劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

堀江重郎（順天堂大學大學院醫學研究科泌尿器科外科教授）男性更年期，男士們必須面對的問題 一書當中 ,我所做的導讀

導讀／劉博仁醫師（營養醫學博士）

我們常聽到女性會面臨更年期的狀況，例如臉潮紅、心悸、盜汗、失眠、焦慮、易怒等等，這些是大多數婦女面臨雌激素低下時巨大的身心困擾，但是，男士們也要注意，您也可能會面臨到這窘況。

我碰過一個極端案例，五十四歲的張先生，來找我調體質，他原本就有嚴重的三高、肥胖等新陳代謝問題，每日依照內科醫師的建議吃了六顆藥物。

他來找我的時候，趁護理師不注意時，在我耳邊低聲說了一句話：「我現在跟太太在一起的時候完全無力，甚至是『三秒交』。」我一聽就知道，應該是面臨男性更年期的困擾了。我幫他抽血檢測早晨男性荷爾蒙，發現睪固酮數值極低，更確定他已經是男性更年期的當選人！

男性荷爾蒙睪固酮主宰著男性一切生理的訊息，不光是大家會聯想到的性功能，連帶心血管、肌肉韌帶、骨關節、肝臟解毒力、腦部記憶力、睡眠品質、心理素質都會受到影響。當然，越來越多的醫師會建議以單純的荷爾蒙補充療法來治療男性更年期症狀，不過補充荷爾蒙是唯一的一條路嗎？答案當然不是囉！

自我檢視：我的生活習慣是否造成睪固酮低下？

請大家先檢視以下數點，看有沒有值得努力的地方：

• 首先自我檢視有沒有抽菸酗酒惡習，這會導致血管內皮受損、肝臟解毒機能下降，直接衝擊陰莖血管的彈性，造成不舉。
• 有沒有經常熬夜？根據研究，經常熬夜或是失眠，其所帶來的結果是降低腦下垂體生長激素以及松果體褪黑激素的分泌，如此也會加速男性更年期的到來。
• 壓力也是一重大關鍵，長期壓力會造成腎上腺皮質醇的先盛後衰，如此也會造成睪固酮連帶下降，成為男性更年期的推手之一。
• 有沒有維持運動習慣也是一個重要條件，維持身體足夠的肌肉量，也跟睪固酮高低有關，所以肌少症也是男性更年期殺手。
• 有無接觸毒物之環境？不管是環境荷爾蒙塑化劑抑或是重金屬都有可能會造成睪固酮接受器受到破壞，干擾睪固酮的生理功能。
• 荷爾蒙營養有無到位，許多人都認為三餐吃飽即可，但是營養素的隱形飢餓的確會造成男性荷爾蒙睪固酮合成障礙。

如何改善男性更年期問題？

營養補充：這樣吃，擺脫男性更年期障礙！

在這本書當中，作者堀江重郎醫學博士提到許多維持男性雄風的營養素，這是相當重要的。我個人也整理了維持男性雄風、降低男性更年期症狀的營養素給讀者參考：

• 蛋白質：

每日維持一斤體重一公克的蛋白質，除非您的腎功能有異常，那就要向下修正，因為足夠的氨基酸與合成睪固酮的酵素有關，建議以白肉蛋白或是植物蛋白為優。

• 去氫表雄固酮DHEA：

這是一種荷爾蒙先驅物質，特別一提的是膽固醇是合成DEHA的原料，所以膽固醇降得太低也不是好事。

• 抗氧化劑：

如白藜蘆醇、輔酵素Q10、維生素E，這些營養素會降低粒線體氧化壓力，對於能量提升、腎上腺、睪丸、陰莖血管彈性都有保養效益。

• 魚油：

其中的EPA以及DHA對於降低三酸甘油脂，以及維持血管內皮健康，降低發炎有很大的幫助。

• 大蒜精：

對於降低壞膽固醇，以及增加一氧化氮（NO）很有幫助。

• 微量元素鋅以及硒：

這些元素是抗氧化酵素麩光甘肽過氧化酶的輔因子，可以降低老化。

建議年過四十歲以後的男士，適時適量補充上述營養素，可以改善男性更年期症狀。