劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁醫師

台中市澄清醫院中港院區睡眠醫學中心主任

    一位男性患者因會嚴重打呼，白天隨時會打瞌睡，被太太送來耳鼻喉科安排睡眠檢查，這週一來看報告，當場嚇到我了，因為這是我從醫以來看過最誇張的阻塞型睡眠呼吸中止症，最低血氧濃度只有20%，正常值是90%以上，我還打電話確認，沒錯，就是20%，紀錄上也載明，他最長有將近90秒呼吸中止，各位讀者，你清醒時憋氣90秒都不容易了，更何況睡眠當中一直如此，他問我該怎麼辦？我說第一，減重，第二乖乖戴上睡眠正壓輔助器（CPAP），他問我說：不戴會怎樣？我說：隨時會猝死啊！他才猛然知道代誌大條了！

中國有關打鼾的故事最有名的是三國時代的張飛，鼾聲如雷竟造成他的殺身之禍，原來是張飛經常睡不合眼，行刺的人看他鬚豎目張，原本不敢動手，後來聽到他如雷鼾聲，確信他已經睡著，才敢動手刺殺他。其實我也懷疑張飛可能有呼吸中止症，以至於脾氣暴躁，經常思緒欠周延。

    讀者可以試著填寫以下艾普沃斯嗜睡自我評量表，然後將分數總加起來，如果<10分，應該算正常，10-12分則算輕度嗜睡，13-17分則算中度嗜睡，18-24就算是重度嗜睡了。如果是10分以上就應該就醫檢查看是不是有睡眠呼吸中止症了。

劉醫師小講堂/認識睡眠呼吸中止症?

所謂睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)的定義是每小時有五次以上，每次超過十秒的淺呼吸或是呼吸中止，而每小時淺呼吸加上呼吸中止次數就稱為呼吸中止指數(apnea-hypopnea index, AHI)。依照發生機制不同又將睡眠呼吸中止症分為:

• 阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA): 此乃因咽喉鼻腔阻礙氣流之通過所造成的中止症，佔了呼吸終止症的九成以上。
• 中樞型: 是因為腦部病變或是其他腦部退化使得睡眠時「忘記」呼吸。
• 混合型: 也就是混合的阻塞因素加上中樞因子。

那要如何確認是睡眠呼吸中止症呢?您必須到醫院由睡眠專科醫師安排接受

「睡眠多項生理檢查」( PSG)，檢查的人員稱為睡眠技師，檢查當日晚上必須在醫院睡眠醫學中心檢查室待一晚，然後技師會在您身上及頭部黏貼一些生理訊號導線，睡一晚之後就可以針對蒐集的訊號作一整理，約一周後報告就出來了。當然睡眠呼吸中止症也有嚴重程度上的差異，原則上分為

1. 輕度睡眠呼吸中止症: AHI介於5(包含5)到15之間。
2. 中度睡眠呼吸中止症: AHI介於15(包含15)到30之間。
3. 重度睡眠呼吸中止症: AHI大於等於30。
4.  

    目前睡眠研究的相關論文真如汗牛充棟，因為睡不好又加上OSA，其併發症太多了，包括:

• 心臟病: 高血壓、冠心病、心律不整、心肌梗塞、心因性猝死。
• 腦血管疾病: 中風、記憶力及認知功能衰退、頭暈、眩暈。
• 代謝異常相關疾病: 肥胖、脂肪肝、高膽固醇、高三酸油脂、胰島素阻抗增加、血糖上升、高尿酸血症。
• 白天嗜睡、開車易發生車禍。
• 性功能障礙: 男性陰莖血管硬化，勃起障礙。
• 腫瘤: 包括腦瘤、皮膚癌機率上升

    所以當枕邊人抱怨您打鼾很大聲，不要只是笑笑而已，應該到醫院檢查一下看看是否有睡眠呼吸中止症，趕緊治療才為上策。（部分文字摘自我的著作『完全根治耳鼻喉疾病』）