接吻接到耳膜穿孔

 

台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

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近來由於媒體有多次報導情侶因熱戀接吻致耳膜穿孔,讓許多熱戀中的男女嚇了一跳:「有這麼嚴重嗎?」最近情人節快到了,還有人推估最近會有耳膜破裂潮。

其實,熱戀接吻易有接吻熱(感染性單核白血球增多症)的發生,但接吻太過暴力、激烈,則有可能強烈負壓經耳咽管迫使中耳產生快速氣壓變化,最後耳膜破裂;另一可能是因直接親吻對方耳朵,造成直接性的外耳道快速氣壓變化,產生耳膜穿孔。

臨床上,各式各樣的耳膜穿孔,原因很多,以下是筆者的心得分類:

1.家庭暴力型:這種最常見於太太被先生摑掌,或小孩被家長打耳光。有時門診可見此類患者檢查時,不敢說出原因,不過現在有家庭暴力防治法,病患應在受傷後廿四小時內至醫院檢查,耳科醫師可記錄耳膜穿孔形狀,否則待癒合後,證據沒了,醫師不可能憑空臆測。

2.音壓爆炸型:這類病人常是在一劇烈爆炸(如華爾街爆炸案)後因音壓過強,致耳膜破裂。國內有一種節日慶典必定會帶來這類病人,那就是鹽水蜂炮,因為以肉身投入蜂炮戰場,難免會有人的耳膜被炸破。

3.漫不經心型:這類病人會自行以牙籤、筆心、棉棒等挖耳垢,結果因為不小心挖得過深,造成耳膜穿孔。也有在理髮店給師傅清耳垢,結果挖破的。在此強調,自行挖耳垢是不正確的,沒有必要且危險。我還碰過一個小朋友用魷魚絲掏破耳膜的。

4.運動傷害型:例如潛水運動或游泳,這類病人也是因為壓力調節不當,因為我們中耳壓力變化是符合波以耳定律及享利定律,若訓練不當或裝備不良時,則會造成潛水性耳傷,進而使耳膜破裂。

5.職業傷害型:比如需在地底工作的人(如開鑿隧道或地鐵),因壓力變化出問題,或是從事與強烈噪音有關的工作人員(如爆破專家或氣動板手操作人員等)。這類工作人員因職業傷害造成的耳膜穿孔是可申請理賠的。

6.天雷地火型:就如開場白談到的剛熱戀的情侶,接吻如天雷勾動地火一發不可收拾。

7.天長地久型:這類病人可能從小就有反覆急性中耳炎的發作,最後造成慢性中耳炎,常常流膿,結果耳膜呈現長期穿孔,並且癒合不易。

8.臥虎藏龍型:這種病人的穿孔比較可怕,因為看到的穿孔只是一個表現,實際上可能在上鼓室存在膽脂瘤(即珍珠瘤),這連有經驗的耳科醫師可能也會遺漏掉,這不是臥猛虎、藏惡龍嗎?

拉拉雜雜的談了這麼多的穿孔耳膜原因,治療起來並不困難,在有經驗的耳科醫師處理下幾乎皆可癒合,比較麻煩的是萬一這些病理變化影響到內耳造成眩暈或耳鳴,甚至感音性聽障,則會有難以痊癒的遺憾,故一旦有任何早期耳朵症狀之不適,宜早就醫。

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