劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

吃補之前先補知識

劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
(版權所有 請勿隨意轉載)

任何營養素或保健食品的建議劑量可以參考食品資訊網(http://food.doh.gov.tw/FoodNew/ )的「國人膳食營養素參考攝取量定版」(民國九十一年修訂)，其中要清楚標示劑量的意義；足夠攝取量（AI）是指可提供各年齡、性別人口維持健康身體的一天基本需求量，而上限攝取量（UL）為每天攝取量的上限，若長期超過此量可能造成慢性中毒。尤其是脂溶性營養素(維生素A、D)不容易從體內排泄出，而礦物質(鐵、銅)容易直接就對肝、腎造成不可逆的傷害。

比較為人所熟知的禁忌，像是有吃抗凝血劑coumadin或是阿斯匹靈或是患有血友病或凝血障礙的人，補充魚油、銀杏和納豆激酶之類的保健食品就需格外小心。因為omega-3不飽和脂肪酸會抑制血栓素A2的合成，與抗凝血劑合用時，會增加出血的風險。而銀杏有抗凝血、促進周邊血液循環的作用，如果同時併用抗凝血劑可能會引起腦出血，甚至中風。

如果吃降血脂藥，抑制肝臟合成膽固醇史達汀（statin）類的降血脂藥品，在抑制肝臟合成膽固醇酵素的同時，也抑制了細胞產生能量所需的輔酶Co-Q10之合成，這也是吃這類藥品之病人，有可能會有肌肉酸痛無力，甚者產生橫紋肌溶解，進而造成腎衰竭危險性之因，當然肝發炎指數也有可能上升，國內外已有多起病例報告。而紅麴降膽固醇的作用類似statin類藥物，所以兩者同時使用，可能加重其副作用；如不得不服用降血脂藥物，又要避免肌肉酸痛無力疲勞的產生，其實可考慮補充輔酶Co-Q10。

不管是何種疾病或症狀，都要清楚治療改善的順序，第一步當然就是先就醫檢查，診斷是否需要使用藥物。若需使用藥物，必須遵守醫囑持續使用，並且定時回診讓主治醫師了解治療進度，並調整藥物使用劑量。再來大多數慢性疾病，都是因為日常生活習慣不正常以及飲食長期不均衡而造成的，所以真正能改善疾病的方法無其二，就是要改正日常生活、飲食和運動等習慣；這對一些血脂、血糖稍微偏高的人來說，是可以及時改善恢復到標準正常值，不用長期使用藥物治療。

其他一些補充知識的觀念如下：

1. 補充好的保健食品還是需要的：行政院衛生署食品衛生處每五年進行一次的「全國營養健康調查」，發現大多數人營養攝取呈「邊界性缺乏現象」，例如維生素B1、B2、B6、葉酸、鎂、鉀等營養生化狀況並不理想。所以飲食中所攝取的營養素不如預期中的好，又加上生活壓力和疾病會更加加速營養素的消耗。

2. 鈣片的補充應注意成分，添加鎂及活性維生素D3為佳；鈣質來源分為檸檬酸鈣、葡萄酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等，其中以檸檬酸鈣的吸收率最好，而碳酸鈣的鈣離子含量是最多的，只是吸收率不佳；另外一個重點就是「劑量」，市面產品劑量從幾十毫克到上千毫克都有，其劑量大小對在體內的消化吸收及生理作用是影響很大的。

3. 營養醫學保健食品可輔助治療疾病，但是要量身訂做最佳：每個個體體質完全不同，應該要諮詢專業醫師及營養師來做調整。

4. 營養素補充，大人與小孩不同：例如魚油補充應盡量補充天然TG型式，而且成人應以EPA多於DHA為主，小孩應以DHA多餘EPA為主，鈣質的劑量也應照性別、年齡來做調整。

請大家要建立正確治療、預防疾病的觀念，使用藥物要聽從醫師及藥師的處方醫囑，對於營養補充可諮詢營養醫學醫師或營養師，以確保營養補充是有幫助的。