目前日期文章:201410 (13)

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台中市澄清醫院營養醫學門診主任  劉博仁醫師

 

2009年七月的一個午後,醫院外頭的超級熱浪將人們的活動都鎖在有冷氣的建築物內。我正好有營養醫學門診,所以開診時跟護理人員瞭解一下今天看診人數以及患者大致情形,護理師跟我說待會的患者在預約的時候就提出一大堆的問題,應該是很困擾的疾病吧。

 

    進來診間的是一位51歲的張先生,面帶笑容的他一進診間就跟我行九十度鞠躬禮:「劉醫師好,久仰大名,我住在台南,今天真的希望你能幫我的忙。」其實我的營養醫學門診本來主旨是以營養素處方來幫助患者來輔助調整身體,但是漸漸變成疑難雜病或是不治之症患者的一線希望,所以舉凡癌症、免疫疾病或是其他重大疾病患者都會找到這裡,看看我有沒有其他辦法,這也是我覺得頗具挑戰的臨床經歷。

 

    從張先生外觀看去,黝黑合併脫屑的臉龐,夾雜著新舊交替的疹子,脖子上也布滿了條狀抓痕,他撩起衣服之後,可看到前胸後背暗紅交雜的斑點,我猜八九不離十應該是慢性皮膚濕疹。他拿了一堆自我紀錄的表格以及檢驗單、藥單,開始娓娓道來其經歷。

 

    小時候的他曾是一名運動健將,田徑比賽不管是跑、跳都是他擅長的項目,父親認為好運動的他營養相當重要,因此每日都以鮮奶、雞蛋來給他補充營養,當然那時身體沒有問題,只有偶而因為鼻子過敏去診所洗鼻子拿藥。直到高中有一次全身突然起了發癢疹子,紅腫的皮膚讓他印象深刻,家人趕緊帶他到一間診所,醫師當場為他注射了針劑,疹子很快就消退了。後來念到大學之後,在大三有一天,同樣的症狀又發生了,當然求助皮膚科醫師之後,醫師又幫他打了一針又吃了一周藥,疹子又好了,但是噩夢從此接連不斷,不定期的全身發癢、紅疹,以至於後來的皮膚脫屑,造成他讀書、人際關係、睡眠、生活品質全面受影響,從此他家人一路陪伴他從診所看到醫學中心,皮膚科看到免疫風濕科,西醫看到中醫,還到大陸北京看了大陸名醫,其間的診斷從異位性皮膚炎、濕疹、蕁麻疹、癢疹、乾癬、黴菌感染都有,中醫認為是風熱,也調了一段時間的中藥,好好壞壞。甚至曾有一位中醫師叫他去田野抓蟾蜍,煮成蟾蜍湯,他為了治療也去試過,結果更慘,還造成肝功能指數上升。四十五歲時還去找了一位廟裡師父,師父一看到他就說他前世業障未除,因為上輩子他是一名土匪,殺了不少人,還曾放火燒了一個村莊,其中一個村民被火燒死時,極為痛苦,因而此世就報復到他的皮膚上,驚恐之餘,他花了十萬元做法事,結果也是無濟於事。講到這時,張先生眼角早已泛著微顫的淚光,他眉頭顯露出的無奈也滲入我心中,心想:「他都試了那麼多方法,我該怎麼幫他呢?

 

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這篇取自聯合晚報文章,也是我經常提醒大家為何乳製品不能大量食用原因之一

 

沒食子酸丙酯(抗氧化劑)

 

用途:用於防止油脂氧化,避免產生油耗味。

成分:沒食子酸丙酯。

常添加食物:油品、奶油、乳酪等。

健康疑慮:動物實驗認為長期大量食用恐有致癌疑慮。

 

專家的話:為了避免油品氧化,業者會添加沒食子酸丙酯(化學物質),因為油品如果氧化,除了會出現油耗味,還會產生很多的過氧化物,長期食用會導致心血管疾病,因此會添加抗氧化劑防止油品氧化。

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台中市澄清醫院中港分院營養醫學、耳鼻喉科主任   劉博仁醫師

 

 

    想知道小吃攤的油品是否使用過度,可從油炸油的顏色及起泡程度做判斷,如果油色深且有粘漬,散發油耗味或異味,或油泡面積超過油炸鍋一半以上,表示油的品質已經很差了。外食族如覺得食物吃起來油膩感太重,可先將食物撥開,看看盤底的殘油是否太過黏稠,若發現殘油會黏在盤底,就可能是使用了回鍋油。

    所謂「回鍋油」,又稱「萬年油」,是經長時間油炸的油,油脂會氧化劣變,產生大量的自由基與聚合物,包括反式脂肪、戴奧辛、多氯聯苯和多環芳香烴等有害物質進入人體,會對肝臟與消化器官產生不良影響。

 

    一般家庭中的回鍋油,頂多只重複使用兩、三次,並不會對人體造成傷害。但攤販或小吃店為了節省成本,油炸類食品如油條、肉圓、臭豆腐、水煎包、蔥油餅等,鍋中舊油通常不會倒掉,只是重複添加新油,如此就會不斷累積對人體有害的物質。

   

    至於大型連鎖店的速食業者,基於成本與時間考量,極少會每日更換新食用油與清洗油炸箱。因此,使用回鍋油成為業界常態,各家速食業者均有自訂的換油標準,平均每周換油兩次

 

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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任 劉博仁醫師

許多乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌的癌友對於豆漿、豆腐、豆干完全不敢碰,如果又吃全素,那肯定蛋白質不夠,反而造成體力大衰弱。

很多人常擔心黃豆製品中含有植物雌激素,可能會促進乳癌、子宮內膜癌細胞生長?事實上,黃豆中所含的植物雌激素,正確說法應是大豆異黃酮(Soy Isoflavones),大豆異黃酮是天然的植物抗氧化物質,普遍存在各種植物中,尤以黃豆的含量最高。近幾年陸續發現大豆異黃酮對於人體生理具有相當多正面的健康助益,包括抗氧化、保護心臟血管、預防骨質疏鬆、舒緩更年期不適症狀、抗癌等,實驗發現大豆異黃酮可以抑制攝護腺癌細胞。雖然大豆異黃酮的結構式類似人體的雌激素,它本身並不是真正的荷爾蒙物質,所以並不會造成或讓癌症更惡化。甚至還有研究指出,大豆異黃酮中的黃豆甘原(daidzin)可抑制乳癌及子宮內膜癌細胞生長,同時具抑制癌細胞血管增生之作用,有益於婦女健康保健。

摘自「營養醫學抗癌奇蹟」

所以適量攝取黃豆製品是無大礙的,但是盡量以非基因改造黃豆來補充為佳。營養醫學抗癌奇蹟  


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台中市澄清醫院中港分院營養醫學門診、耳鼻喉科主任劉博仁醫師

知道癌症的種類後,接下來還需要知道癌症分期,這可以幫助你了解癌症侵犯範圍、嚴重程度及未來治療方向。目前國際上有兩套著名的分期系統,一個是國際癌症聯盟(UICC),另一是美國癌症聯合委員會(AJCC),自1980年以後逐漸合而為一,是目前大多數的醫生都採取同樣的癌症分期治療系統。

一般說來,癌症分期會考慮下面三個要素:

Ttumor):代表原發腫瘤的大小和局部侵犯的程度。

Nlymph node, LN):表示腫瘤局部區域淋巴腺蔓延的程度。

Mmetastasis):是否有遠端轉移。

醫師會依照這種TNM分期系統,將腫瘤侵犯程度分為第一期至第四期。通常第一、二期指的是局部早期,第三期則表示嚴重局部侵潤,第四期通常已有轉移現象。但我要提醒各位讀者的是,每一種癌症分期方式都不一樣,你必須跟醫師仔細確認自己的癌症期別。以乳癌來說,零期即原位癌;第一期指的是腫瘤在2公分以下;而第二期是腫瘤在2公分以下,但有腋下淋巴轉移,或者是腫瘤在2-5公分;第三期是腫瘤大於5公分,而且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移;第四期則已經有其它器官轉移,如轉移至骨骼、肺、肝、腦等。 以上摘自(營養醫學抗癌奇蹟)營養醫學抗癌奇蹟  


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台中市澄清醫院中港分院耳鼻喉科主任劉博仁醫師

 

由於台灣健保看病真的太方便了,加上醫師以西藥來對抗過敏,衍生的問題值得深思。由國衛院以及成大醫院的研究發現,嬰幼兒出生一年內服用抗生素,二歲以後罹患異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎的風險是沒有服用抗生素兒童的1.61倍、1.38倍及1.41倍。此外,若出生一年內嬰幼兒服用解熱鎮痛劑(退燒藥),日後罹患異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎的風險,是沒有服用解熱鎮痛劑的2.02倍、1.66倍及1.7倍。無獨有偶美國食品藥物管理局FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥,因為美國研究發現,小朋友吃感冒藥根本沒效,而且有許多小朋友吃類似的感冒藥產生副作用,甚至因此死亡。我的看法是面對感冒以及流感,醫師診斷的工具要夠強烈,來輔助是否需要開立這藥物,因為許多醫師怕沒有開立適當藥物,造成併發症,反而衍生醫療糾紛。但是針對過敏,我的看法是能不長期用藥,就盡量不用,尤其是嬰幼兒,除非是氣喘發作期,就必須用支氣管吸入劑,其餘用藥時機就要看您主治醫師的判斷了。摘自(過敏,不一定靠藥醫)過敏書封.jpg  


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吸菸有礙健康,讓人短命。研究發現,糖尿病患若抽菸,比一般人少活14.4歲;如果糖尿病患已出現輕度尿蛋白現象,更可能減壽20歲以上。

國家衛生研究院教授溫啟邦昨於「兩岸健康促進論壇」發表上述研究,他以美兆自1994年共62萬多筆的健檢資料庫為基礎,再串連至2011年約2萬7千餘筆的死亡資料,分析17年來健康風險因子對壽命長短的影響。研究發現,糖尿病、高血壓、肥胖、蛋白尿、心跳過快、貧血、飲酒、嚼檳榔及不運動等,都是影響壽命的風險因子。

溫啟邦說,一般男性糖尿病患者平均比一般人少活8年,若同時具有第二個風險因子,例如抽菸者,將再短命5年,不運動者則少4.7年,有高血壓症狀者,則少4.3年。

若同時有第三個風險因子共存,減壽可超過20年。溫啟邦舉例,有蛋白尿的糖尿病患,平均比一般人少活15年;若同時有菸癮,可能短命24.7年。

溫啟邦指出,許多人對抽菸、飲酒、嚼檳榔不以為意。呼籲民眾應正視這些行為對健康管理的影響,定期健檢,從檢查報告調整生活習慣,促進健康。

溫啟邦也分享健康撇步,73歲的他,30多年來每天早晨4時多起床出門,打網球2小時,回家洗澡後再上班;晚間下班則與同事到戶外慢跑、健走,將運動當成社交樂趣,堅持「請人吃飯,不如請人流汗;沒有流汗,拒絕吃飯」,因運動才是防百病的萬靈藥。以上摘自聯合報


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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任 劉博仁醫師

 

傳出罹癌的黃春明樂觀面對病情,接受本報專訪時口氣平靜,「我的生活還是跟平常一樣,總不能一直想『嘪死呀』(台語快死了之意)」,他還有很多事還沒做。目前正在住院的黃春明,仍每天下床走路活動筋骨。

 

以下摘自「營養醫學抗癌奇蹟」

 

56歲的王女士因為脖子上腫了一個硬塊而且體重二個月內減輕三公斤,來我的門診,經過切片證實是非何杰金氏淋巴瘤,再轉至血液腫瘤科醫師檢查後屬於第二期,接受化療後效果不錯,治療完除了定期回到血液腫瘤科醫師那追蹤外,因為家屬也知道我懂一些營養療法,也回來諮詢我的意見。

 

惡性淋巴瘤簡介:

l  分類:大致分為較多數的非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma)以及何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma)。

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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

 

夏去秋來,季節變換之際,敏感性膚質的民眾臉上容易長痘痘、乾燥脫皮,甚至紅腫發癢。如何正確保養肌膚,才能降低不適反應呢?皮膚科醫師建議,當皮膚出現問題時,最好以清水洗臉,保養品可選用含有甘油、神經醯胺等成分,修護受損的肌膚。台北醫學大學附設醫皮膚科主治醫師柯威志指出,敏感性膚質依照症狀可以分為青春痘、過敏等。其中,長青春痘的敏感性膚質好發於年輕人,與皮脂腺分泌增加、毛孔阻塞,以及痤瘡桿菌增生有關,保養要特別注意除去多餘油脂,並使用成分單純、無致痘性的產品。而過敏型膚質,通常與使用多種保養品、化妝品有關。柯威志表示,過敏型膚質好發於20至60歲女性,由於皮脂分泌少加上角質層受損,容易引發皮膚過敏,應避免選用含有香料、防腐劑成分的保養品。

  

以下摘自本人「過敏,不一定靠藥醫」   

有一位要參加地區水果公主選美比賽的妙齡女子,來我營養醫學門診訴說她因為異位性皮膚炎這種奇癢無比的難受,使得她會在無意識情形下去抓癢,因為這種痛苦的皮膚炎,讓她一度沒有自信,更難過的是皮膚不時的脫屑,連去買衣服逛百貨公司時都曾被店員白眼過,新衣試都不敢試,當然也有一段時間因為服用過久的類固醇造成了月亮臉,原本尖下八的漂亮瓜子臉蛋,在類固醇副作用的蹂躪下曾消失過將近一年。我建議她用機能性益生菌、天然魚油、月見草油、胺基酸螯合鋅、維生素C以及白藜蘆醇粉內服,搭配含有神經醯胺、琉璃苣油、尿囊素等有益皮膚保養鎖濕成分的皮膚擦劑一起使用,調整半年之後,她整體皮膚炎的狀態改善八成,當然額外的收穫是原本輕度憂鬱症、過敏性鼻炎、睡眠障礙、便秘等也都同時有了明顯進步。過敏書封.jpg  


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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任 劉博仁醫師

 

睡眠充足,罹患部分癌症風險較低。研究發現,褪黑激素分泌正常的人,發生攝護腺癌的機率較低。

哈佛大學公衛學院研究人員莎拉馬特指出,褪黑激素分泌正常的人,睡眠節律也與時間較正常。研究人員分析九百二十八名冰島人尿液中褪黑素代謝產物的濃度,發現濃度在中位數以上的人,攝護腺癌發生率明顯較低。

如果過去少有白天睡覺的習慣,卻出現白天精神差想睡覺,晚上卻很難入睡,可能是睡眠節律出現問題,褪黑激素分泌可能異常。對於很多白天必須工作或活動的人來說,夜晚能入睡,早上有精神很重要,人體內褪黑激素與日夜睡眠規律有關。

有些人每個晚上十二點上床,總是在床上輾轉反側,至凌晨二~三點才入睡,早上卻又常常起不來而遲到,中午前的精神極差,必須睡到中午以後。對於必須早起的人這就成為困擾。長期睡眠品質差,影響健康。

有淺眠問題的患者,醫師建議儘量固定時間作息入睡,且睡前不宜喝太刺激或含咖啡因的飲料。褪黑激素的正常分泌對這類患者有助益。

很多人認為這類睡眠問題的原因可能和壓力有關。然而這種類型的睡眠問題也可能是睡眠節律異常。醫師指出,可透過調整生理時鐘的行為安排及光照治療,讓睡眠困擾及生活品質,加以改善,並非所有人都必須吃藥。

 

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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診主任 劉博仁醫師 

台北菁英診所功能營養醫學中心營運長

這一次營養醫學年會,許多主題都很精彩,看到許多腫瘤科醫師都來參與,可見得大家在治療病人時已經逐漸發現營養素在腫瘤治療的重要性。

其中由萬芳醫院腫瘤科主任賴基銘團隊針對Lewis 肺癌細胞所做的試驗更印證我多年來的堅持,那就是高劑量天然魚油(TG form),加上酵母硒具有協同抗癌作用。在此實驗中魚油以及酵母硒的合併使用,可產生協同(synergistic)抗癌的效果,並且可以明顯互相增強Lewis肺癌細胞的凋亡誘導,說的白話點,就是可以促進癌細胞自我毀滅,其中魚油抗癌作用與內質網壓力以及細胞自噬(autophage)有關,尤其是酵母硒以及魚油對於癌幹細胞特性之CD44+CD133+細胞群比率具有影響。

簡單說,我歸納幾點重點:

  1. 營養醫學在美國是相當被重視的,此次已經看到許多醫師都前來參加,可見得大家已經開始注意到營養醫學的重要性。
  2. 營養素抗癌的研究因為較無專利可申請,故沒有隱藏於後的巨大利益,因此藥廠都不願意研究發展,藥廠只想找出不是萬能的不同標靶藥物,最後患者必須花費動輒數百萬的藥費。
  3. 此次研究可以看出天然魚油以及高劑量酵母硒對於肺癌細胞確實有其抑制作用,並可協同加強化療以及標靶治療的成效。
  4. 硒酵母(selenium yeast),市面上出現許多是將硒化鈉直接與酵母粉混合的惡劣營養補充品,不但會增加硒中毒機會,而且肝腎負擔會增加。而純酵母型式的硒目前研究即使是一天攝取到2000微克也無中毒疑慮。
  5. 魚油還是請使用TG型式的吧,我已經說了太多次了,請參考本人著作(疾病,不一定靠藥醫)
  6. 還有許多營養素是具有促進癌幹細胞凋亡的,包括輔酵素Q10,蕈菇類多醣體,複方白藜蘆醇植化素(phtochemicals,不是單方白藜蘆醇)

 

最後,祝福天下癌友抗癌順利,我會繼續努力,找出適合癌友的營養補充品。


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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任 劉博仁醫師

 

   最近余天女兒罹直腸癌的消息又引起大家的關注,加上近日一篇世代研究發現,青少年時期肥胖者,成年後罹大腸癌機率,是一般人的二點三七倍。此篇研究是哈佛公共衛生院流行病學系博士坎特(Elizabeth Kantor)九月底在美國癌症防治國際研討會中發表,研究團隊追蹤瑞典近廿三萬多名十六至廿歲青少年,長達卅五年,發現青少年時期肥胖者比較容易罹患大腸癌。

 

 

以下摘自本人著作「營養醫學抗癌奇蹟」營養醫學抗癌奇蹟  

 

根據國建局癌症登記報告書,民國97年通稱大腸直腸癌的結腸、直腸、乙狀結腸及肛門癌症有一萬一千人次新發生,而該年有四千六百八十八人因此癌症死亡,以發生率來說男女皆為第二位,癌症死亡率男女皆為第三位。大致算來平均每50分鐘就有一人得到大腸癌,話雖如此,大腸癌如果妥善治療,存活率可高達90%以上。所以國健局自民國99年開始推動四大癌症篩檢,包括乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌

 

65歲的丁先生從台北來諮詢營養療法,自己有一份家族事業,正準備交棒給兒子,沒想到因為大便帶血一個月,檢查後發現是直腸癌,醫師先做放射治療縮小腫瘤,再做手術切除腫瘤,也保住了肛門。但他心中相當不甘,打拼了一輩子的事業,結果還沒好好享受就面臨此一關卡。丁先生一直覺得自己怎麼會得直腸癌?

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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

食藥署今公布1999到2014年藥害救濟統計,皮膚及皮下組織的嚴重藥物不良反應約占六成五,患者多會引發如同燒燙傷般的皮膚症狀,甚至需住院治療。常見引發皮膚不良反應藥物包括降尿酸藥、抗癲癇藥、非類固醇類消炎止痛藥等。

食藥署從1999年到今年8月,共受理藥害救劑申請2445件、審核通過共1255件,共核給近3億8000萬元。食藥署藥品組副組長戴雪詠表示,藥害救濟案最多的是皮膚及皮下組織嚴重藥物不良反應,其他依序是肝膽疾病10%、免疫疾病10%、血液及淋巴系統疾病4%、神經系統3%。

 

以下摘自「過敏,不一定靠藥醫」

 

記得我六歲時,因為感冒被母親帶到一間診療所就醫,醫生為我打了一針盤尼西林(Penicillin),我只記得當時一陣頭昏,接著不省人事,據母親描述當時她嚇壞了,因為滿臉蒼白的我被醫生緊急抬到病床上,整個診間醫師護士來回穿梭,經過約莫五分鐘急救後,我逐漸恢復意識,當然醫師也嚇到了,原來我對盤尼西林過敏,這急性休克反應差點「藥」了我的命,當然以後我只要看醫生,一定會告知,以免發生意外。

 

   現在我自己當醫生了,當然患者的藥物過敏史我一定相當重視,尤其在醫療糾紛頻傳的今日,更不可輕忽。藥物過敏就是身體對於特定藥物重複接觸後經由IgE抗體誘發免疫系統的急性反應,造成症狀如皮膚紅腫、搔癢、起紅疹、發燒,更嚴重者會造成呼吸困難、血壓降低、心跳減緩、休克反應(Anaphylaxis),甚至發生史帝文生強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome,簡稱SJS)以及毒性表皮溶解症,此症全身包括眼睛、嘴唇、生殖器官黏膜潰爛,皮膚起水泡,嚴重時全身表皮脫去,好比大規模燒燙傷,還必須住進燙傷加護中心,甚至可能發生急性肝、腎發炎或衰竭等。特別是史帝文生強生症候群,這痛苦簡直是折磨患者,令人痛不欲生。其他症狀還包括破壞血小板及紅血球、血清症、自體免疫疾病等過敏書封.jpg  


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