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到底是血壓高引起頭暈,還是頭暈引起血壓高?

劉博仁 醫師/博士
 
一位五十歲先生因為眩暈發作,被送到急診室,結果從未有高血壓病史的他血
壓一量居然高達160/100 mmHg,急診醫師建議他要一輩子吃降血壓藥,結果他
在內科醫師的指示下每日吃一粒脈優(Amlodipine),結果反而發生血壓過低,一
天到晚不時頭發昏,視力發黑,之後在我的建議下先停下降血壓藥,並且合併
低鹽飲食,每日早晚量血壓二次,最後眩暈不再發生。
相信許多經常發生頭暈或是眩暈的患者心中都有一個疑問,就是原本無高血壓
的患者,突然發生了頭暈被送到急診處,結果血壓相當高,醫師可能推論您的
頭暈是高血壓引起的,可是也有患者是因為發生眩暈時,產生噁心、嘔吐,相
當的不舒服,才誘發高血壓的。
其實高血壓被稱作沈默的殺手,就是因為平時也許並無症狀,但是如果長
時間放任血壓過高不處理,恐怕會造成心律不整、心臟肥大、腎功能衰退、腦
中風、心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、性功能衰退等等後遺症,最可怕的是突
然腦溢血,或是心肌梗塞造成突然死亡,所以醫界稱高血壓為沈默的殺手,一
點都不為過。
血壓多少才正常?
血壓一般來說,有分收縮壓及舒張壓,正常的收縮壓必須小於120 mmHg,
舒張壓小於80 mmHg。
而高血壓又分為:
●高血壓前期:此時收縮壓為120-139 mmHg,或舒張壓為80-89 mmHg。
●第一期高血壓:收縮壓介於140-159 mmHg,或舒張壓介於90-99 mmHg。
●第二期高血壓:收縮壓介於160-179 mmHg,或舒張壓介於100-109 mmHg。
●第三期高血壓:收縮壓≧180 mmHg,或舒張壓≧110 mmHg。
目前我推薦高血壓患者以得舒飲食(DASH)原則來幫助血壓調控,得舒飲食是
在國外臨床研究證實的降血壓全食物飲食法,只要依照這飲食原則,二周內血
壓就有顯著降低的效果。它能幫助降血壓的成份及原理如下:
 高鉀:蔬菜水果含鉀多,可以拮抗鈉離子,我們知道食鹽是氯化鈉組成,
而鈉在人體中會改變血液滲透壓,會增加血液容積,因此會增加血壓,所
以降血壓限鹽是相當重要的,改變對鹽敏感(鹽敏感是什麼意思?請稍說明
為何降血壓要減鹽)作用。
 高鎂:蔬果以及全穀類含鎂多,鎂參與身體許多酵素機能,並能改善胰島
素敏感度。(請稍說明為何降血壓要改善胰島素過敏)
 高鈣:低脂奶或脫脂奶、深綠色蔬菜、海菜類、豆乾、帶骨小魚含量豐富(
降血壓為何需要鈣?
 高膳食纖維:一樣是蔬果、全鼓類,可以阻斷常到單糖快速吸收進入血液
中,改善胰島素阻抗(請稍說明為何降血壓要改善胰島素阻抗)
 減少飽和脂肪的攝取:紅肉攝食要減少,椰子油也是飽和油,一樣不能攝
入過多。
 多攝取不飽和脂肪酸:來源為種子/核果(像是芝麻、杏仁、松子等)及各
種植物油(像是亞麻仁籽油、魚油、菜子油、橄欖油、苦茶油等)。
鹽的攝取也是重點,衛生署建議民眾一天的鈉攝取量是2400毫克,約相當於6
克鹽,但台灣成人每日攝取鹽平均8-10克,有些人更高達一天10-15克,難怪血
壓患者越來越多。
許多高血壓患者在我的營養醫學門診指導之下,都可以降低血壓,甚至不必再
依賴藥物,相當高興,所以不管你的頭暈或是高血壓哪一個是領頭羊,只要依
照以下原則,必能血管壓力舒緩,頭暈毛病不犯。
摘自劉博仁『完全根治耳鼻喉疾病』

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