劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

高膽固醇及三酸甘油脂的營養控制
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王先生是一位好朋友的哥哥，50歲左右，身材中廣，因為妹妹是一位頭頸癌的患者，經過我手術治療後，目前狀況很好。他都陪伴妹妹來看病，這天聊了一下。
「劉醫師，聽說你還懂營養醫學，可不可以請教你一個問題？」
「當然。」
「我的三酸甘油脂過高，大概是400左右，吃藥都控制不好，聽說三酸甘油脂太高對心臟不好。」
「當然啦，膽固醇及三酸甘油脂太高跟心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、動脈硬化等都是密切相關的，而三酸甘油脂太高又會造成急性胰臟炎，不可不慎。」
「一般到底多少才算膽固醇高？」
「一般而言高血脂是指總膽固醇（TC）220mg/dl以上、低密度脂蛋白（LDL）140mg/dl以上、高密度脂蛋白（HDL）低於40mg/dl以及三酸甘油脂（TG）150mg/dl以上。」
「喔，好像很複雜，又是C又是D的，聽不太懂。不過膽固醇的食物不要吃是不是就會好？」
這讓我想到一個飛機上空姐在帶老太太及老先生到位子上的笑話，說你是D，啊妳C底家（台語發音），很想笑出來。
「王先生，的確，大部分的人都會搞混，我解釋給你聽，其實一般所稱的血脂高，就是指血液中有較高的膽固醇及三酸甘油脂TG等。而膽固醇又細分為總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，又叫做好的膽固醇HDL，及低密度脂蛋白膽固醇，又稱為壞的膽固醇LDL，問題是壞的膽固醇如果過高，則會沉積在血管壁上，結果就是動脈會硬化，然後狹窄，最後就會造成一些心臟病等等，而所謂好的膽固醇HDL則是負責把體內多餘的膽固醇，回收至肝臟，因此保持HDL與LDL之平衡是很重要的。」
「好像懂了耶，那你說我該怎麼辦？」
我給王先生開了一些建議處方：包括戒煙、減重、多吃高纖蔬果食物，另外包括B群維生素、含EPA及DHA的魚油等等。
過了三個月，當王先生再次出現我門診時，讓我嚇了一跳，體重已經降了8公斤，腰圍也從 102公分減到95公分，當然還有努力的空間，而三酸甘油脂也從415 mg/dl降到220mg/dl，總膽固醇從原本的250mg/dl降到220mg/dl。
「劉醫師，我回去真的很乖，完全照你的吩咐，未吃任何藥，再加上你的營養處方，居然可以到達這種效果，太棒了。」
膽固醇高，有些人是遺傳基因的問題，又稱原發性高血脂症，這種人身材不錯，即使偏瘦，血脂也會偏高。另外，還有一部分是生活型態造成的，像是抽菸，會導致低密度脂蛋白的堆積氧化，產生動脈硬化瘢塊。肥胖使得血中的脂肪也會增加；吃得過油、過甜、膽固醇太高的食物或飲酒，都會轉化為三酸甘油脂屯積；如果再加上不運動，多餘的熱量更容易轉換成脂肪。
紅麴是傳統食物紅糟肉的紅色醬料，與一般降膽固醇藥物statin一樣，因為含有能阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，除了使總膽固醇值下降外，還可降低三酸甘油脂，不過因為會影響輔酵素Q10的合成，有些人會造成肝功能的異常，所以長期使用也需注意。
根據國外研究，膽固醇值只要每百毫升降低二十毫克，就能讓心血管疾病的發生率減少一半以上，歐美國家近十年已五度下修血脂肪的治療目標值，特別是低密度脂蛋白（ＬＤＬ）已由一百四十下降到七十，不管如何，只要飲食生活形態注意、運動、保持理想體重，並配合有證據醫學支持的營養素補充，定能戰勝高血脂症