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劉博仁醫師/博士

台灣基因營養功能醫學學會理事長

台中市科博特診所院長

台北菁英診所功能醫學中心營運長

 

一位五十六歲的田先生,年輕時因為經常感染以及運動傷害,所以在無知的情況下長期以止痛消炎藥、中藥、抗生素來控制上述症狀,直到四十歲時,公司體檢告訴他腎功能指標肌酸酐是2.0(正常值應小於1.3),腎絲球過濾率eGFR大約35%(正常值大於90%),空腹血糖130 mg/dl(正常值小於100),他看不懂數字請教醫師,結果醫師告訴他,他已經得到慢性腎病第三期,快要到第四期了,而且已經有糖尿病了,再不注意就要洗腎了,嚇得他趕緊找資料,配合醫師的建議治療。後來他嚴格限制蛋白質飲食,控制血糖,不亂吃成藥,多年來肌酸酐一直維持在1.71.8左右,腎絲球過濾率大約在4050%左右,空腹血糖也在100出頭,算是穩定了。不過他來找我調理身體的時候告訴我,像他這類患者蛋白質最難拿捏了,也擔心吃雞蛋會不會增加腎臟負擔?

 

談到護腎,首先要做到的就是不亂服用來路不明補品以及藥物,抽菸一定要戒菸。其實糖尿病、高血壓、高膽固醇都會使得血管硬化狹窄,影響腎臟的血流量,導致腎臟細胞萎縮、凋亡、纖維化,進而導致慢性腎功能不全,如果不控制三高而妄想吃仙丹妙藥讓腎功能起死回春是不可能的。因此要保護腎,讀者一定要好好控制三高。而肥胖是容易產生三高的體質,三高又會造成腎臟疾病,所以肥胖一定要以飲食控制加上持之以恆的運動來幫助減重,這樣也可以顧腎,我之所以要強調飲食加上運動,就是因為許多人迷信吃藥減重,殊不知吃藥一定傷腎,不但減重無法持之以恆,又會讓腎臟二次傷害,得不償失。

 

對於沒有糖尿病的腎病患者,首重低鹽、低飽和脂肪酸、高纖維、高熱量的飲食原則,第三到第五期腎病朋友(eGFR小於60%),蛋白質攝取量應該在每日每公斤0.8克以下,蛋白質來源以植物蛋白來源為優。

 

那糖尿病友合併腎病時蛋白質應如何拿捏?美國糖尿病醫學會針對糖尿病患者蛋白質攝取量建議「16%、10%、18%」法則,也就是糖尿病沒有腎病變時,蛋白質攝取量維持總熱量16%,一但有腎病變時,蛋白質就需降到10%,但是到了需要洗腎時,蛋白質反而需增加到18%以彌補洗腎時流失的蛋白質。讀者可以參酌下表來對照您可以攝取的蛋白質量。那一份蛋白質量大約是多少呢?一份蛋白質約7公克,大約是一顆雞蛋、二根手指長寬厚的肉類、一杯豆漿、一杯牛奶、一塊田字板豆腐、二匙肉絲、二碗稀飯或是二片吐司,大家可以跟營養師討論。

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不過我再次強調請盡量攝取魚肉或是植物蛋白,因為紅肉飽和油脂偏多,對腎變病患者不利,而魚肉富含omega-3脂肪酸,對於腎臟是相當好的油脂來源,所以我跟田先生分析完之後,他就很清楚了,只要總份數控制得宜,一天一顆雞蛋絕對沒問題的!

 

本文來源:『劉博仁不藏私的功能醫學新王道』

圖片來源:Envato elements

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