劉博仁醫師/博士
台灣基因營養功能醫學學會理事長
台中市科博特診所院長
台北菁英診所功能醫學中心營運長
一位事業有成的林先生，一次來到營養醫學門診時，向我抱怨他被醫師診斷為大腸激躁症，而且生活上相當困擾。有時會腹瀉腹痛，而且說來就來，經常得放下手邊工作，先應付這燃眉之急，尤其是壓力大或吃東西後會更嚴重。但有時候又有嚴重便秘，即使費很大力氣，仍是解便不乾淨。這種腹瀉或便秘的不正常情況交互發生達五個月之久，加上腹部時常脹氣，糞便上偶有黏液，有時候又得臨時找廁所，他真的不知如何是好。但他最擔心的還是腸躁症最後會不會演變成大腸癌呢？
「大腸激躁症」簡稱腸躁症，患者會出現不定時腹痛、時而腹瀉、時而便祕，糞便帶有黏液的症狀，通常會有容易沮喪或焦慮的個人特質。根據統計，美國一般家庭醫師轉介給腸胃專科醫師的患者當中，腸躁症就占了30到50％。美國學者多爾斯曼（Dorssman）等人，依照1992年於羅馬訂定的診斷標準，針對5430位美國人進行研究後發現，大腸激躁症的盛行率，女性是14.5％，男性是7.7％。而台灣腸胃科醫學會統計大腸激躁症的發生率，則大約占了15到20％，比例真的相當高。
一般造成腸躁症的原因，可能有以下幾種：
●腸道蠕動力異常、腸道敏感性增加
●心理或是社會壓力過大
●神經傳導物質不平衡
●腸道內物質的刺激或是腸道神經免疫系統的改變
目前診斷大腸激躁症的重點是依照羅馬診斷準則（Rome III），也就是過去六個月的其中某三個月裡，每個月有三天以上出現腹痛或排便習慣改變的情形，並且具有以下至少兩項特徵者：
- 腹痛或是腹部不適之情形在排便後獲得改善
- 伴隨排便次數變多或是變少
- 糞便質地改變（便秘或腹瀉）
當然像林先生這類的腸躁症患者，一定要先經過腸胃科醫師詳細檢查，以排除腸道發炎或是腫瘤的情形，換句話說，腸躁症基本上是屬於功能性的問題。
據統計，台灣每5人就有1人罹患此症，盛行率約22%，男女比例相當，因此我告訴林先生，如果已經經過醫師檢查，就不會發展成大腸癌，請他放心。
要治療腸躁症，首先要了解每天的飲食，因此，我請他回家後一定要做飲食日記，把每日的飲食細項仔仔細細寫下來，包括五穀根莖類、蛋豆魚肉類、奶類、水果類、蔬菜類、堅果種子油脂類、其他（飲料甜點類）。如此一來，才能幫他找出誘發腸道過敏的食物或是因子。
當然，醫師可以幫患者檢查急性專一IgE過敏檢測以及慢性食物IgG4不耐檢測。後來我幫林先生檢查，發現他對牛奶、蛋白、花生、小麥、鱈魚等食物都有嚴重的不耐反應，而他一天到晚都會接觸到蛋奶製品，甚至連喝咖啡也加了大量鮮奶及糖粉，經過戒除過敏食物之後，他的腸躁症改善了八成。。
本文來源：劉博仁醫師『過敏不一定靠藥醫』
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