「肝」苦談 – 談慢性B型肝炎的保健
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
（版權歸作者 請勿任意轉載）
戴先生是一位50歲又事業有成的商人，從他健康黝黑的皮膚可看出是一位熱愛運動的人士，這天來到營養醫學門診。
「戴先生，有什麼需要我幫忙的？」我問。
「劉醫師，我是B肝帶原十幾年了，你也知道，帶原的人要根除這個病毒是非常困難的，我其實已經看過許多醫生，不過就是沒辦法根除。」他娓娓道來許多B肝帶原者的憂心。
Ｂ型肝炎這種專門侵害人體肝臟細胞的病毒，當它進入人體之後，很快的其表面抗原就結合到肝細胞，並且在肝細胞核內進行繁殖複製。當我們被感染Ｂ型肝炎之後，驗血可發現表面抗原（HBsAg）陽性，如果表面抗原（HBsAg）持續超過半年以上，這時可稱做Ｂ型肝炎帶原者或是B肝帶原，也符合慢性肝炎的診斷。B肝病毒在肝細胞內繁殖後，會產生一些蛋白質，其中一種叫ｅ抗原（HBAg）的蛋白質，如果在血液中被檢驗出來，或是病毒核酸（HBVDNA）濃度過高，則認為這病人體內的病毒正在繁殖。
「戴先生，據統計台灣B肝帶原約有15％，我想你也清楚由Ｂ型肝炎引發的慢性肝炎，肝硬化甚至和肝癌是不容忽視的。」我一邊說明一邊看他的病歷。
自從台灣施打B行肝炎的疫苗之後，的確降低了嬰幼兒感染Ｂ型肝炎的比率，也降低了這些幼兒未來罹患肝癌之比率，這是台灣公共衛生的成就。
「你說的我都清楚，所以我都盡量遵循醫生的建議，睡眠充足，不亂服用成藥，不抽煙喝酒，並且規律的運動，我最喜歡打高爾夫球…」說著說著，戴先生嘴角揚起了笑容，彷彿高爾夫球運動是他的最愛。
「不錯呀，你的保健方式很好。」
「我想請問為什麼B肝會造成肝硬化？」戴先生的問題很好，我還記得以前醫學院時肝膽腸胃科主任是如何解釋這機轉。
「當你感染B肝病毒時，你會產生表面抗體（Anti-HBs Ab）來對抗這病毒，麻煩的是一旦Ｂ型肝炎病毒進入肝細胞之後，它就會一直躲在肝細胞內，此時人類的表面抗體（Anti-HBs Ab）也就英雄無用武之地，但是我們血液中淋巴球Ｔ細胞會來破壞受感染的肝細胞，這種情形反而破壞人類肝細胞，所以肝細胞內的酵素，如GPT及GOT就會釋放到血液中，所以醫生都會檢驗這GPT和GOT來判斷是否有肝發炎的現象，到目前為止你還聽的懂嗎？」我怕戴先生一時無法吸收。
「沒問題，你講的我瞭解。」
我繼續回答：「所以當肝臟發炎時代表人體免疫細胞與病毒之間的戰爭，不過因為戰場在肝細胞，所以受傷的反而是肝臟本身。雖然免疫細胞可能佔上風，不過肝臟反而因為這樣造成破壞，逐漸形成纖維化，也就是肝硬化。」我一邊說他一邊點頭。
其實根據統計大約10%以上的慢性B型肝炎患者會轉變成肝硬化，而慢性肝炎患者罹患肝癌的機會是非帶原者的100至200倍，所以長期規律的追蹤對慢性B肝的患者來說是相當重要的。
「不過去年因為GPT上升到250，所以醫師開給我肝安能。目前GPT又回復到正常，真的這種提心吊膽的日子，『肝』苦無人知。」戴先生苦中作樂說。
目前用來幫忙消滅Ｂ型肝炎病毒的藥物有兩種，一種是干擾素，它可以增強人體免疫系統之Ｔ淋巴球，增進免疫戰鬥力，每兩天皮下注射一次，持續約半年，也有長效的，副作用猶如感冒一般，會發燒、食慾不振、肌肉酸痛等，另一種藥是就是肝安能，它可以阻擋並破壞病毒之繁殖機能，使病毒量急劇降低，每天一粒口服，持續約一年以上。但是研究顯示，過去沒吃過肝安能的病患，在服用一年後，出現抗藥性的比率約為一成五，兩年則增至兩成，三年上升到三成，顯示病毒突變的機率相當高，但也有患者吃了三、四年，病毒並未產生突變。目前還有肝適能，也是口服藥。
「我現在是想問你有關肝臟保健方面有沒有適合的保健品？」一般人都會有這個想法。
以往曾有癌症病人聽信偏方，食用蜈蚣、蛇膽等解毒，結果造成猛爆性肝炎。肝臟是人體的解毒器官，切忌不可亂吃補，以免反而成了反效果。
我解釋：「醫師大多會開乳薊草成分的silymarin來保肝，另外你要注意維持腸道的健康，減少腸菌或毒素流入血中，多多攝取腸道益生菌及酵素，每日可服用卵磷脂，還有每日攝取B群維生素、葉酸、各種抗氧化劑、重要微量元素、各種必需氨基酸及Ω-3多元不飽和脂肪酸等，來幫助肝臟修復以及協助肝臟解毒機能，飲食可多吃朝鮮薊、甜菜、荷蘭芹、螺旋藻等食物。」
因為他腹部超音波顯示有輕度纖維化情形，我又另外開了 萃取物補充品，因為此中草藥成分可以抗發炎，並能抑制肝臟纖維細胞的生長，研究顯示它可以提高肝臟受損老鼠七至八成的存活率。
其實肝臟保健是非常重要的，營養肝臟的食品相當多，必須深入瞭解其機轉才能使用的得心應手。祝福天下B肝患者接能免於『肝』苦，快活一生。
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