目前日期文章:201709 (3)

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劉博仁醫師

 

    一位因為乳癌基因BRCA2 變異的患者,經過治療後在我這調理,循環腫瘤細胞(Circulating tumor cell, CTC)一路向下掉,從14顆降到2顆,這意味著預後相當好,我也替她開心,那何謂CTC呢?乳癌腫瘤指標CA-153不也是指標之一嗎,這二者有何差別呢?

 

    一般臨床上,當碰到患者有腫瘤時,醫師採取確定的方式是切片手術,然後交由病理醫師來判讀,如果必須切片的組織容易取得,例如皮膚、口腔、子宮頸等,那倒是容易,如果遇到組織是在內臟,例如肺臟、腸道、肝臟等,則醫師必須採取侵入式的手術來取得檢體,以幫助確診。有時候會碰到患者問:『難道不能抽血檢驗有無癌細胞嗎?』這是一個好問題,其實目前已經有相關的診斷技術可以檢查血液中有無癌細胞,也就是檢測循環腫瘤細胞(Circulating tumor cell, CTC),因為腫瘤細胞會透過穿透血管,進入血液當中,當找到適當機會,就會在其他器官組織當中重新著床。因此當血液裏頭找到了CTC,意味著這腫瘤已經開始有擴散傾向,例如乳癌或是大腸癌的CTC如果跑到肺或是肝裏頭,就變成肺轉移或是肝轉移了。因為CTC可以幫助臨床醫師判斷腫瘤進程、評估治療效果、預防醫學應用,所以也稱之為液態切片(Liquid biopsy),酷吧!!目前我的經驗看起來CTC確實是許多患者追蹤癌症的重要評估工具。

 

      美國食品藥物管理局FDA於2004年通過CTC檢測可應用於轉移性乳癌患者的檢測,之後又核准大腸直腸癌及攝護腺癌的預後評估。

 

      當然,讀者就會問啦,到底幾顆CTC會有較差的預後?或是比較有轉移傾向?2014年,比達(Bidard FC)等學者在刺胳針(Lancet)醫學期刊發表了轉移性乳癌CTC與預後的研究,共統計歐洲17個醫學中心1944名乳癌患者的資料,結果發現一開始CTC小於5的患者與大於等於5者,其腫瘤無進展存活期以及整體存活率都明顯較優,而且研究還發現,大家經常用的腫瘤蛋白指標CEA以及CA 15-3都無法預測患者的預後。因此一般認為,患者治療前,如果CTC小於5的,預後較好。當然,如果治療告一段落,以CTC追蹤,也可以知道這療程(化療、放療、標靶等)效果好還是不好。

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劉博仁醫師

以下文章摘自本人著作『誰說疾病一定會遺傳』,請勿轉載!

    2012年的耶魯大學研究就更妙了,他們找來了乳癌患者,分別在開始運動前,以及規律中強度運動六個月後,分別抽血檢測43項基因,結果發現有規律中強度有氧運動(每週129分鐘)的患者,這43個基因當中,有3個與增加乳癌患者存活率有關的基因甲基化降低了,尤其是抑癌基因L3MBTL1甲基化程度減少了1.48%,而運動不足的乳癌患者,L3MBTL1甲基化程度反而增加了2.15%,換句話說,規律中強度有氧運動的乳癌患者,她體內抑癌基因L3MBTL1可以增加表現,協助抗癌,與不太運動的患者比較起來,運動可以降低因乳癌死亡風險60%。這真的是運動影響表觀遺傳的經典研究。

 

    可是,運動過度OK嗎?這運動過度很難定義,我曾輔導過二位女性乳癌患者,一位是大學的老師,每日激烈運動超過二個小時,也深信運動可以防癌,當然,在得知罹患二期乳癌時,相當不能接受,另一位女士熱愛三鐵,尤其是跑馬拉松,當得知罹患乳癌後心中也是憤怒不平,為何我這麼熱愛運動,還是會得乳癌?我必須強調幾點:

運動過度,也會傷身:因為運動時會耗掉許多氧氣,其廢物就是活性氧ROS,也就是自由基,當身體產生過多自由基時,如果代謝機制不足,反而會讓自由基刺激DNA,造成基因受損。

飲食營養也相當重要:研究已經發現,嗜食紅肉對於大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌等是促發因子之一,上述二位女性相當愛吃牛肉麵以及牛排,我認為這也是因素。

 

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Omega油,你清楚了嗎?

 

劉博仁醫師

 

我常說吃對油上天堂,
吃錯油路邊躺,
油,吃好吃不好跟身體的健康有相當大的關係,

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