劉博仁醫師

台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任,

前耳鼻喉科主任

台北菁英診所功能醫學抗衰老中心

 

    前天一位旋暈患者提出:眩暈會中風嗎?這是個好問題!

 

    記得一位時常罹患眩暈以及嘔吐的45歲的男性患者,從診所轉診到我這時,因為這次說話咬字不是非常清晰,當下做了一些神經學檢查,認為應該有中風跡象,我立刻會診腦神經內科,結果馬上安排住院,腦部核磁共振檢查確定是小腦輕度中風,後來化險為夷。家屬提出疑問:眩暈會腦中風嗎?怎麼那麼可怕?其實這是一個雞生蛋蛋生雞的問題,站在醫學的角度上應該是中風有可能一開始是以眩暈的發生來表現,其實這不僅僅是病患及家屬的擔憂,臨床醫師在面對這類患者時也戰戰兢兢,深怕一個閃失造成誤診。但是許多重大疾病(高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症、血管粥狀硬化、自體免疫疾病等等)的發生導致的眩暈症,如果不從根本疾病治療好,確實未來會增加腦中風的機會。

 

    說到中風,就一定要跟讀者交代腦部的血液循環。在小腦、腦幹、內耳、後顱窩的血管支配是由二條脊椎動脈來支配,這二條血管會在顱底匯聚成基底動脈,而這些血管會供給這些腦組織的氧氣以及營養,當然如果因為這裡的動脈發生硬化、鈣化、血栓、血管剝離破裂等狀況,那頭暈、眩暈、耳鳴、走路不穩、頭痛、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難,甚至意識喪失就有可能發生了。

 

    那支配腦部的血管就這一條脊椎動脈嗎?當然不是,還包括二側頸動脈,當然頸動脈如果一樣發生了硬化、鈣化、血栓、血管破裂等狀況,腦中風也一樣會發生,只是症狀與脊椎動脈阻塞不同。

 

    腦中風一般分為出血性中風(血管破裂)以及缺血性中風(腦梗塞),前者約20%,後者約80%,這就好比一個是溪流潰堤,水漫溪邊,造成房屋淹水,一個是溪水乾涸,溪邊植物缺水,土地無法種植。因為這二種中風處理治療方式完全不同,所以腦部電腦斷層或是磁振造影檢查提供了莫大的幫助。

 

    我常被病人問:我的眩暈是不是中風前兆?事實上,確實有一種中風前兆,我們稱之為暫時性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack,TIA),這就是俗稱的小中風(mini stroke),症狀比較輕微,大多只持續5~20分鐘,而且會在24小時內恢復。如果症狀超過24小時就稱為中風。原因很簡單,就是上述提及的動脈供應腦部的血液循環發生阻塞,使腦部缺氧的部位突然短暫缺乏氧氣和養分,導致那個部位所管轄的功能暫時減退,但是當血塊被沖散或溶解後,腦部的功能也立即恢復。小中風的症狀和腦中風類似,只是在持續的時間長短和嚴重度不同。

 

    那如何能知道支配腦部的血管有沒有狹窄或是阻塞?一般可以血管超音波來檢查頸動脈以及脊椎動脈,當然腦內的血管則還是必須靠磁振血管造影(MRA)才能一窺全貌。摘自新自然(完全根治耳鼻喉疾病)

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