我的脖子怎麼腫腫的—談甲狀腺機能亢進之營養保健
營養醫學博士
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
營養醫學博士
劉博仁醫師
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- 2月 11 週日 201821:32
我的脖子怎麼腫腫的—談甲狀腺機能亢進之營養保健
- 4月 04 週五 201422:31
那位愛看NBA籃球又長不高的小男生
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劉博仁醫師
劉博仁醫師
- 9月 06 週五 201315:40
高膽固醇及三酸甘油脂的營養控制
高膽固醇及三酸甘油脂的營養控制
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
- 9月 06 週五 201315:18
那位愛看NBA籃球又長不高的小男生
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營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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- 9月 06 週五 201315:17
「殺很大」的糖尿病—談糖尿病的營養保健
「殺很大」的糖尿病—談糖尿病的營養保健
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
符先生是我的一位老患者，年齡五十歲，體重約八十公斤，這天來看感冒順便抱怨了一下：「劉醫師，年紀越大慢慢體會身體越來越差了，除了有些頭暈以外，最近常常口渴。我就多喝水，可是好像還是嘴巴乾乾燥燥的。」
「你體重有沒有降低？」我聽了他的描述之後懷疑不是單純的感冒。
「是瘦了一些，最近一個月好像瘦了三公斤，不過鮪魚肚小了一些，還不錯呢。」符先生自我解嘲了一下。
「我先開些藥，另外也開了檢驗單，去驗個血吧。」我怕他有些新陳代謝的疾病。
一週後來看報告，空腹血糖值高達350mg/dL，三酸甘油脂310mg/dL，「符先生你有糖尿病了，而且血糖還滿高的，我會盡快將你轉介到內分泌新陳代謝科，因為血糖那麼高，會影響腎臟、神經系統、眼睛視網膜血管，對身體的殺傷力很大。」
「那就是『殺很大』的意思了」符先生開玩笑，不過我臉上三條線，心想這樣也能牽拖。
據估計，台灣地區罹患糖尿病的人口約有一百萬人，但健保局的資料統計，糖尿病的就醫人數僅約五十萬人，換句話說將近一半的糖尿病患者不知道自己罹病，主要的原因，就是因為糖尿病患者在初發病時沒有明顯的症狀，第二型糖尿病患者佔大多數，但是這段未被診斷的期間，身體會被血糖糖化，造成許多身體的損害。
「奇怪了，我怎麼會得糖尿病呢？」符先生驚訝的回答。
「糖尿病是一種基因體質以及後天不良生活形態所造成的，它分為 體內無法製造胰島素的第一型糖尿病、體內胰島素的受體對胰島素產生了抗性的第二型糖尿病等，像你比較肥胖，又不愛運動，加上飲食方面不忌口，當然可能會得糖尿病。」我一邊解釋一邊看他好像似懂非懂，其實還有懷孕時的妊娠糖尿病、因胰臟開刀等因素造成的糖尿病或是屬於不正常血糖值的血糖不耐症。
「那一般血糖要多少就算是糖尿病？」一旁的符太太關心的提出問題。
「如果有多吃，多喝，多尿三多症狀加上血糖值偏高( > 200 mg/dL)；或是飯前血糖大於126mg/dL，兩次於門診的飯前血糖皆如此；或是隨意兩次血糖大於200mg/dL，就算是糖尿病。」我解釋。
之後符先生就到內分泌新陳代謝科追蹤治療，我也寫了一張紙條，告訴符先生未來糖尿病的控制目標有：
1. 糖化血色素（HbA1C)需控制在7.0以下。
2. 飯前血糖控制在90-130mg/dL
3. 飯後血糖不要超過180mg/dL
4. 血壓之收縮壓不要超過130mmHg; 收縮壓不要超過80mmHg。
5. 低密度血脂蛋白（LDL）不要超過100mg/dL; 高密度血脂蛋白（HDL）不要低於45mg/dL; 三酸甘油脂（TG）要小於200mg/dL。
過了三週後，符先生和他太太掛了我的營養醫學門診，除了幫他們做一滴活血檢測以外，我還告訴他們有關食物攝取的重要性：「你應多攝取低升糖指數（ＧＩ）食物，如新鮮蔬菜、低甜度的水果、全穀類等，因為飲食控制是糖尿病照顧極重要的一環，新鮮蔬菜、低甜度水果、全穀類、優質蛋白質食物等，均屬低ＧＩ食物，有助血糖穩定，屬於「可多攝取類」；而包括堅果、核果、內臟、有殼海鮮、冬粉及粥類等「糊化」類食物，偶爾可以吃；但是包括豬油、肥肉、油炸、醃漬、汽水等高熱量食物應該盡量避免。」
「劉主任，那現在我光吃藥就可以了嗎？有沒有副作用？」符先生問。
一般糖尿病的藥物治療包括：
1. Sulfonylureas：屬於刺激胰島素生成的用藥，糖化血色素可下降1.0- 2.0mg/dL，副作用為低血糖及體重增加，因作用與胰島素類似，故不可與胰島素並用。
2. Metformin：可以降低肝臟血糖分泌的口服藥，可以使體重下降，糖化血色素約下降1.0- 2.0mg/dL，副作用為腸胃道不適及乳酸中毒，腎功能差者不適宜使用。
3. α-Glycosidase inhibitor：作用為抑制腸道吸收糖分，使糖化血色素下降0.5- 1.0mg/dL，副作用為脹氣，腸胃不適，體重增加。
4. Thiazolidinediones：乃增加細胞對胰島素的感受性，糖化血色素下降約0.5- 1.0mg/dL，副作用為水腫和體重增加。
5. 胰島素：使糖化血色素下降1.5- 2.5mg/dL，副作用為低血糖及體重增加。
「你現在應該先好好配合內科醫師的治療，否則未來可能會有一些併發症。」我解釋給符先生聽。
一般糖尿病的急性併發症有酮酸中毒(多數在第一型糖尿病患)，及高血糖高滲透性非酮酸糖尿病昏迷為主，此外，糖尿病患還容易發生急性的細菌感染。而慢性併發症主要以傷害腎臟、週邊神經感覺及眼底病變為主，因此糖尿病患心血管疾病的機率也比較高。
「那我先生應該額外補充些什麼營養素？」符太太問。
「首先應該規律運動，並將減重列為目標之一，再來應該多補充維生素B群，尤其是B12，維生素C、D、E等，而微量元素鉻也是非常重要的，研究發現，輕、中度糖尿病患在原來的藥物之外，每天攝取400微克鉻，四個月後，空腹血糖、血中胰島素都明顯下降，不過應該攝取酵母形式的鉻才有效果。」
之後我就開了包括多重營養處方給他。
四個月後，符先生又來門診，這次看他體重也標準了，血糖值和糖化血色素都正常，三酸甘油脂也下降至正常值。
「符先生，恭喜你，目前一切都OK，你只要照這方法繼續保養下去就非常好了。」
「對呀，內科醫師都把我的降血糖要減了一半，因為他說控制得很好。」
「對呀，這樣就不會『殺很大』了。」我說完，診間笑聲不斷，只有跟診的護士搞不清楚為什麼我會如此說。
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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符先生是我的一位老患者，年齡五十歲，體重約八十公斤，這天來看感冒順便抱怨了一下：「劉醫師，年紀越大慢慢體會身體越來越差了，除了有些頭暈以外，最近常常口渴。我就多喝水，可是好像還是嘴巴乾乾燥燥的。」
「你體重有沒有降低？」我聽了他的描述之後懷疑不是單純的感冒。
「是瘦了一些，最近一個月好像瘦了三公斤，不過鮪魚肚小了一些，還不錯呢。」符先生自我解嘲了一下。
「我先開些藥，另外也開了檢驗單，去驗個血吧。」我怕他有些新陳代謝的疾病。
一週後來看報告，空腹血糖值高達350mg/dL，三酸甘油脂310mg/dL，「符先生你有糖尿病了，而且血糖還滿高的，我會盡快將你轉介到內分泌新陳代謝科，因為血糖那麼高，會影響腎臟、神經系統、眼睛視網膜血管，對身體的殺傷力很大。」
「那就是『殺很大』的意思了」符先生開玩笑，不過我臉上三條線，心想這樣也能牽拖。
據估計，台灣地區罹患糖尿病的人口約有一百萬人，但健保局的資料統計，糖尿病的就醫人數僅約五十萬人，換句話說將近一半的糖尿病患者不知道自己罹病，主要的原因，就是因為糖尿病患者在初發病時沒有明顯的症狀，第二型糖尿病患者佔大多數，但是這段未被診斷的期間，身體會被血糖糖化，造成許多身體的損害。
「奇怪了，我怎麼會得糖尿病呢？」符先生驚訝的回答。
「糖尿病是一種基因體質以及後天不良生活形態所造成的，它分為 體內無法製造胰島素的第一型糖尿病、體內胰島素的受體對胰島素產生了抗性的第二型糖尿病等，像你比較肥胖，又不愛運動，加上飲食方面不忌口，當然可能會得糖尿病。」我一邊解釋一邊看他好像似懂非懂，其實還有懷孕時的妊娠糖尿病、因胰臟開刀等因素造成的糖尿病或是屬於不正常血糖值的血糖不耐症。
「那一般血糖要多少就算是糖尿病？」一旁的符太太關心的提出問題。
「如果有多吃，多喝，多尿三多症狀加上血糖值偏高( > 200 mg/dL)；或是飯前血糖大於126mg/dL，兩次於門診的飯前血糖皆如此；或是隨意兩次血糖大於200mg/dL，就算是糖尿病。」我解釋。
之後符先生就到內分泌新陳代謝科追蹤治療，我也寫了一張紙條，告訴符先生未來糖尿病的控制目標有：
1. 糖化血色素（HbA1C)需控制在7.0以下。
2. 飯前血糖控制在90-130mg/dL
3. 飯後血糖不要超過180mg/dL
4. 血壓之收縮壓不要超過130mmHg; 收縮壓不要超過80mmHg。
5. 低密度血脂蛋白（LDL）不要超過100mg/dL; 高密度血脂蛋白（HDL）不要低於45mg/dL; 三酸甘油脂（TG）要小於200mg/dL。
過了三週後，符先生和他太太掛了我的營養醫學門診，除了幫他們做一滴活血檢測以外，我還告訴他們有關食物攝取的重要性：「你應多攝取低升糖指數（ＧＩ）食物，如新鮮蔬菜、低甜度的水果、全穀類等，因為飲食控制是糖尿病照顧極重要的一環，新鮮蔬菜、低甜度水果、全穀類、優質蛋白質食物等，均屬低ＧＩ食物，有助血糖穩定，屬於「可多攝取類」；而包括堅果、核果、內臟、有殼海鮮、冬粉及粥類等「糊化」類食物，偶爾可以吃；但是包括豬油、肥肉、油炸、醃漬、汽水等高熱量食物應該盡量避免。」
「劉主任，那現在我光吃藥就可以了嗎？有沒有副作用？」符先生問。
一般糖尿病的藥物治療包括：
1. Sulfonylureas：屬於刺激胰島素生成的用藥，糖化血色素可下降1.0- 2.0mg/dL，副作用為低血糖及體重增加，因作用與胰島素類似，故不可與胰島素並用。
2. Metformin：可以降低肝臟血糖分泌的口服藥，可以使體重下降，糖化血色素約下降1.0- 2.0mg/dL，副作用為腸胃道不適及乳酸中毒，腎功能差者不適宜使用。
3. α-Glycosidase inhibitor：作用為抑制腸道吸收糖分，使糖化血色素下降0.5- 1.0mg/dL，副作用為脹氣，腸胃不適，體重增加。
4. Thiazolidinediones：乃增加細胞對胰島素的感受性，糖化血色素下降約0.5- 1.0mg/dL，副作用為水腫和體重增加。
5. 胰島素：使糖化血色素下降1.5- 2.5mg/dL，副作用為低血糖及體重增加。
「你現在應該先好好配合內科醫師的治療，否則未來可能會有一些併發症。」我解釋給符先生聽。
一般糖尿病的急性併發症有酮酸中毒(多數在第一型糖尿病患)，及高血糖高滲透性非酮酸糖尿病昏迷為主，此外，糖尿病患還容易發生急性的細菌感染。而慢性併發症主要以傷害腎臟、週邊神經感覺及眼底病變為主，因此糖尿病患心血管疾病的機率也比較高。
「那我先生應該額外補充些什麼營養素？」符太太問。
「首先應該規律運動，並將減重列為目標之一，再來應該多補充維生素B群，尤其是B12，維生素C、D、E等，而微量元素鉻也是非常重要的，研究發現，輕、中度糖尿病患在原來的藥物之外，每天攝取400微克鉻，四個月後，空腹血糖、血中胰島素都明顯下降，不過應該攝取酵母形式的鉻才有效果。」
之後我就開了包括多重營養處方給他。
四個月後，符先生又來門診，這次看他體重也標準了，血糖值和糖化血色素都正常，三酸甘油脂也下降至正常值。
「符先生，恭喜你，目前一切都OK，你只要照這方法繼續保養下去就非常好了。」
「對呀，內科醫師都把我的降血糖要減了一半，因為他說控制得很好。」
「對呀，這樣就不會『殺很大』了。」我說完，診間笑聲不斷，只有跟診的護士搞不清楚為什麼我會如此說。
- 9月 06 週五 201315:16
你累了嗎，談「慢性疲勞症候群」—食物不耐的累積
你累了嗎，談「慢性疲勞症候群」—食物不耐的累積
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
我記得張先生來營養醫學門診時帶了一堆資料，因為他有許多困擾的症狀。
年近半百的他跟我描述，從年輕時就有偶而腹瀉的情形，好幾次在開會或是跟客戶聊天時，就有一陣腹絞痛的情形，逼的他時常衝去找廁所，另外輕微的氣象鼻是他還可以接受的，不過近兩三年發現時常到下午精神狀況不好，而且頭痛發作越來越頻繁，手腳關節也會酸痛，看了許多醫生，大致說他有腸道激躁症合併緊張性頭痛，另外還有醫生診斷他是慢性疲勞症候群，建議他要從事放鬆的娛樂。
運動是他每週的必需行程，不抽煙，也不酗酒，晚上一般都十二點左右入睡，脖子肩頸時常僵硬。他朋友笑他是不是提早步入男性更年期，讓他哭笑不得。
我看他所有的健檢資料大致還OK，他甚至去做了全套食物及吸入過敏原專一性抗體IgE檢測，結果都是正常，換句話說，在他的認知裡應該沒有過敏的問題。
男性更年期一般都在五十五歲之後發生，這時怪到男性更年期未免太牽強，我經過一滴活血檢測看到他的紅血球串聯嚴重，而且氧化壓力自由基反應也是相當的高，還有許多壞菌被看到，在在都指向可能有腸漏症的跡象，因此在解釋完之後建議他去自費檢驗多種食物不耐過敏原IgG4檢測，他也一口答應。
一週後結果讓他很surprised，因為包括牛奶、蛋白及香蕉呈現重度不耐情形，其它如奇異果、豬肉、牛肉也是呈現中度食物不耐的現象，張先生很訝異，因為這些食物都是他喜歡吃的，以前也未曾有醫師建議少吃，我建議他應該將重度不耐食物禁止二個月後，再行少量單次食用，而中度不耐的食物建議禁止一個月後，也是一樣，漸進少量單次食用，如果遇到腹瀉、疲勞、頭痛等症狀又出現就應該將該食物食用間隔再拉長。
其實「慢性疲勞症候群」必須要排除其他慢性疾病所引起的疲倦症狀，其中包括有癌症、心肺疾病、風濕性疾病、精神疾病（憂鬱症）、各種感染症、內分泌疾病、自體免疫疾病甚至藥物的副作用，慢性疲勞症候群常伴隨肌肉疼痛（主要以頸胸部肌肉為主）的症狀。
張先生照做了，另外我也建議他服用量身訂做的營養補充品，來調節腸道生理狀況，並重建細胞粒腺體機能。
兩個月後，張先生跟我描述，剛開始的第一週，他不但未見好轉，還更疲勞，但是逐漸在第二週後，幾乎不再腹瀉，下午精神也好些，更妙的是，頭也不再痛了，關節酸痛情形目前也好了七八成。其實張先生的例子是很典型的食物不耐造成腸漏症，因此壞菌以及一些大分子物質進入淋巴及血液中，久而久之造成食物不耐症候群。
而一般醫院檢測的專一性IgE過敏原檢測是針對第一型急性過敏所測的，譬如說嚴重氣喘、鼻子過敏、異位性皮膚炎或是蕁麻診等，但是由慢性食物過敏或是不耐所造成的第二或是第三型過敏是驗不出來的，近來許多針對IgG的檢測被許多醫療院所醫師推薦，而從IgG系統中再將IgG4拿出來測試，是因為許多證據顯示IgG4會因為反覆的免疫激活促使它上升，而如果食物蛋白等物質對身體會產生敏感情形，又因為持續接觸，就會造成那項食物的IgG4增加，因此被用來判斷食物不耐造成身體細微但是又困擾的不適症狀。這在歐美等國家已經是應用很廣的食物不耐檢測方法，瞭解之後也就不難理解為何一般檢驗的IgE方法和IgG4檢驗法結果居然差異如此大。
再說，腸漏症造成的食物不耐與許多的疾病有關，如過敏、皮膚濕疹、蕁麻疹、頭痛、頭暈、倦怠、類風濕性關節炎、青春痘、肝功能異常、過動兒、自閉症、生長發育遲緩、憂鬱等等都有些關係，所以在正統西醫治療之下，應當也注意有無食物不耐的情形，如果有就應該執行食物輪替治療法，並配合生活形態的調整，以及營養素調理，相信有許多像張先生這類的患者應該都可以不藥而癒。
有些醫師認為「慢性疲勞症候群」是因為病毒感染（尤其是EB病毒感染）、免疫系統失調、內分泌失調、姿態性低血壓、營養素缺乏或失調（如B群維他命缺乏、魚油之類的必需脂肪酸缺乏）、血中色氨酸改變，但是要下這診斷必須符合以下的主要標準以及四項次要標準：
＊主要標準：指最近發生而無法用其他疾病或已知原因解釋的「慢性疲勞」症狀，持續達六個月以上者、疲勞並非因過度工作勞累而衍生，也不會因休息而得以改善者。
＊次要標準：包括短暫記憶力喪失、注意力不集中、喉嚨疼痛、胸痛、頸部或是腋下淋巴結壓痛、肌肉疼痛、非發炎性關節疼痛、體重增加或減輕、多關節疼痛、頭痛、盜汗、神經性厭食、脈搏加快、睡眠障礙、腹瀉與便秘交替出現以及活動後疲倦持續超過二十四小時者。
最後我還是要強調，應該在排除重大疾病之後，才能診斷慢性疲勞症候群。
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
我記得張先生來營養醫學門診時帶了一堆資料，因為他有許多困擾的症狀。
年近半百的他跟我描述，從年輕時就有偶而腹瀉的情形，好幾次在開會或是跟客戶聊天時，就有一陣腹絞痛的情形，逼的他時常衝去找廁所，另外輕微的氣象鼻是他還可以接受的，不過近兩三年發現時常到下午精神狀況不好，而且頭痛發作越來越頻繁，手腳關節也會酸痛，看了許多醫生，大致說他有腸道激躁症合併緊張性頭痛，另外還有醫生診斷他是慢性疲勞症候群，建議他要從事放鬆的娛樂。
運動是他每週的必需行程，不抽煙，也不酗酒，晚上一般都十二點左右入睡，脖子肩頸時常僵硬。他朋友笑他是不是提早步入男性更年期，讓他哭笑不得。
我看他所有的健檢資料大致還OK，他甚至去做了全套食物及吸入過敏原專一性抗體IgE檢測，結果都是正常，換句話說，在他的認知裡應該沒有過敏的問題。
男性更年期一般都在五十五歲之後發生，這時怪到男性更年期未免太牽強，我經過一滴活血檢測看到他的紅血球串聯嚴重，而且氧化壓力自由基反應也是相當的高，還有許多壞菌被看到，在在都指向可能有腸漏症的跡象，因此在解釋完之後建議他去自費檢驗多種食物不耐過敏原IgG4檢測，他也一口答應。
一週後結果讓他很surprised，因為包括牛奶、蛋白及香蕉呈現重度不耐情形，其它如奇異果、豬肉、牛肉也是呈現中度食物不耐的現象，張先生很訝異，因為這些食物都是他喜歡吃的，以前也未曾有醫師建議少吃，我建議他應該將重度不耐食物禁止二個月後，再行少量單次食用，而中度不耐的食物建議禁止一個月後，也是一樣，漸進少量單次食用，如果遇到腹瀉、疲勞、頭痛等症狀又出現就應該將該食物食用間隔再拉長。
其實「慢性疲勞症候群」必須要排除其他慢性疾病所引起的疲倦症狀，其中包括有癌症、心肺疾病、風濕性疾病、精神疾病（憂鬱症）、各種感染症、內分泌疾病、自體免疫疾病甚至藥物的副作用，慢性疲勞症候群常伴隨肌肉疼痛（主要以頸胸部肌肉為主）的症狀。
張先生照做了，另外我也建議他服用量身訂做的營養補充品，來調節腸道生理狀況，並重建細胞粒腺體機能。
兩個月後，張先生跟我描述，剛開始的第一週，他不但未見好轉，還更疲勞，但是逐漸在第二週後，幾乎不再腹瀉，下午精神也好些，更妙的是，頭也不再痛了，關節酸痛情形目前也好了七八成。其實張先生的例子是很典型的食物不耐造成腸漏症，因此壞菌以及一些大分子物質進入淋巴及血液中，久而久之造成食物不耐症候群。
而一般醫院檢測的專一性IgE過敏原檢測是針對第一型急性過敏所測的，譬如說嚴重氣喘、鼻子過敏、異位性皮膚炎或是蕁麻診等，但是由慢性食物過敏或是不耐所造成的第二或是第三型過敏是驗不出來的，近來許多針對IgG的檢測被許多醫療院所醫師推薦，而從IgG系統中再將IgG4拿出來測試，是因為許多證據顯示IgG4會因為反覆的免疫激活促使它上升，而如果食物蛋白等物質對身體會產生敏感情形，又因為持續接觸，就會造成那項食物的IgG4增加，因此被用來判斷食物不耐造成身體細微但是又困擾的不適症狀。這在歐美等國家已經是應用很廣的食物不耐檢測方法，瞭解之後也就不難理解為何一般檢驗的IgE方法和IgG4檢驗法結果居然差異如此大。
再說，腸漏症造成的食物不耐與許多的疾病有關，如過敏、皮膚濕疹、蕁麻疹、頭痛、頭暈、倦怠、類風濕性關節炎、青春痘、肝功能異常、過動兒、自閉症、生長發育遲緩、憂鬱等等都有些關係，所以在正統西醫治療之下，應當也注意有無食物不耐的情形，如果有就應該執行食物輪替治療法，並配合生活形態的調整，以及營養素調理，相信有許多像張先生這類的患者應該都可以不藥而癒。
有些醫師認為「慢性疲勞症候群」是因為病毒感染（尤其是EB病毒感染）、免疫系統失調、內分泌失調、姿態性低血壓、營養素缺乏或失調（如B群維他命缺乏、魚油之類的必需脂肪酸缺乏）、血中色氨酸改變，但是要下這診斷必須符合以下的主要標準以及四項次要標準：
＊主要標準：指最近發生而無法用其他疾病或已知原因解釋的「慢性疲勞」症狀，持續達六個月以上者、疲勞並非因過度工作勞累而衍生，也不會因休息而得以改善者。
＊次要標準：包括短暫記憶力喪失、注意力不集中、喉嚨疼痛、胸痛、頸部或是腋下淋巴結壓痛、肌肉疼痛、非發炎性關節疼痛、體重增加或減輕、多關節疼痛、頭痛、盜汗、神經性厭食、脈搏加快、睡眠障礙、腹瀉與便秘交替出現以及活動後疲倦持續超過二十四小時者。
最後我還是要強調，應該在排除重大疾病之後，才能診斷慢性疲勞症候群。
- 9月 06 週五 201315:15
不孕不要只怪女人----談男性不孕的營養療法
不孕不要只怪女人----談男性不孕的營養療法
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
江先生是一位長輩，兩年前他跟我請教一個問題，因為他兒子結婚五年了，仍未讓他抱孫子，有些著急，甚至有些埋怨他的媳婦不會生。他說：「奇怪了，為什麼媳婦會生不出來呢？」唉，又是讓女性蒙受不白之冤的問題，即使現在醫學發達，老一輩的人認為不會生都是女性的問題。但事實呢？
其實不孕已經是現代常見的文明病，諸位不見幾乎每家醫院或是婦產科診所都有不孕特別門診，連最近巨星劉德華都被報導花費數百萬台幣求助香港醫師來做人工受孕。大致說來平均每六對夫妻就有一對受不孕困擾，但是，真正原因男女各約35%，其他是原因不明等，因此全部將不孕怪罪於女性是非常不對的。
一般不孕門診，視情形檢查女性的賀爾蒙（FSH）、子宮輸卵管攝影、腹腔鏡檢查、子宮內膜切片、陰道超音波檢查或是同房試驗等。在男性方面則會檢查內分泌（FSH、LH、甲狀腺激素）、精液分析、精子穿透力、同房後試驗，甚至睪丸組織切片。而依照世界衛生組織（WHO）的定義，精液正常值應為：
●酸鹼值：7.1～7.8
●精液容量：2～5CC
●精子數目：2000萬/CC
●精子活動力：≧50﹪
●白血球量：每高倍視野少於一個
各位親愛的男士們，如果你正遭受不孕的困擾，應該是和太太一起去醫院檢查，而不是找理由全部推給太太一人去承受。如果原因確實是在自己的身上，則必須檢視生活習慣方面有何可以改善的。以下原因應該先排除：
1. 內科疾病：如糖尿病及神經系統的疾病、性病、肺結核、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎及細支氣管擴張症等，多少都會影響到生殖系統，而青春期後的腮腺炎（豬頭皮）有時會引起睪丸炎，使製精能力下降。
2. 是否有抽煙、酗酒、吸食毒品：因為這些也都會降低男性生育能力。
3. 最近六個月內有無發燒到38.5℃ ：因為這也會降低製造精子能力。
4. 某些藥物也會造成精蟲暫時性或永遠性的減少：如一些賀爾蒙製劑、類固醇、治療泌尿道感染的藥物（如Nitrofuratoin）、治療胃潰瘍的藥（Cimetidine）、治療痛風的藥物（如秋水仙素）、治療潰瘍性結腸炎藥物（如Sulphasalazinel）等，而治療癌症時的化療藥物和放射治療也會對生育功能造成不可恢復性的傷害，所以這些病人應先做精子冷凍，已備未來不時之需。
5. 其它：如精索靜脈曲張、隱睪症、睪丸手術後、全身麻醉後。
我還記的在一個命理節目中，所謂大師分析女人臀部形狀、大小、彈性以及肚臍深度，來評斷這女性會不會生，諸位在瞭解生小孩男性佔有重大責任之後，是否覺得這樣物化女性真的不太好。
我建議夫妻應該要盡量減輕壓力，降低家庭不和諧及工作負荷，並維持規律運動，日常生活避免酗酒、抽煙（＞20 支／天）、高熱量食物、熬夜、緊身褲（牛仔褲、貼身內褲）、浸泡熱水澡、三溫暖。還有避免久坐電腦桌前、長期曝露在高溫、放射線、電磁輻射、化學工業之環境。
江伯伯把他兒子夫妻的檢驗報告傳真給我，我發現是他兒子精子數目過低，而且活動力也差，想當然爾，其不孕原因在他兒子身上。精子成熟時間約70天，重點是如何增加精子的數量、活動力、DNA的穩定性。在「食物的真相」（The Truth about Food）一書中，作者曾做一實驗，將六對不孕夫妻給予補充包含抗氧化維生素、微量元素等營養素，結果發現精子型態及外觀大幅改善，而且DNA受損情形亦減少許多，這是令人振奮的，換句話說，不但可以增加受孕機會，而且會降低不良胎兒胚胎的機率。
當然我也開了針對男性精子營養的處方給江先生，包括>>>>>>>>>等。
結果是去年二月他媳婦有了，去年底生了一個孫子，我不知道是不是因為這樣讓他夫婦懷孕，但是有了新生命的喜悅也讓我為江伯伯高興。
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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江先生是一位長輩，兩年前他跟我請教一個問題，因為他兒子結婚五年了，仍未讓他抱孫子，有些著急，甚至有些埋怨他的媳婦不會生。他說：「奇怪了，為什麼媳婦會生不出來呢？」唉，又是讓女性蒙受不白之冤的問題，即使現在醫學發達，老一輩的人認為不會生都是女性的問題。但事實呢？
其實不孕已經是現代常見的文明病，諸位不見幾乎每家醫院或是婦產科診所都有不孕特別門診，連最近巨星劉德華都被報導花費數百萬台幣求助香港醫師來做人工受孕。大致說來平均每六對夫妻就有一對受不孕困擾，但是，真正原因男女各約35%，其他是原因不明等，因此全部將不孕怪罪於女性是非常不對的。
一般不孕門診，視情形檢查女性的賀爾蒙（FSH）、子宮輸卵管攝影、腹腔鏡檢查、子宮內膜切片、陰道超音波檢查或是同房試驗等。在男性方面則會檢查內分泌（FSH、LH、甲狀腺激素）、精液分析、精子穿透力、同房後試驗，甚至睪丸組織切片。而依照世界衛生組織（WHO）的定義，精液正常值應為：
●酸鹼值：7.1～7.8
●精液容量：2～5CC
●精子數目：2000萬/CC
●精子活動力：≧50﹪
●白血球量：每高倍視野少於一個
各位親愛的男士們，如果你正遭受不孕的困擾，應該是和太太一起去醫院檢查，而不是找理由全部推給太太一人去承受。如果原因確實是在自己的身上，則必須檢視生活習慣方面有何可以改善的。以下原因應該先排除：
1. 內科疾病：如糖尿病及神經系統的疾病、性病、肺結核、慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎及細支氣管擴張症等，多少都會影響到生殖系統，而青春期後的腮腺炎（豬頭皮）有時會引起睪丸炎，使製精能力下降。
2. 是否有抽煙、酗酒、吸食毒品：因為這些也都會降低男性生育能力。
3. 最近六個月內有無發燒到38.5℃ ：因為這也會降低製造精子能力。
4. 某些藥物也會造成精蟲暫時性或永遠性的減少：如一些賀爾蒙製劑、類固醇、治療泌尿道感染的藥物（如Nitrofuratoin）、治療胃潰瘍的藥（Cimetidine）、治療痛風的藥物（如秋水仙素）、治療潰瘍性結腸炎藥物（如Sulphasalazinel）等，而治療癌症時的化療藥物和放射治療也會對生育功能造成不可恢復性的傷害，所以這些病人應先做精子冷凍，已備未來不時之需。
5. 其它：如精索靜脈曲張、隱睪症、睪丸手術後、全身麻醉後。
我還記的在一個命理節目中，所謂大師分析女人臀部形狀、大小、彈性以及肚臍深度，來評斷這女性會不會生，諸位在瞭解生小孩男性佔有重大責任之後，是否覺得這樣物化女性真的不太好。
我建議夫妻應該要盡量減輕壓力，降低家庭不和諧及工作負荷，並維持規律運動，日常生活避免酗酒、抽煙（＞20 支／天）、高熱量食物、熬夜、緊身褲（牛仔褲、貼身內褲）、浸泡熱水澡、三溫暖。還有避免久坐電腦桌前、長期曝露在高溫、放射線、電磁輻射、化學工業之環境。
江伯伯把他兒子夫妻的檢驗報告傳真給我，我發現是他兒子精子數目過低，而且活動力也差，想當然爾，其不孕原因在他兒子身上。精子成熟時間約70天，重點是如何增加精子的數量、活動力、DNA的穩定性。在「食物的真相」（The Truth about Food）一書中，作者曾做一實驗，將六對不孕夫妻給予補充包含抗氧化維生素、微量元素等營養素，結果發現精子型態及外觀大幅改善，而且DNA受損情形亦減少許多，這是令人振奮的，換句話說，不但可以增加受孕機會，而且會降低不良胎兒胚胎的機率。
當然我也開了針對男性精子營養的處方給江先生，包括>>>>>>>>>等。
結果是去年二月他媳婦有了，去年底生了一個孫子，我不知道是不是因為這樣讓他夫婦懷孕，但是有了新生命的喜悅也讓我為江伯伯高興。
- 9月 06 週五 201315:15
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