北鼻流鼻血 別慌

2015-02-24 自由時報

文/劉博仁

5歲的小睿因為流鼻血掛急診,心慌的家長告訴我,小朋友最近幾天都斷斷續續流鼻血,而且併發嘔吐,吐出的還是黑色的血塊,連晚上睡覺的枕頭都沾滿了血,真的很恐怖。

  • 適時修剪指甲,可避免孩子指甲挖破鼻黏膜。(記者陳奕全攝)

    適時修剪指甲,可避免孩子指甲挖破鼻黏膜。(記者陳奕全攝)

  • 劉博仁(圖片提供/新自然主義)

    劉博仁(圖片提供/新自然主義)

家長拜託我幫小睿檢查,深怕鼻腔內長了腫瘤,我看到小朋友時,兩邊鼻孔還塞著衛生紙,紅色的血液滲到衛生紙上,臉色慘白的小朋友一臉驚恐地看著我。根據家長描述,當小睿流鼻血時,他們立刻把他的頭部後仰,有時還以冰塊冰敷額頭,該做的都做了,真的不知道該怎麼辦?

<狀況1>急性流鼻血 正確處置有撇步

萬一碰到鼻出血時,在家應如何初步處理?其實大部分(九成以上)的鼻出血是良性的,而且幾乎都發生在鼻孔入口內一公分左右(小孩更是如此),所以不用太過驚慌,只要遵從以下處理流程,通常很快可以止血。

步驟1:見到鼻血從前鼻孔滴滴答答流出來時,不要慌亂,越慌張,反而會造成病人的緊張。

此時可讓病人半坐臥,頭向前傾,放輕鬆,千萬不要躺平或頭全部後仰,因為這樣無法評估病人出血的嚴重,而且血液會從鼻腔到口腔再吞入胃中,若大量吞入,反而會刺激胃壁黏膜造成嘔吐,不但增加病人不適,有時還會以為是胃出血。

步驟2:可用乾棉花或稍微沾溼的棉花,輕塞入流血側,以手指施加壓力於出血那一邊的鼻翼,如此5分鐘之後,大部分的出血都可以控制。

步驟3:可以在鼻子上以碎冰袋隔著手帕,或是用毛巾冰敷整個鼻子,因為鼻出血點一般在鼻孔入口處,所以冰在額頭,效果是不夠的。

步驟4:若流血頻率較高,可用無刺激性的眼藥膏或凡士林,塗抹於鼻孔鼻毛覆蓋的區域保養,並請病人盡量不要亂掏挖鼻孔。

步驟5:把小孩的指甲修剪短,如此可減少尖銳指甲挖破鼻黏膜,造成出血。

如此處理之後,如果一週內仍超過3次鼻出血,就要去找耳鼻喉科醫師報到了。

在前面案例中,我們看到小睿家長幫助他止鼻血時,做錯了兩件事:第一,流鼻血時不應該將頭後仰,難怪小睿把鼻血吞到胃中,引起胃黏膜刺激,造成嘔吐反應;第二就是冰敷不應敷在額頭,應敷在鼻子上面才對。

流鼻血怎麼處理?

1.頭部保持前傾,千萬別後仰。

2.捏住出血的鼻翼,加壓止血。

3.冰敷整個鼻子。

4.塗抹凡士林,勿亂掏挖鼻孔。

5.修剪指甲,避免指甲挖破鼻黏膜。

<狀況2>鼻腔異物 分泌物異常要留意

小朋友好奇心重,經常會拿起小東西就往鼻孔塞,因此很容易發生鼻腔異物意外,加上小朋友不會表達,往往要到單邊鼻孔流濃鼻涕或是有惡臭時,才被家長送醫。

常見的鼻腔異物有綠豆、紅豆、BB彈、紙片、玩具零件、棉花、塑膠製品、鈕扣型電池等,甚至還可能因為去溪邊玩水,不慎感染水蛭的情形。一旦發現小朋友單邊鼻孔不尋常的流出黃綠色鼻涕,請務必找耳鼻喉科醫師檢查是否有異物,否則像是鈕扣型電池會放電,一旦導致鼻中膈軟骨腐蝕穿孔,後果將不堪設想。

鼻腔異物之處理及注意事項有:

1.如異物位於鼻腔前面,可以用一手指將另一邊鼻孔塞住,然後用嘴吸氣,之後快速將氣流由異物鼻孔呼出,如無效,請盡速就醫。

2.切勿自己嘗試用各種器材抓取,因為有可能造成鼻黏膜傷害或流鼻血。

3.切勿將異物向鼻後方推擠,因為有可能造成異物往後掉入咽喉進入食道或氣管,徒增危險。

<作者小簡介>劉博仁

現任台中市澄清綜合醫院中港分院耳鼻喉科主任、營養醫學門診主任、睡眠醫學中心主任。曾榮獲2009年商業週刊百大良醫專刊推薦醫師。

早期深受家醫科「全人關照」養成訓練,加上後來進修營養醫學、排毒螯合等整合醫學薰陶,使他在耳鼻喉頭頸科看診時,除了主流西醫之外,更輔以營養醫學保健療法,成功幫助患者找出病因、改善病情。近期將出版《完全根治耳鼻喉疾病》。

完全根治耳鼻喉疾病_小書封  

全站熱搜

劉博仁醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()