她，掉髮、心悸、無力、情緒差，為什麼呢？
劉博仁醫師/博士
台中市科博特功能醫學診所院長
台北菁英診所功能醫學中心營運長
以下文章摘自『劉博仁不藏私的功能醫學新王道』
油畫by劉博仁
三十二歲的小文是一名國小老師，結婚三年之後因為先生有暴力傾向，最後訴請離婚，雖然離婚後暫時擺脫前夫暴力的威脅，可是精神上持續感受到無法喘息的壓力，而且還經常頭暈、心悸、臉色發白。後來她發現頭髮日益稀疏，洗頭時經常看著浴缸滿滿脫落的頭髮，真的是可怕極了，看過皮膚科醫師，認為是壓力造成的落髮，建議她去身心科醫師那看診，之後領了一些抗憂鬱藥。問題仍沒解決，這時又發現指甲容易斷裂。
後來找到我這，我從她指尖扎了一滴血，透過顯微鏡一看發現呈現了嚴重的小球性貧血，接著一檢驗血發現血紅素只有7 gm/dl，這還得了，女生正常值應該是12到16，這是嚴重的缺鐵性貧血。小文因為壓力加上飲食偏素，而且因為子宮肌瘤偏大，造成每次月經量過多，這當然會造成貧血。
診斷：貧血、落髮、心悸、頭暈、憂鬱。
解方：因為她的血紅素過低，一般醫師會建議先輸二袋紅血球，她不願意接受輸血，所以為了增加造血，我建議她每天先吃些牛肉或是豬肉，飯後補充一些含維生素Ｃ多的水果，例如芭樂、奇異果、木瓜、柳丁等。同時請婦科醫師以內視鏡手術處理她的肌瘤，減少月經出血量。
因為她體內的鋅過低，建議她每天補充一到二把堅果，也幫她補充胺基酸螯合鐵、鋅錠、維生素Ｃ、Ｂ群維生素，也為她注射維生素B12，結果三個月後她的血色素來到11，氣色也相當好，頭暈心悸不再，睡眠情況相當好，好像離婚後的壓力也減輕不少，重要的是六個月後，頭髮又恢復以往的茂密，指甲也不再輕易斷裂。
論述：貧血是女生非常容易碰到的臨床疾病，主要還是因為每個月的月經造成的血液流失，加上飲食可能發生的不均衡，因此產生貧血。以小文的個案來說並不少見，輕微貧血可能沒有症狀，但是長期慢性貧血會造成全身組織細胞氧氣以及營養素供應不足，使得頭皮毛囊細胞萎縮，嚴重落髮，如果不儘早矯正血紅素，毛囊萎縮可能變成永久性，那後果就非常嚴重了。
貧血也會造成指甲床細胞分化停止，使得指甲容易斷裂。心臟因為貧血會發生心悸，甚至可能發生心臟擴大、衰竭。腦神經細胞因為貧血，會造成記憶力下降、認知功能異常，情緒容易憂鬱，睡眠的情況也會不佳。
雖然流行病學調查認為紅肉攝取過多與部分癌症有關，但是在小文這種情形，為了增加造血速度，我還是建議她先吃些紅肉。鐵的動物性來源包括內臟類，如豬肝、豬腰子、豬血、豬心，其他如牡蠣、文蛤、牛肉、豬肉，也都不錯，植物性來源鐵質有黑芝麻、紅鳳菜、紅莧菜、黑豆等，不過植物性鐵吸收不如動物性鐵。
維生素Ｃ可以促進鐵質的吸收，這也是我請她飯後吃些含有維生素Ｃ水果的用意。造血元素其實不只鐵，還包括Ｂ6、Ｂ12、葉酸等，所以不要忘記補充Ｂ群維生素。
提醒：貧血原因一定要查清楚，除了婦科肌瘤出血造成貧血以外，還要注意消化道腫瘤也有可能會造成貧血，我曾碰過一位女生「理所當然」認為她的貧血是因為子宮肌瘤，所以猛補鐵劑，每天吃牛肉、紅棗，但體重暴瘦加上排便有血，最後才發現是大腸腫瘤，診斷確定時已經發現肝臟轉移，治療六個月後就過世了，真的是替她難過！
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