劉博仁醫師．營養功能醫學部落格

劉博仁醫師

營養醫學博士

台中澄清綜合醫院中港分院營養醫學門診主任、睡眠醫學中心主任、  耳鼻喉科主治醫師 
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心營運長

台中科瑩健康事業營養醫學顧問醫師(www.cowin.tw)

 〈健康教室〉孩子老是皮在癢

文／劉博仁

多年前曾在網路上看到一個國小二年級學生的請假條，請假原因是「皮在養」，雖然癢字寫錯了，但看了還是令人不覺莞爾。不過，在哈哈大笑之餘，各位讀者可知道，這類皮膚易癢的患者，其實在我營養醫學門診中的比例非常高，可見此過敏疾病是非常令人困擾的。

異位性皮膚炎患者，最主要的症狀就是癢，到了晚上還會更加嚴重，許多患者會發癢到翻來覆去睡不著，嚴重影響生活及睡眠品質，有些患者還因此心情沮喪，罹患憂鬱症。

提醒爸媽，如果幼兒有異位性皮膚炎體質，一定要趁早調理，因為醫學上有所謂的「過敏進行曲」，意思就是如果沒將過敏體質調整好，長大後很可能也會罹患過敏性鼻炎或氣喘等，千萬不要等閒視之。

＜專家建議＞生活調理處方 天然卡好

一次根治7大過敏症狀：鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、大腸激躁症、結膜炎、藥物過敏、慢性食物不耐症

　　

根據統計，台灣鼻過敏患者約占總人口的30％，氣喘患者約占總人口的10％，異位性皮膚炎患者約占總人口的5～10％。其中，北部孩童的比例更高，在2007年台北市衛生局的調查中發現，台北市小一新生中，鼻過敏患者約占50％，氣喘患者約占20％。換句說話，每10個人中，就有7個人有過敏！然而，大多數人對過敏的態度不外乎「過敏根本無法根治」、「以藥物控制症狀」，或「什麼都試，只求能將過敏趕盡殺絕」等。

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任

耳鼻喉科主任 劉博仁醫師

（版權歸作者 請勿任意轉載）

惱人的異位性皮膚炎

在營養諮詢門診中，最常碰到的小朋友問題就是異位性皮膚炎。一般會聽家長訴苦，因為這類小朋友己經經歷了許多醫師的治療，而無法根治。

首先我們要先知道何謂「異位性體質」，就是這些病人因遺傳或特殊體質，從出生開始就因為對某些特定物質過敏造成鼻子過敏、異位性皮膚炎、氣喘或是蕁麻疹等疾病。而異位性皮膚炎有可能合併過敏性鼻炎或氣喘等。

異位性皮膚炎最主要就是皮膚癢，夜間會加重症狀，因此會影響睡眠，情緒也深受影響，這種陣發性的發作造成皮膚長期搔抓而演變成苔癬化。而依照發作時期可分為嬰兒期、幼兒期及成人期，各有不同的特性。由於皮膚長期搔抓因此又容易併發細菌、真菌或病毒的感染，增加治療的困擾。

目前造成原因仍未明瞭，不過遺傳體質是造成的原因之一，基本上造成免疫失調，大多數患者會對許多過敏原過敏，包括某些食物、動物毛皮屑、花粉等，其血球中免疫球蛋白E及嗜伊紅性白血球都比正常人高，甚至連天氣溫濕度的改變或接觸到清潔劑、毛料、油脂類或綿羊油等使病情更形惡化。

談氣喘，大家一起來棄喘

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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談到氣喘，這馬上會令人聯想到一代巨星鄧麗君，因為氣喘使得她在事業巔峰急速退隱，又因為控制不良造成華人世界痛失巨星。

到底什麼是氣喘呢？簡單說，它是從主支氣管到細支氣管因為特殊因素的誘發，使得氣管平滑肌收縮造成管腔變小，此時呼吸道緊縮，當然就會造成胸悶、氣促等症狀。再來支氣管內壁之黏膜內含有大量之白血球等會釋放組織胺及白三烯素等過敏細胞激素，造成氣管內膜更形水腫，結果氣道愈形狹窄，更嚴重當然就會致死。

造成氣喘的原因是多重因素的，且許多原因仍然不明，一般說來空氣中的許多過敏原或是食物中的致敏物質皆有可能，另外對於溫度的變化也有可能造成過敏，甚至於運動或情緒壓力亦會造成氣喘。我建議有氣喘的患者必需要接受抽血檢測過敏原為何？當然抽血檢驗之試劑之好壞與檢驗出來之結果有很重要之關係，這點務必與醫師討論。

身體「害了了」的酒國英雌

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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那是一位風姿綽約、滿身香水味的三十來歲熟女，她是經由朋友介紹來看營養醫學門診的，臉上的濃妝無法遮掩一臉的憂鬱，看來應該是有許多的健康問題。

「劉醫師，我的問題很多，可能要稍微花些時間。」這位徐小姐一說話，我也同時聞到一些酒氣。

靠喝鮮奶美白？小靈的過敏性鼻炎及氣喘

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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小靈是一位過敏體質嚴重的小姐，白晰的皮膚及水汪汪的眼睛不知迷倒多少男生。但是她的黑眼圈及明顯的臥禪（眼袋）是非常明顯的，一般多少都會有一些過敏性鼻炎的問題，而她是嚴重鼻過敏合併氣喘的患者，在我門診已經追蹤好多年了，之前接受減敏療法二年多，鼻子已經好了非常多，這天又因為氣喘到我門診拿藥。

「劉醫師，我又有些氣喘了，真討厭，每次一變天，就會咳嗽。」她抱怨。

食物不耐的起源

營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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身為醫師，自覺有一份天職，就是能夠幫助所有的人度過身體甚至心理上的難關，但是醫師不是神，想當然爾，一定有病患不滿意醫師的診斷或是治療，甚者，因為醫師無法提供好的治療效果，進而尋找第二醫師的意見，甚至hospital shopping。我知道也有些醫師將無法診斷的一些小問題建議轉至其它專科醫師，看看有無辦法。其中有些看似不是醫師眼中的大問題，卻困擾著許多朋友，這些患者可能是消化不良、頭痛、皮膚起疹子、腹瀉、關節痛、或是疲勞等等，甚至被醫師診斷是身心症，叫他放鬆，但問題是這類患者問題一直無法解決。「食物不耐」的診斷乃是一群醫師針對這類患者經過許多的個人經驗或是醫界一些學會深入探討而逐漸重視的疾病源頭，在講究實證醫學的今日，或許有許多醫師並不重視這方面的診斷，但是從事營養醫學或是自然療法的醫師卻從中得到大量的個人經驗，許多奇怪或是無法根治的疾病或症狀卻能由食物不耐的診斷進而治癒成功，的確讓我也不得不重視這個領域。

常見的食物不見得最安全

過敏進行曲（Allergy March）

劉博仁醫師 營養醫學碩士 科瑩健康事業有限公司顧問醫師 弘光科技大學營養系講師 異位性皮膚炎是「過敏進行曲」中的首部曲，大多從出生後便開始會有症狀漸漸產生，一歲時達到高峰，然後症狀便逐漸趨緩。通常在新生兒或幼兒期便會發生 皮膚變化，根據統計50%的患者在一歲前便會有皮膚的症狀；而這種皮膚病的患者約有80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質。異位性皮膚炎最大的症狀就是「癢」和「皮膚敏感」，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。急性期多在新生兒時期，皮膚症狀也就是會有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。主要分布在頭、頸部或四肢伸側處。
但氣喘及過敏性鼻炎卻隨之而來，而過敏性氣喘、過敏性鼻炎的順序出現就不一定，因為鼻腔、氣管與肺部是連通的，所以兩者會有直接的相關性。
過敏性鼻炎，又可分為季節性及全年性兩種。台灣屬海島型氣候，濕熱且空氣污染嚴重，很容易發生過敏性鼻炎；罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨，尤其是季節變化，快要下雨時，會發做的更嚴重。因為鼻腔內的慢性發炎，導致鼻腔附近血流、淋巴阻塞，靜脈血液回堵到眼睛周圍，恰巧下眼袋皮膚較薄，進而形成黑眼圈。 長期鼻炎可能導致出現鼻息肉、鼻中隔彎曲及鼻竇炎。
氣喘患者的呼吸道在受到過敏原或其他的物理化學因子刺激後，產生過度激烈的反應，使呼吸道的平滑肌發生痙孿，粘膜水腫，粘液分泌過多，致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽，喘嗚，呼吸困難的氣喘症狀。
較輕的氣喘發作也不可掉以輕心!雖然大部份的輕微氣喘發作即使不經葯物治療，也能在幾天內，甚至幾小時內自行緩解。但是在這發作的當中，由於呼吸道的過敏反應，以及痰液的堆積，很容易引起細菌，病毒或黴菌的二度感染，造成慢性發炎。 時日一久，可能使呼吸道產生一些不可逆的變化，而形成難纏的慢性阻塞性肺病，將使心肺功能日漸變差，致生命期望值較正常人為短！

過敏進行曲（Allergy March）

劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任

<h1>氣喘合併異位性皮膚炎 越吃越癢</h1>

有兩位氣喘合併異位性皮膚炎的患者，自以為是營養不均衡造成，特別注重養生，一位早餐常吃全麥三明治，一位餐後最愛吃奇異果，萬萬沒想到都是他們的「過敏原」，越吃越癢，甚至連過敏氣喘的症狀也越來越嚴重。澄清醫院中港院區耳鼻喉科暨營養醫學門診主任劉博仁醫師表示，過敏體質的人除了要遠離過敏原外，從營養醫學來調整過敏體質，已被證實是有改善的效果。

一位二十七歲的女性患者因氣喘呼吸困難，感覺喉嚨好像有東西塞住而看耳鼻喉科，劉博仁主任發現她的皮膚有紅疹脫屑的情形，認為她有過敏體質而建議做急性過敏原檢測以及慢性食物不耐測試，發現過敏原竟是她最愛吃的奇異果，當場嚇呆，原本以為吃奇異果可以改善皮膚，卻不知竟是皮膚發癢的元凶，不敢再吃奇異果了，再配合營養療法，氣喘改善了許多，皮膚也不再發癢了。

另一位也有類似症狀的五十二歲男性患者，被檢測出他的過敏原是花生，患者當場變臉認為他從不吃花生，還抱怨醫師的檢測不準，沒幾天就回到診間向醫師道歉，他早餐吃三明治的時候突然發現在夾層中塗有花生醬，過去從未注意到，特別注意之後，居然困擾他多年的皮膚過敏不藥而癒。

劉博仁主任表示，別人眼中健康的食物可能正是您過敏體質的原凶，像是氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等過敏疾病，正統治療都以抗組織胺及適量類固醇藥物、免疫調節藥物為主，因不容易斷根，造成患者很大的心理壓力。醫學上有所謂的「過敏進行曲」，小朋友如果沒有將過敏體質調整好，有可能會出現異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎依序上身。

過敏性氣喘是因為主支氣管到細支氣管，受到過敏原刺激或感染，使得氣管平滑肌收縮，造成管腔變小，此時呼吸道緊縮，就會造呼吸困難等症狀，患者一般會在過敏氣喘科、胸腔科、耳鼻喉科遊走，造成患者極大的心理壓力。

劉主任指出，造成過敏體質如異位性皮膚炎、過敏性氣喘的過敏原有很多種，除了要盡量找出過敏原以避免之，劉主任門診發現急性吸入過敏原包括塵�、狗毛、貓毛、黴菌、蟑螂、花粉等，而食物過敏則包括牛奶、蛋白、花生、奇異果、螃蟹、蛋黃、小麥、蝦子、杏仁、鱈魚等，甚至連白米飯過敏的也有。像這兩位患者經藥物治療，在病程穩定後也配合以營養醫學方式來調整體質，兩個月後獲得很好的體質改善，氣喘復發頻率也降低很多，用藥劑量也慢慢減少。

擔任澄清醫院營養醫學門診主任的劉博仁醫師，曾與弘光科技大學營養醫學所陳伯中教授、郭志宏副教授共同主持研究，以多種維生素、優質脂肪酸、礦物質、微量元素、抗氧化劑、麥苗等複方營養醫學補充品來調整氣喘患者體質之人體試驗，共有三十人參與，結果發現氣喘患者體內自由基引起的氧化壓力大、許多微量元素包括硒、鋅等缺乏、脂肪酸不平衡，經過二個月營養醫學補充品治療後，無論是體內抗氧化力、免疫功能、肺功能、生活品質等都有明顯改善，成果已經刊登於世界輔助醫療期刊第一名的AlternativeMedicineReview三月刊。