劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁醫師 

• 台北菁英診所功能醫學抗衰老中心
• 台中市澄清綜合醫院營養醫學門診主任

每個人都難免會有口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾燥這些常聽到的症狀，不見得有什麼大問題。然而，這些症狀不但令乾燥症患者苦不堪言，竟然還讓他們得到重大傷病卡！雖然很多人未曾聽過乾燥症這項疾病，但它其實是中年女性可能罹患的一種自體免疫疾病，目前在台灣約有1%的罹患率。

乾燥症在醫學上的正式名稱為休葛蘭氏症候群(Sjogren’s syndrome)，它是一種全身性的自體免疫疾病，最早是由瑞典的眼科醫師休葛蘭於1933年所提出。根據統計，美國有將近四百萬人罹患這項疾病，患者的年齡約在45至55歲之間，而女性病患是男性的十倍以上。

如同其他自體免疫疾病，乾燥症也是因為全身的免疫系統出了問題，身體產生了對抗自己的抗體，這些自體抗體會攻擊唾液腺和淚腺，造成了口腔及眼睛的乾燥。之後也有可能造成全身器官的破壞，比如侵犯到關節、心臟、腎臟、肺臟、血管等，這種破壞是長期且慢性的，因此健保局將之認定為重大疾病的一種。

要確診為乾燥症，必須符合以下情況：包括眼睛乾澀及嘴巴乾燥症狀超過三個月以上、自體抗體的血清學檢查(Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應、淚腺分泌試紙測試沾濕度不足、口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於一分、每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5ml、或是核子醫學唾液腺掃描呈陽性反應。

在治療方面，風濕免疫科醫師大多會開立刺激唾液腺分泌的藥物、還有抗風濕性藥物，嚴重時還須搭配類固醇或其他免疫抑制劑。眼科醫師則會使用人工淚液來改善乾眼的症狀。倘若連鼻子也感到乾燥，建議使用凡士林或是無刺激性的眼藥膏來塗抹鼻腔。此外，最重要的是，患者一定要多喝水。

有些治療用藥需服用一至兩個月以上才會看到效果，而類固醇的副作用又讓人心生排斥，僅管如此，患者千萬不可擅自減藥或停藥，否則病情未能妥善控制的話，這種自體免疫疾病可是會對身體帶來破壞性的嚴重後果。最好的作法是，一面接受藥物治療、一面配合營養輔助療法與生活調理，才能早日擺脫長期用藥的困擾。

劉醫師的營養醫學療法

營養素對於人體細胞有著直接的影響，營養素的不平衡往往是造成疾病或功能性問題的根本原因，因此，透過檢驗精準地了解營養素失衡的缺口，並正確地補充營養素，可重建人體細胞的平衡、重現細胞活力、儲備器官所需能量，是對抗疾病病根、回復健康的自然療法。

建議乾燥症患者可補充天然魚油(TG型式)、月見草油、維生素B群、抗氧化劑等。至於蕈菇類多醣體，的確具有免疫調節的功能，但須慎防造成免疫機能更混亂，必須由營養醫學專業醫師來評估與建議劑量，才能兼顧安全與效果。要特別強調的是，每個人所需的營養素組合與治療劑量，會依患者年齡、體重、臨床症狀、相關檢驗結果、以及正在接受的藥物治療等因素而有不同，需由醫師規畫個人化處方，才能得到理想之綜效，患者切勿輕信廣告自行調配，以免傷荷包卻徒勞無功、或吃出其他問題而得不償失。

劉醫師的生活調理建議

1. 1.        有ABC者（A表Alcohol喝酒、B表betel nut檳榔、C表cigarette抽煙），必須戒煙、戒酒、戒檳榔。
2. 2.        多喝純水，一天2000-2500cc的白開水。
3. 3.        含有辛辣成分、咖啡因、反式脂肪、精緻糖的食品飲料宜避免，油炸及煙燻燒烤等食物則需禁止。但每日可以喝些淡綠茶，其茶多酚以及綠茶素可以降低口腔氧化壓力，改善唾液腺的發炎，但仍應喝白開水以補充利尿後水分的不足。
4. 4.        每日咀嚼枸杞子，因為其性味甘平，可滋補肝腎、益精明目、安神生津，可緩解口乾症。
5. 5.        每日以稀釋檸檬汁口含三次，一次20-30秒，刺激唾液腺分泌口水，之後以白開水漱口，以避免牙齒琺琅質酸蝕。
6. 6.        適度規律的運動: 每日曬些太陽，配合適度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、瑜珈、氣功、等為主。可以調節自律神經，促進免疫平衡，改善口乾症。
7. 7.        睡眠充足: 盡量晚上10點上床睡覺，促進自我生長激素以及退黑激素的分泌，舒緩腸道壓力，降低口乾症。
8. 8.        舒緩壓力: 以音樂、藝術、旅遊、文藝欣賞、靜坐冥想等方式來進行舒壓，如此可以降低自律神經緊張。
9. 9.        避免打電腦過久，以減少眼睛的負擔。

除了前述藥物治療、營養療法、以及生活調理之外，乾燥症患者還須重視慢性食物不耐的問題。有別於急性過敏，慢性食物不耐是由於大量而且長期食用某種食物之後，慢慢開始出現各式各樣的症狀，甚至可能誘發免疫失衡進而導致自體免疫疾病。因此，乾燥症患者不妨接受食物過敏原檢測，包括針對急性過敏與慢性食物不耐兩大方面，以瞭解自身對特定食物的不耐嚴重度，並採行食物輪替法。原則上，重度不耐的項目禁食三個月、中度不耐的項目禁食兩個月，之後再逐漸少量進食並觀察看看。如此一來，才不致於因食物不耐這項隱藏因素，影響到病情的改善。

＜本文彙整自劉博仁醫師相關著作，文字版權為劉博仁醫師所有，請勿轉載＞