目前日期文章:201409 (12)

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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任劉博仁醫師

 

(聯合報)近年來,國人脂肪肝發生率偏高,財團法人肝病防治學術基金會對9000名上班族做超音波檢查發現,罹患脂肪肝的比率高達43%。除了肥胖,高血脂(尤其是高三酸甘油脂)、酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物(例如類固醇、治療免疫風濕藥物)等,也是引起脂肪肝的常見原因。尤其是,長期食用以劣質油品烹調食物,所造成的潛在傷害,亦不能排除。

油品經過反覆高溫油炸,會裂解成游離脂肪酸,也就是它的「酸價」愈高,代表油脂「酸敗」的程度愈大,品質愈差;而在油脂酸敗的過程中,會產生「過氧化物」,人體如果攝取愈多,導致體內「自由基」增加,經年累月使得肝臟機能受損,造成FABP(fatty acid binding protein,一種運送脂肪酸到肝細胞代謝的特化蛋白)的合成減少,終致脂肪代謝失調。

根據澳洲國家醫學研究基金進行的脂肪性肝炎(Steatohepatitis)病理及藥理研究,讓實驗老鼠餵食高脂肪液體飼料及連續15天施打經高溫處理的結核菌液,每兩日抽血檢測肝功能(SGOT, SGPT, LDH及GGT),滿15天後犧牲老鼠,進行肝臟灌流及病理切片。

結果發現,實驗動物顯現脂肪性肝炎的病徵。過度的肝細胞間脂肪囤積會造成組織的氧化傷害(oxidant stress),導致細胞的ATP(三磷酸腺苷)被排除,肝功能出現障礙。另外,從肝臟藥劑動力學研究,更可看到肝臟對藥物的代謝功能顯著的下降;粒線體是細胞的發電站,一旦病變,所有肝臟細胞的生化活動都會受到影響。從穿透式電子顯微鏡也發現,脂肪性肝炎之肝細胞粒線體,已出現結構變形。

除了上述病理現象外,劣質油品會產生「壞」的花生油酸(花生烯酸),人類若長期食用,會造成肝臟慢性發炎、肝硬化,最終造成肝癌。這段期間國人一定會擔心餿水油帶來的健康危害,基於脂肪肝炎目前無特效藥,建議民眾平常可多攝取含Omega-3的魚油來減輕傷害。理由是,酸敗的油脂會活化細胞中δ-5-desaturase,使花生烯酸的產量增加,而魚油中的不飽和脂肪酸—EPA可抑制此轉化酵素,使花生烯酸的產量減少,進而抑制壞的前列腺素(例如PGE2、PGF2、Thromboxane A2、LT),這些前列腺素會促進發炎反應、過敏反應、血小板凝結、血壓升高、組織水腫等),達到減輕肝細胞傷害的效果。

總之,在劣質油充斥的環境,且食品檢驗單位無法有效替消費者把關的情形下,個人如何自保就變成很重要。

最後,我還是要苦口婆心地提醒大家,一定要重視脂肪肝這個問題,因為脂肪肝牽涉的不只是肝臟問題,它所連接的疾病網路相當廣闊,連帶高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等新陳代謝問題也是密切相關,需注意國人十大死因當中,雖然癌症排名第一位,但是所有心血管疾病造成的總死亡率是超過癌症,而且不要忽略因肥胖引起的癌症比率也上升,如乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、卵巢癌等。因為這是可以靠營養療法就可以改善的,我也經常鼓勵營養師以及營養系的學生,可以多多介入這塊越來越多的文明病,畢竟只要經由營養療法,大部分的脂肪肝患者是可以痊癒的。摘自「疾病,不一定靠藥醫」疾病不一定靠藥醫  


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台中市澄清醫院中港院區 營養醫學門診主任 劉博仁醫師

  

一名四十九歲陳姓婦人誤把陰道出血視為更年期經血不調造成,經檢查發現是子宮內膜癌作祟,經手術治療,癌細胞未擴散。

童綜合醫院指出,婦癌已成現代婦女殺手,其中子宮內膜癌因無法用子宮頸抹片來篩檢,所以常被婦女以更年期停經為由,忽略了滴滴答答出血,不知已惹癌上身。

童綜合醫院婦癌科暨癌症中心主任劉錦成說,陳姓婦人因為把陰道出血視為更年期經血不調造成,拖七個月才就診,經子宮內膜及子宮頸切片檢查,發現是子宮內膜癌作祟。

劉錦成表示,子宮內膜癌無法經由子宮頸抹片來篩檢,所以超音波和子宮內膜切片是子宮內膜癌最好檢驗方式。劉錦成提醒,凡有家族史,包括子宮內膜癌、乳癌、大腸癌、卵巢癌,或接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療,或有多囊性卵巢症候群病人,應定期接受檢查;建議婦女若有不正常且連續性出血,最好及早就醫治療。

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營養醫學與癌症(專業版)

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劉博仁   張金堅*

台中澄清綜合醫院耳鼻喉科

*台中澄清綜合醫院外科

 

  

   長期為國人十大死因之首的癌症,一直也是醫界熱門的研究主題,從手術、化療、放療到標靶,醫藥界持續不斷的努力研究,希望能對癌症治療有所突破。而在營養學界也已經從一般膳食的分配調理,進入到營養素對於細胞分子層面的影響,尤其在營養醫學(nutraceutical)基礎研究下,其中營養與基因的交互作用所帶來的癌症防治面的衝擊也是醫界應多探討的。

 

營養素與基因層面之交互作用

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 台中市澄清醫院營養醫學門診主任劉博仁醫師

    今天一位癌友問我:我做化放療,到底麩醯胺酸可不可以使用?

    今天剛好聯合報癌症論壇(20150502A9)有營養醫學整合性治療研討會之報導,林口長庚醫院前醫療副院長黃燦龍醫師強調,大多數外科、腫瘤科、放射科醫師等臨床醫師都知道「麩醯胺酸」對於緩解癌症病患接受化放療,造成腸道與口腔黏膜破損副作用帶來的好處。因為左旋麩醯胺酸是人體中最重要的氨基酸之一,它可以減少化療造成的副作用,例如加速腸道黏膜修復,以及改善放射線治療造成的腹瀉情形,還可以強化人體免疫力與免疫活性。

    因為一篇新英格蘭醫學雜誌在2013418日發表「麩醯胺酸及抗氧化劑硒(Selenium)對加護病房重症(休克)的病人合併多重器官衰竭者,雖然可以降低感染,但是會增加病人的死亡率之後,國內醫界少數醫師提出「全面勸止病人使用Glutamine(左旋麩醯胺酸)」的用詞與評論,造成不少長期使用左旋麩醯胺酸,用來改善化療或放射線治療的癌症患者恐慌。

    黃燦龍醫師指出,雖然這篇論文是具有前瞻性的臨床研究,也發表在頂尖的醫學期刊,但是若仔細從「病人分組」的角度來看,發現似乎有失公平,他在當時就發現了三大問題是極具爭議的。他說,此臨床試驗共有來自美國、加拿大、歐洲等國家,共有1,223位加護病房重症病患參與試驗,試驗分為四組,分別是使用左旋麩醯胺酸(靜脈注射或口服)、抗氧化劑硒、左旋麩醯胺酸加上抗氧化劑硒,以及使用對照組安慰劑,觀察加護病房重症病患在一個月中與死亡率的關聯。

    第一個備受爭議的是參與試驗的重症病患腎衰竭的比例約占34~39%,第二個爭議點是同時有3~4個器官衰竭的比例也偏高,其中,使用左旋麩醯胺酸占了93人,左旋麩醯胺酸加抗氧化劑94人,相較於使用抗氧化劑的70人,以及使用安慰劑的78人,明顯多出15~16人,死亡率自然會受到影響。

    我在輔助癌友度過放化療痛苦時,麩醯胺酸確實幫了大忙,所以各位好友,不要擔心,但儘量不要超過一天三十公克

營養醫學抗癌奇蹟  


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醫師表示,慢性腎臟病的危險因子主要可分為無法改變及可改變,第一種無法改變的因子,主要有基因、種族、男性及老年人;第二種可改變的因子,主要則是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒、嗎啡類藥物、止痛劑、中草藥及重金屬( …(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)腎臟是人體中最重要的排毒器官,一旦當它出現異狀時,往往卻因不易察覺,導致許多民眾罹患了慢性腎臟病皆不知,雖然近幾年台灣洗腎發生率及盛行率有逐年降低的趨勢,但對於全球來說,仍是名列前茅。

基因、中藥濫用 為慢性腎臟病危險因子

台北榮民總醫院毒物與職業醫學科楊振昌醫師表示,慢性腎臟病的危險因子主要可分為無法改變及可改變,第一種無法改變的因子,主要有基因、種族、男性及老年人;第二種可改變的因子,主要則是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒、嗎啡類藥物、止痛劑、中草藥及重金屬(鎘、鉛、砷、汞)等。 

留意中藥對腎臟病機轉 以避免對身體造成危害

尤其是來路不明的偏方及中草藥,都是國人濫用的嚴重問題,因此,為幫助民眾更了解濫用中草藥的後果,醫師提出4點中藥對慢性腎臟的可能機轉,以避免對身體造成危害:

1)中藥本身含有毒素,例如:馬兜鈴酸等,就會直接損害腎小管上皮細胞。
2)中藥引起全身過敏反應或溶血反應,而導致急性過敏性間質性腎炎及腎功能衰竭。
3)中藥毒性成分及其代謝產物經由腎臟排泄,引起腎炎或腎脂肪變性。

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台中市澄清醫院中港院區劉博仁醫師

 

在談癌色變的今日,我提醒大家千萬不要小看心血管疾病的威脅。在衛生署公佈每年的十大死因當中,與心血管疾病有關的排名第二名、第三名就是腦中風及心臟病,加上高血壓及腎臟疾病、糖尿病所造成的總死亡率是超過癌症的,尤其是中風及心臟病,往往造成的死亡是突然的,這對一個家庭來說往往是非常嚴重的打擊。像王先生這樣過胖的體質,又加上血脂肪、血糖異常,真的要小心未來突然中風或是心臟病發作,對妻小真的不公平,屆時賺再多錢也沒有用。摘自「疾病,不一定靠藥醫」疾病不一定靠藥醫  

 

 

以下資訊來自華人健康網

愛吃甜食、糖果的人被稱作「甜牙齒」一族,但除了糖果零食以外,你知道生活中其實有很多不屬於零食類的食物,其實含糖量也相當驚人嗎?有鑑於許多加工食品都使用糖作為調味劑,使得民眾不知不覺吃進過量的糖份,造成健康隱憂,世界衛生組織(WHO)提出新準則,建議成人每日攝取熱量中,糖量應在5%以下,也就是說,一天攝取的共2000大卡的食物中,僅能有25.8公克是糖份。

 

日常生活中所接觸到的食物中,有不少其實都經過糖調味而成,不一定是有甜味的食物才表示有糖,美國《時代》雜誌網站列出8種糖份不容小覷的食物,下次在吃這些食物時,記得控制攝取量,以免身體變成糖罐子!

 

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台中市澄清醫院營養醫學門診、耳鼻喉科、睡眠醫學中心主任 劉博仁醫師

 

你一定要相信,ADHD兒童的行為再怎麼無法控制,也不會是二十四小時都如此。因此請提醒自己,在教室內多注意這些孩子的好表現,特別是他們自發性的正向行為,例如:上課時保持安靜、依規定坐在座位上、舉手等待發問、上課時眼神注視著你等。請給予孩子立即及具體的回應,讓他們知道自己好的行為表現是什麼。你的正向回應,一定會讓ADHD孩子的適當行為再次出現。

 

以下摘自(疾病),不一定靠藥醫

 

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