劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁醫師/博士

台灣基因營養功能醫學學會理事長

台中市科博特診所院長

台北菁英診所功能醫學中心營運長

不孕症與肥胖也是有關的，過重及肥胖會造成全身性發炎，氧化生鏽指數增加，連帶對於生殖系統也會有影響。

談到不孕，就必須讓讀者稍稍了解雌激素，它是由卵巢和腎上腺製造出來的，會受到下視丘和腦下垂體共同協調控制。在男性體內也有雌激素，是由睪丸以及腎上腺製造的睪固酮轉換而來。體內的雌激素可分為雌酮(estrone, E1)、雌二醇(estradiol, E2)、雌三醇(estriol, E3)，其中雌二醇是卵巢所製造的主要雌激素，在女性體內，雌激素會刺激卵巢濾泡的發育與排卵。我們熟知的更年期症候群就是雌激素下降所造成的。

那麼肥胖為何會影響婦女月經的規律，甚至造成不排卵，可能的理由如下：

1. 胰島素阻抗增加：肥胖婦女胰島素會增加，最後造成胰島素阻抗，千萬不要小看這上升的胰島素，它會刺激卵巢產生過多的雄性激素睪固酮，因此抑制了排卵功能。另外胰島素上升，會抑制第一型胰島素結合蛋白(IGFBP-1)，而相對提高第一型類胰島素生長因子(IGF-I)，過多IGF-I會抑制生長激素分泌，且會增加黃體激素(LH)，LH又會再刺激卵巢分泌些許睪固酮，如此又會抑制排卵。
2. 性荷爾蒙結合蛋白(SHBG)下降：肥胖婦女SHBG下降了之後，活性雌激素以及睪固酮會增加，這樣也會影響排卵功能。
3. 脂肪組織會增加睪固酮轉換酶活性：這種酵素會一直將雄性激素轉成雌激素，使得雌激素週期性變化失序，這樣也會抑制排卵。
4. 容易合併多囊性卵巢囊腫症(PCOS)：其實PCOS並不是真正的卵巢腫瘤，而是具有月經過少、多毛症、肥胖症及卵巢有許多不成熟小卵泡等症狀的總稱。卵巢上的卵泡因產生過多的雄性素而無法成熟排卵。

那如果減重的話，是否會改善受孕的機率呢？

答案是肯定的。

美國生殖內分泌醫師Daniel Kort針對52名肥胖合併不孕的婦女，建議以飲食、運動、生活習慣調整，結果發現減重大於10%以上者，平均226天成功懷孕，懷孕成功率達88%，活產率71%，比起減重幅度小者要好很多，這些瘦身成功者有很高的比例從完全不排卵恢復到自然排卵，進而成功懷孕。

本文來源：劉博仁醫師『營養醫學減重奇蹟』