多牛奶 會讓人疲倦肥胖
喝太多牛奶 會讓人疲倦肥胖
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任
德國一名健康諮詢營養專家指出，適量的牛奶有益健康，但若喝太多牛奶，就會讓人昏昏欲睡、無精打采、而且會變胖。營養專家「馬丁」表示，他建議每日攝取牛奶的量在300到500公克間。如果不喜歡牛奶，也可食用優酪乳、起司或脫脂牛奶取代。但若飲用過量牛奶，不只會使體重增加，而且每天攝取太多飽和脂肪酸會減緩新陳代謝，進而讓人精神不濟。不過，攝取太少牛奶也不健康，因為可能因為鈣不足，而造成骨質疏鬆或骨密度流失。如果是青少年成長期，缺乏鈣就會影響骨骼發育。此外，痛恨牛奶的人也會面臨維他命B2不足的危險，典型的症狀就是皮膚乾燥、嘴角裂開。另外，牛奶中富含維他命B12，不足的話也會容易疲勞、注意力不集中，以及貧血。至於對牛奶過敏，或患有乳糖不耐症的人可以其他食物取代，以補充所需營養。
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任
德國一名健康諮詢營養專家指出，適量的牛奶有益健康，但若喝太多牛奶，就會讓人昏昏欲睡、無精打采、而且會變胖。營養專家「馬丁」表示，他建議每日攝取牛奶的量在300到500公克間。如果不喜歡牛奶，也可食用優酪乳、起司或脫脂牛奶取代。但若飲用過量牛奶，不只會使體重增加，而且每天攝取太多飽和脂肪酸會減緩新陳代謝，進而讓人精神不濟。不過，攝取太少牛奶也不健康，因為可能因為鈣不足，而造成骨質疏鬆或骨密度流失。如果是青少年成長期，缺乏鈣就會影響骨骼發育。此外，痛恨牛奶的人也會面臨維他命B2不足的危險，典型的症狀就是皮膚乾燥、嘴角裂開。另外，牛奶中富含維他命B12，不足的話也會容易疲勞、注意力不集中，以及貧血。至於對牛奶過敏，或患有乳糖不耐症的人可以其他食物取代，以補充所需營養。
