劉博仁醫師
台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心
今天的健康頭條是中藥藥材的重金屬以及含硫化合物的檢測標準，讓我想到了多年前一位患者。
多年前，鄭先生來到我的門診，因為疲倦以及肥胖、脂肪肝等問題請我提供協助。經過詢問病史，他是從事電鍍業相關的工作20年了，換句話說，有許多與重金屬接觸的機會。其實他每一至二天都會去操場快走，可是身高173公分的他，體重卻一直維持在 85公斤左右，肝功能指數GPT是55，總膽固醇是234，空腹血糖是117，腹部超音波檢查呈現重度脂肪肝，聽人說喝紅酒有益健康，所以每晚晚餐後習慣喝紅酒250 c.c. 。
他說：「劉醫師，我晚上雖然睡得稍微晚一點，不過最近常常會覺得很容易疲倦，朋友介紹找您看一看有沒有其他辦法。」
我為他檢查一滴活血及乾血的時候，看到了活血中許許多多黑色的斑塊，這些斑塊處處透露他可能有重金屬或者是毒素在身體裡面；而乾血檢查可看到有慢性重金屬中毒的印記。後來我安排鄭先生去作頭髮重金屬檢測，報告回來發現他頭髮的汞、鉛、砷、鎘、鎳這些重金屬都超量，另外，他尿液中的塑化劑環境賀爾蒙分析發現酚類中的雙酚A以及壬基苯酚都偏高，我想長期環境毒物加上飲酒過量，加重他肝臟解毒負擔，胰島素阻抗增加，當然要減重就有困難了，長期下來，慢性疲倦就成了他最大的困擾了。
其實在2008年，著名醫學期刊柳葉刀雜誌『Lancet』就提出環境毒物是會干擾身體膽固醇代謝，並且會增加胰島素阻抗的，同年英國流病公衛學者在美國醫學會期刊JAMA指出，用於罐裝容器和水瓶內的雙酚A，會增加胰島素阻抗以及肝能能損傷，在在提醒了我們，在減重戰爭的制高點上，千萬不要輕忽環境毒物的傷害，並且應多注意我們的解毒之寶『肝臟』的保健。
如果減重過程屢戰屢敗，可以考慮透過尿液來檢測環境賀爾蒙(xenoestrogens)代謝物的高低，常見的檢測項目包括：鄰苯二甲酸酯類(phthalates)、對羥基苯甲酸酯類(parabens)以及酚類(phenols)。而重金屬的檢查有分血液檢測、頭髮檢測、以及尿液檢測。一般血液檢測可以看得出來最近兩三週內所接觸重金屬污染的情況，是急性中毒時必要的檢測，而頭髮檢測可以看出最近三個月左右重金屬累積暴露的情形，而尿液的重金屬檢測常常是用來看看重金屬排毒療法之後的成效，或是用來做一個激發試驗（challenge test），就是以排毒配方來給予患者，如果尿液中某重金屬量增加，就代表身體應該有某種程度的重金屬中毒了。
重金屬一般會在腎臟、腦神經、心血管、胰臟、骨骼或者是內分泌腺沉積造成這些器官的影響。譬如鉛的中毒與降低兒童的智能及貧血有相關；而早期造成台灣烏腳病的元兇『砷』，也會造成許多中毒的症狀，甚至和糖尿病、肺癌、肝癌、皮膚癌、膀胱癌都有相關；而台灣也發生過鎘米中毒事件，身體如果受到了鎘中毒污染，會造成骨骼嚴重的疼痛、骨骼變脆，並且容易發生骨折，就像1955年在日本發生的鎘污染事件，造成了患者全身骨頭疼痛難耐，也就是所謂的「痛痛病」，這也是相當有名的鎘污染中毒事件。其他像鋁的污染，也有研究顯示老年癡呆症患者腦部有鋁過高的現象，而注意力不集中過動兒也是有鋁污染的報導。我自己的研究也發現，氣喘患者血清中的鋁濃度比一般人高出二倍多，我也將此成果發表在2013年的美國環境毒物學期刊，引起廣泛討論。還有就是鎳，香菸、菸草中有很高的鎳，所以在一些電鍍業相關的行業裡面，甚至在電腦零件業等等都有可能造成慢性的鎳污染事件。
對於較嚴重的重金屬中毒，醫師可以使用「螯合療法」(chelation therapy)來治療，譬如說對於鉛的治療可以使用CaEDTA、Na2EDTA，另外對於鉛、汞、砷中毒可以使用DMSA，其他螯合劑還包括BAL、DMPS、DFO以及D-penicillamine等等，大部分來講這都可以稱為螯合劑。不過在螯合排重金屬的過程中，身體需要的礦物質如鈣、鎂、鋅等也可能流失，操作的醫師必須多留意。肥胖的人如果懷疑慢性重金屬中毒，是可以檢測，然後透過螯合療法來幫助排除有害重金屬。
如何成功減重，請參考劉博仁醫師最新著作『減重後，這些疾病都消失了』
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