那位愛吃五更腸旺的老伯—談大腸癌的營養治療
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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第一次看到范老伯，就覺得印象深刻，前上門牙因為手術麻醉而掉了一顆，兩側稀疏的頭髮使命的往前額梳過來，想要蓋住幾乎全禿了的光明頂，我看了他的病歷，是一位七十歲大腸癌的患者，已經做過手術。
台灣近五年來，大腸直腸癌無論在發生率及死亡率皆已上升至男性及女性的第三位，飲食逐漸西化，應該是大腸癌逐年增加的主因。
「劉大夫你好，我看你滿年輕的，聽朋友說你懂一些營養，我來找你想聽一聽你的意見。」老伯操著重重的外省口音，不過丹田還蠻有力的。
台灣的檳榔西施文化看紅唇族的夢魘—口腔癌
醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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張先生是一位三十五歲的壯年人，九年前因為口腔有一些白斑來找我診治，當初除了將白斑作雷射手術切除以外，病理報告是良性的，知道他吃檳榔已經有多年了，可是勸他也沒有改。
去年他又來了，這次是因為右邊的舌頭破了一個洞，有三個星期，當我一看就覺得不妙。因為外觀看起來與一般良性的口腔潰瘍不同。果然切片證實是口腔癌，全身檢查並未發現轉移，所以做了部分舌頭切除手術，脖子的淋巴腺也一併部分切除，還好都未發現轉移。這回他真的怕了，檳榔不敢再吃。像這種屢勸不聽的患者比比皆是，今年衛生署統計資料發現，國人口腔癌已位居男性國人癌症死亡原因第4名，患者多為40、50歲壯年男性，對家庭影響甚巨，口腔癌成為國民健康局積極防治的目標之一。口腔白斑或是紅班，稱為癌前期病變，沒有症狀，可能轉變成癌細胞的機率各家報告不一，從3％到18％皆有可能。
「劉醫師，現在我都勸我的狐群狗黨朋友戒檳榔。」張先生每次看門診都喜歡開玩笑。
魚油的DHA可殺死神經母細胞瘤
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
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癌症治療飲食原則及抗癌營養素
劉博仁醫師
營養醫學碩士
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
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(一)癌症治療的飲食原則
國人10大死因 多與肥胖有關
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任
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癌症成因
劉博仁醫師
台中澄清醫院營養醫學門診主任
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面對日漸高齡化的時代來臨，癌症無疑地是二十一世紀健康相關研究最關注的話題，從1972年後，癌症就已經是國人十大死因之首，截至目前2012年，連續30年這死亡殺手一直穩坐死因排行第一名，也難怪人人談癌色變。依照行政院衛生署國民健康局資料顯示2008年總計有7萬9818人罹患癌症，平均每六分35秒就有一人罹癌，罹癌速度相較於2007年則增快21秒，罹癌率千分之3.5，而癌症總死亡人數為3萬8913人，每13分5秒就有一人死於癌症。
許多患者知道自己罹患癌症後，大多數會想為何是我？記得五年前一位45歲好友突然被宣判腎臟癌末期，痛苦的告訴我，他既不抽煙也不喝酒，只是腰部隱隱作痛，如此持續三個月，原先以為是打球扭傷了腰，經我提醒趕緊做檢查，竟然發現是腎臟癌末期，即使化療放療也無法控制住病情，短短四個月即離開人世。「為什麼是我？」經常是罹癌患者心中的問號。
l 硒(Selenium)
1. 機轉：硒為體內抗氧化酵素麩胱甘肽過氧化酶(glutathione peroxidase，GPx)的重要成份。GPx經由抑制脂質的氧化或過氧化物的破壞，而保護細胞和胞器的膜，預防核酸的變性；另外可以提高巨噬細胞或嗜中性球的活性，減少癌細胞生成的機會。對於可能已經形成的癌細胞，硒可經由硫氧化還原酶(thioredoxin reductase，TR)以及抑制二型環氧化酶(COX-2)，來達到抑制發炎、癌細胞生成，與促使癌細胞凋亡（apoptosis）。硒存在於許多的食物中，其中以南瓜、番茄、大蒜、洋蔥、海產等為最多。
2. 建議劑量：每日200-1200微克。
3. 劑型：建議以硒酵母補充，因為以結構來說，有機硒（硒酵母、硒甲硫胺酸）比無機硒（亞硒酸鹽、硒酸鹽）在腸道吸收率較高，且較無慢性中毒的危險性，因此我建議大多數癌症患者應補充硒酵母。
4. 注意事項：肝、腎功能不全者需注意劑量之調整。
抗癌要吃好 別怕養大癌細胞
2013/03/18
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
海鮮類食物有「毒」是沒有根據的說法，蒸魚是良好的蛋白質來源。 報系資料照
藝人徐風昨天因癌症過世，生前瘦到只剩40公斤，讓人不捨，營養師分析，癌症患者消瘦的原因包括肌肉萎縮、化療、食欲差等，更怕患者存有迷思，怕吃太好「養大」癌細胞，還有人認為竹筍等「發物」會刺激癌細胞生長，海鮮、鴨肉「太毒」不能吃，或只大量吃蔬菜，結果卻因為高纖飲食帶來的飽足感，反而吃不下蛋白質。
台中澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任劉博仁表示，晚期癌症患者因癌細胞分泌大量激素，蛋白質消耗快，導致肌肉萎縮。還有人因為化療、放療影響吞嚥功能或造成噁心、食欲不好，還有人因煩惱病情吃不下而暴瘦。
癌症已連續30年位居國人十大死因首位，劉博仁提醒，癌症患者暴瘦，不利抗癌，病友應注意體重變化，兩、三個月內的體重降幅不應超過原體重的10%，例如70公斤者，若一下子瘦到63公斤以下，很容易因為體力不繼影響治療預後，甚至不得不中斷治療。
劉博仁說，患者最常見的迷思是過度忌口，這不敢吃、那不敢吃，更怕吃太營養會壯大癌細胞，以致於營養不良。還有些人擔心竹筍、香菇、芒果、魚等是「發物」，會刺激癌細胞生長，但發物主要是針對過敏體質，癌友少量攝取並不影響。
高膽固醇及三酸甘油脂的營養控制
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王先生是一位好朋友的哥哥，50歲左右，身材中廣，因為妹妹是一位頭頸癌的患者，經過我手術治療後，目前狀況很好。他都陪伴妹妹來看病，這天聊了一下。
「劉醫師，聽說你還懂營養醫學，可不可以請教你一個問題？」
「當然。」
那位愛看NBA籃球又長不高的小男生
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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那是半年前的事了。
「主任，患者來了喔，是一位十三歲小朋友，由媽媽陪來…」門診護士在電話中先跟我提醒患者的一般情形。
進了診間看到一位個子不高，稍微偏瘦的小朋友，靦腆地坐在椅子上，雙眼不安的揉搓著他的大拇指，我看了病歷：「您好，有什麼問題嗎？」
「殺很大」的糖尿病—談糖尿病的營養保健
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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符先生是我的一位老患者，年齡五十歲，體重約八十公斤，這天來看感冒順便抱怨了一下：「劉醫師，年紀越大慢慢體會身體越來越差了，除了有些頭暈以外，最近常常口渴。我就多喝水，可是好像還是嘴巴乾乾燥燥的。」
「你體重有沒有降低？」我聽了他的描述之後懷疑不是單純的感冒。
「是瘦了一些，最近一個月好像瘦了三公斤，不過鮪魚肚小了一些，還不錯呢。」符先生自我解嘲了一下。
「我先開些藥，另外也開了檢驗單，去驗個血吧。」我怕他有些新陳代謝的疾病。
一週後來看報告，空腹血糖值高達350mg/dL，三酸甘油脂310mg/dL，「符先生你有糖尿病了，而且血糖還滿高的，我會盡快將你轉介到內分泌新陳代謝科，因為血糖那麼高，會影響腎臟、神經系統、眼睛視網膜血管，對身體的殺傷力很大。」
「那就是『殺很大』的意思了」符先生開玩笑，不過我臉上三條線，心想這樣也能牽拖。
據估計，台灣地區罹患糖尿病的人口約有一百萬人，但健保局的資料統計，糖尿病的就醫人數僅約五十萬人，換句話說將近一半的糖尿病患者不知道自己罹病，主要的原因，就是因為糖尿病患者在初發病時沒有明顯的症狀，第二型糖尿病患者佔大多數，但是這段未被診斷的期間，身體會被血糖糖化，造成許多身體的損害。
「奇怪了，我怎麼會得糖尿病呢？」符先生驚訝的回答。
「糖尿病是一種基因體質以及後天不良生活形態所造成的，它分為 體內無法製造胰島素的第一型糖尿病、體內胰島素的受體對胰島素產生了抗性的第二型糖尿病等，像你比較肥胖，又不愛運動，加上飲食方面不忌口，當然可能會得糖尿病。」我一邊解釋一邊看他好像似懂非懂，其實還有懷孕時的妊娠糖尿病、因胰臟開刀等因素造成的糖尿病或是屬於不正常血糖值的血糖不耐症。
「那一般血糖要多少就算是糖尿病？」一旁的符太太關心的提出問題。
「如果有多吃，多喝，多尿三多症狀加上血糖值偏高( > 200 mg/dL)；或是飯前血糖大於126mg/dL，兩次於門診的飯前血糖皆如此；或是隨意兩次血糖大於200mg/dL，就算是糖尿病。」我解釋。
之後符先生就到內分泌新陳代謝科追蹤治療，我也寫了一張紙條，告訴符先生未來糖尿病的控制目標有：
1. 糖化血色素（HbA1C)需控制在7.0以下。
2. 飯前血糖控制在90-130mg/dL
3. 飯後血糖不要超過180mg/dL
4. 血壓之收縮壓不要超過130mmHg; 收縮壓不要超過80mmHg。
5. 低密度血脂蛋白（LDL）不要超過100mg/dL; 高密度血脂蛋白（HDL）不要低於45mg/dL; 三酸甘油脂（TG）要小於200mg/dL。
過了三週後，符先生和他太太掛了我的營養醫學門診，除了幫他們做一滴活血檢測以外，我還告訴他們有關食物攝取的重要性：「你應多攝取低升糖指數（ＧＩ）食物，如新鮮蔬菜、低甜度的水果、全穀類等，因為飲食控制是糖尿病照顧極重要的一環，新鮮蔬菜、低甜度水果、全穀類、優質蛋白質食物等，均屬低ＧＩ食物，有助血糖穩定，屬於「可多攝取類」；而包括堅果、核果、內臟、有殼海鮮、冬粉及粥類等「糊化」類食物，偶爾可以吃；但是包括豬油、肥肉、油炸、醃漬、汽水等高熱量食物應該盡量避免。」
「劉主任，那現在我光吃藥就可以了嗎？有沒有副作用？」符先生問。
一般糖尿病的藥物治療包括：
1. Sulfonylureas：屬於刺激胰島素生成的用藥，糖化血色素可下降1.0- 2.0mg/dL，副作用為低血糖及體重增加，因作用與胰島素類似，故不可與胰島素並用。
2. Metformin：可以降低肝臟血糖分泌的口服藥，可以使體重下降，糖化血色素約下降1.0- 2.0mg/dL，副作用為腸胃道不適及乳酸中毒，腎功能差者不適宜使用。
3. α-Glycosidase inhibitor：作用為抑制腸道吸收糖分，使糖化血色素下降0.5- 1.0mg/dL，副作用為脹氣，腸胃不適，體重增加。
4. Thiazolidinediones：乃增加細胞對胰島素的感受性，糖化血色素下降約0.5- 1.0mg/dL，副作用為水腫和體重增加。
5. 胰島素：使糖化血色素下降1.5- 2.5mg/dL，副作用為低血糖及體重增加。
「你現在應該先好好配合內科醫師的治療，否則未來可能會有一些併發症。」我解釋給符先生聽。
一般糖尿病的急性併發症有酮酸中毒(多數在第一型糖尿病患)，及高血糖高滲透性非酮酸糖尿病昏迷為主，此外，糖尿病患還容易發生急性的細菌感染。而慢性併發症主要以傷害腎臟、週邊神經感覺及眼底病變為主，因此糖尿病患心血管疾病的機率也比較高。
「那我先生應該額外補充些什麼營養素？」符太太問。
「首先應該規律運動，並將減重列為目標之一，再來應該多補充維生素B群，尤其是B12，維生素C、D、E等，而微量元素鉻也是非常重要的，研究發現，輕、中度糖尿病患在原來的藥物之外，每天攝取400微克鉻，四個月後，空腹血糖、血中胰島素都明顯下降，不過應該攝取酵母形式的鉻才有效果。」
之後我就開了包括多重營養處方給他。
四個月後，符先生又來門診，這次看他體重也標準了，血糖值和糖化血色素都正常，三酸甘油脂也下降至正常值。
「符先生，恭喜你，目前一切都OK，你只要照這方法繼續保養下去就非常好了。」
「對呀，內科醫師都把我的降血糖要減了一半，因為他說控制得很好。」
「對呀，這樣就不會『殺很大』了。」我說完，診間笑聲不斷，只有跟診的護士搞不清楚為什麼我會如此說。
你累了嗎，談「慢性疲勞症候群」—食物不耐的累積
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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我記得張先生來營養醫學門診時帶了一堆資料，因為他有許多困擾的症狀。
年近半百的他跟我描述，從年輕時就有偶而腹瀉的情形，好幾次在開會或是跟客戶聊天時，就有一陣腹絞痛的情形，逼的他時常衝去找廁所，另外輕微的氣象鼻是他還可以接受的，不過近兩三年發現時常到下午精神狀況不好，而且頭痛發作越來越頻繁，手腳關節也會酸痛，看了許多醫生，大致說他有腸道激躁症合併緊張性頭痛，另外還有醫生診斷他是慢性疲勞症候群，建議他要從事放鬆的娛樂。
運動是他每週的必需行程，不抽煙，也不酗酒，晚上一般都十二點左右入睡，脖子肩頸時常僵硬。他朋友笑他是不是提早步入男性更年期，讓他哭笑不得。
我看他所有的健檢資料大致還OK，他甚至去做了全套食物及吸入過敏原專一性抗體IgE檢測，結果都是正常，換句話說，在他的認知裡應該沒有過敏的問題。
男性更年期一般都在五十五歲之後發生，這時怪到男性更年期未免太牽強，我經過一滴活血檢測看到他的紅血球串聯嚴重，而且氧化壓力自由基反應也是相當的高，還有許多壞菌被看到，在在都指向可能有腸漏症的跡象，因此在解釋完之後建議他去自費檢驗多種食物不耐過敏原IgG4檢測，他也一口答應。
一週後結果讓他很surprised，因為包括牛奶、蛋白及香蕉呈現重度不耐情形，其它如奇異果、豬肉、牛肉也是呈現中度食物不耐的現象，張先生很訝異，因為這些食物都是他喜歡吃的，以前也未曾有醫師建議少吃，我建議他應該將重度不耐食物禁止二個月後，再行少量單次食用，而中度不耐的食物建議禁止一個月後，也是一樣，漸進少量單次食用，如果遇到腹瀉、疲勞、頭痛等症狀又出現就應該將該食物食用間隔再拉長。
其實「慢性疲勞症候群」必須要排除其他慢性疾病所引起的疲倦症狀，其中包括有癌症、心肺疾病、風濕性疾病、精神疾病（憂鬱症）、各種感染症、內分泌疾病、自體免疫疾病甚至藥物的副作用，慢性疲勞症候群常伴隨肌肉疼痛（主要以頸胸部肌肉為主）的症狀。
張先生照做了，另外我也建議他服用量身訂做的營養補充品，來調節腸道生理狀況，並重建細胞粒腺體機能。
兩個月後，張先生跟我描述，剛開始的第一週，他不但未見好轉，還更疲勞，但是逐漸在第二週後，幾乎不再腹瀉，下午精神也好些，更妙的是，頭也不再痛了，關節酸痛情形目前也好了七八成。其實張先生的例子是很典型的食物不耐造成腸漏症，因此壞菌以及一些大分子物質進入淋巴及血液中，久而久之造成食物不耐症候群。
而一般醫院檢測的專一性IgE過敏原檢測是針對第一型急性過敏所測的，譬如說嚴重氣喘、鼻子過敏、異位性皮膚炎或是蕁麻診等，但是由慢性食物過敏或是不耐所造成的第二或是第三型過敏是驗不出來的，近來許多針對IgG的檢測被許多醫療院所醫師推薦，而從IgG系統中再將IgG4拿出來測試，是因為許多證據顯示IgG4會因為反覆的免疫激活促使它上升，而如果食物蛋白等物質對身體會產生敏感情形，又因為持續接觸，就會造成那項食物的IgG4增加，因此被用來判斷食物不耐造成身體細微但是又困擾的不適症狀。這在歐美等國家已經是應用很廣的食物不耐檢測方法，瞭解之後也就不難理解為何一般檢驗的IgE方法和IgG4檢驗法結果居然差異如此大。
再說，腸漏症造成的食物不耐與許多的疾病有關，如過敏、皮膚濕疹、蕁麻疹、頭痛、頭暈、倦怠、類風濕性關節炎、青春痘、肝功能異常、過動兒、自閉症、生長發育遲緩、憂鬱等等都有些關係，所以在正統西醫治療之下，應當也注意有無食物不耐的情形，如果有就應該執行食物輪替治療法，並配合生活形態的調整，以及營養素調理，相信有許多像張先生這類的患者應該都可以不藥而癒。
有些醫師認為「慢性疲勞症候群」是因為病毒感染（尤其是EB病毒感染）、免疫系統失調、內分泌失調、姿態性低血壓、營養素缺乏或失調（如B群維他命缺乏、魚油之類的必需脂肪酸缺乏）、血中色氨酸改變，但是要下這診斷必須符合以下的主要標準以及四項次要標準：
＊主要標準：指最近發生而無法用其他疾病或已知原因解釋的「慢性疲勞」症狀，持續達六個月以上者、疲勞並非因過度工作勞累而衍生，也不會因休息而得以改善者。
＊次要標準：包括短暫記憶力喪失、注意力不集中、喉嚨疼痛、胸痛、頸部或是腋下淋巴結壓痛、肌肉疼痛、非發炎性關節疼痛、體重增加或減輕、多關節疼痛、頭痛、盜汗、神經性厭食、脈搏加快、睡眠障礙、腹瀉與便秘交替出現以及活動後疲倦持續超過二十四小時者。
最後我還是要強調，應該在排除重大疾病之後，才能診斷慢性疲勞症候群。
不孕不要只怪女人----談男性不孕的營養療法
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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體重增加原來是甲狀腺功能低下
劉博仁主任
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診
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時常幫病患做體重控制的過程中，偶而會發現是內分泌失調，其中甲狀腺功能低下是一種可能。
要長高，先不要偏食
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
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許多家長時常向我請教長高的問題，我第一會先問他們小朋友是否有偏食狀況，如果有，一定要想辦法讓小朋友獲得足夠之營養，否則真的會矮人一截。曾經有一項針對台灣二至四歲學齡前兒童的的調查發現，高達4成7的寶寶有嚴重的「選擇性偏食」，長期偏食的兒童，身高比同齡小孩矮了5公分，體重也輕了2.68公斤。這是針對三百名學齡前兒童家長所做的訪談，青椒、苦瓜、芹菜、紅蘿蔔等味道特殊的蔬菜，是小朋友最討厭的食物，有的小孩不吃菜，有的不吃肉，也有不少小寶寶不喝牛奶。長期偏食，除了瘦小、長不高以外，還會容易感冒，併發中耳炎及肺炎。
我建議，小朋友應從小培養良好飲食習慣，千萬不要用糖果或零食作為吃飯獎勵，孩子用餐時造成的髒亂是可以接受的。如果家有偏食寶寶，應請醫師半年一次評估寶寶成長曲線，給予營養諮詢，矯正偏食問題。
但是如果小朋友屬於過敏體質，就要注意奶製品，因為可能反而造成腸漏症，營養吸收更加不良，此時應以豆類蛋白為主，必要時應檢測過敏原，尤其是慢性食物過敏原。鼓勵多運動，多曬太陽。如果還是身材短小，則必須以營養素來調整，免得身高輸在起跑點，日後造成小孩自卑的陰影。
貧血保健注意事項
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
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貧血保健注意事項
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
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耳鼻喉科主任
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自體免疫疾病（Autoimmune disease）
自體免疫疾病是一種人體內自己的免疫系統攻擊自身正常細胞的疾病，導致不正常的發炎反應或組織傷害，進而影響身體健康，目前發生原因不明，可能與遺傳因子、環境改變、荷爾蒙改變、藥物使用、外傷或壓力等有關。常見的自體免疫疾病有類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、修格蘭氏症（乾燥症）、僵直性脊椎炎、乾癬、橋本氏甲狀腺炎、克隆氏症、多發性硬化症、硬皮病、皮肌炎及血管炎等。
治療主要是針對發炎的症狀進行改善，主要的治療藥物為消炎止痛藥、類固醇、免疫調節劑及免疫抑制劑等，在治療過程中，需配合定期做血液生化檢查，以確保治療成效及避免副作用的發生。萬一發生副作用問題時，應馬上告知醫師，請醫師調整藥量或改換藥物，切記不可自行亂服用藥物或停藥，因恐會延誤病情。
◎ 生活作息及飲食習慣：
1. 一定要按時、持續地服藥，最好不要西藥、中藥混著吃，免得對病程控制產生更多不確定因素，也可避免對肝、腎功能造成不良影響。
2. 生活作息正常，不熬夜，睡眠充足。
3. 飲食均衡，以新鮮蔬果、五穀雜糧為主食。
4. 不要隨便進補，尤其是進補會增強免疫力的中藥材。
動脈硬化疾病總死亡率高過癌症—談抗氧化的重要
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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一篇刊載營養醫學期刊2008年10月Nutrition and Metabolism 的文章再次強調體內抗氧化相關營養素過低與頸動脈的硬化有相當大的關連，特別是中年人。
動脈硬化是現在心血管疾病的一大殺手，各位知道在國人十大死因當中，包括腦中風、心臟病、高血壓、糖尿病及腎臟病都根動脈硬化脫不了關係，而這些疾病所造成的總死亡率高過癌症死亡率，也就是說大家在談癌色變的今日，應該也要注意動脈硬化所造成的心血管疾病。而氧化作用會產生低密度膽固醇LDL的過氧化作用，因此接著會造成動脈壁的瘢塊產生，然後動脈管壁逐漸狹窄，一旦阻塞到一個程度，則相關器官就會產生缺血及缺氧的病變，如心肌梗塞、腦中風、腎臟病變、頭暈、眩暈、高血壓加重、足部末稍循環不佳等。而一般頸動脈內膜及中膜的厚度檢查是提早知道是否有動脈硬化的一項重要指標。
淺談憂鬱症之營養療法
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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林小姐是一個職場上努力的上班族，但是因為婚姻的不順利加上事業上壓力，逐漸造成食欲欠佳、失眠、對平日的嗜好也一一抗拒，經期失調，甚至於有自殺的念頭，當家人發現時立刻將她送醫，經身心科醫師診斷為憂鬱症，並立即接受治療。
張先生是一位退休的公務員，剛開始只是有些不適應，但是漸漸有失眠情形，與太太之間的親密關係也排斥，常常抱怨人生已沒有意義，以前喜歡打打小牌，現在朋友找他，但都被排拒，食慾減退，體重減輕，求醫全身檢查亦沒有異常現象，後來轉介到身心科醫師，診斷有憂鬱症。
各位知道嗎，目前世界衛生組織已將癌症、愛滋病及憂鬱症列為廿一世紀三大重要疾病。而憂鬱症又俗稱「心靈的感冒」，各位曉的感冒也有致死的可能，而且抵抗力差就會復發，而憂鬱症若不及時治療也是有致死之機會，並且可能因反覆發作而終致生活機能喪失，因此不可不甚。根據統計，平均每一百人中就有三至五人罹患憂鬱症，而終生會有憂鬱症發作之盛行率約二十%。
多攝取維他命B6 降低罹巴金森氏症危險
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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我時常鼓勵大家多多攝取維生素B，因為好處太多了，而研究發現多攝取維他命B6可降低巴金森氏症危險。荷蘭研究發現，攝取維他命B6的量最多的人，罹患巴金森氏症的危險只有攝取量最少者的一半。
維他命B6對蛋白質的代謝，以及發揮適當免疫功能和神經系統功能而言不可或缺。肉類和蔬菜都含有這種營養素。
以前的研究顯示，胺基酸類胱胺酸可能破壞腦細胞，提高得巴金森氏症的危險。也有很多研究顯示，葉酸和維他命B6、B12可降低同半胱胺酸含量，因此可降低這個危險。但也有研究顯示，B6可能有抗氧化的作用，可經由不同的機轉降低這個危險。
為了解這三種營養素降低帕金森氏症危險的機轉，荷蘭鹿特丹的伊拉斯馬斯醫學研究中心（Erasmus）的研究員對5289名55歲以上的男女進行追蹤研究。這些研究對象在研究開始時都沒有巴金森氏症。
主持研究的布蕾特勒和同事在《神經學》期刊中發表研究報告說，在將近10年追蹤期間，有72名研究對象罹患巴金森氏症。研究員發現攝取B12或葉酸和罹病危險無關，但是B6攝取量愈多的人，愈能夠降低危險。維他命B6攝取量最高者，罹病危險比最低者低54%。
這項發現顯示，這個營養素可保護腦細胞免遭自由基破壞，降低巴金森氏症危險。
那個頭痛到快憂鬱的婦女 -- 頭痛的營養自然療法
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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那是一個吹著冷風、飄著細雨的夜晚，在診間，看見阿霞和她老公進來，充滿了感激的眼神，說道：「劉醫師，這些水果請你吃，自己種的，無農藥喔。」
「妳不要那麼客氣。」我說。
「劉醫師，真的很謝謝你，以前頭痛到不行，吃藥吃到胃都潰瘍了。」
魚油可阻止精神分裂症的發生
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
深海魚油的好處不用說，實在太多了，當中富含的Omega-3已被證實具有降低體內炎性反應，改善過敏症，緩解更年期的不適，預防癌症、失智症、憂鬱症，減少心血管疾病發作風險等諸多功效。而2010年二月發表在知名期刊《一般精神病學檔案》的報告指出，魚油似乎能延緩或阻止精神分裂症這類嚴重精神疾病的出現。
劉博仁醫師
營養醫學碩士
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
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張小姐這一天來到我一滴活血門診檢查，原本只是想藉由此門診瞭解身體的狀況。言談之間順便提到了她有所謂的手腕隧道症候群，她問我說，「劉醫師，我二隻手都有手腕隧道症候群，醫生建議我考慮開刀，可是我不太想做手術，請問你還有其它方法嗎?」。
腦中風保健注意事項
劉博仁醫師
台中澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系及營養醫學研究所講師
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憂鬱症
劉博仁醫師
繼癌症、愛滋病之後，憂鬱症已成為世紀三大疾病之一，它常被稱為「心靈的感冒」，是常見的疾病。但往往因自己的忽略或錯與「精神病」相提病論，不敢求醫，而錯失及早治療的良機。憂鬱症並不是「想太多」或「想不開」所造成的，它是由生理因素（如遺傳、神經傳導物質）、心理因素（人際關係、家庭支持）等多重病因所造成的。
憂鬱症常見的症狀，包括有整天悶悶不樂，心情低落、對日常生活各種活動都失去興趣或喜樂、暴飲暴食或沒有食慾，一個月內體重改變5%以上、失眠或嗜睡、行為變得躁動不安或呆滯遲緩、疲倦、頭痛、注意力不集中、記憶力減退，嚴重者甚至有自殺傾向。
◎ 如何對抗憂鬱症
1. 正向思考，多想好的事情。
2. 適度減壓：減少工作或生活上的壓力。記住適度的壓力會比沒有壓力或壓力過度，讓身心更健康。
從肝臟解毒談護肝
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王先生是我的一位好朋友，他平常應酬比較多，三不五時就與好朋友喝點小酒，當然他的理由是打拚事業，不過最近他跟我講有的時候容易疲勞，當他檢驗肝功能指數發現其GOT及GPT稍微上升（>40），並沒有其他特殊肝炎的病史，他問我有沒有什麼保護肝臟的保養食品，我跟他說，肝臟的保健最重要的還是睡眠充足、不要酗酒、飲食清淡，當然建議他吃了保肝營養素，包括了維生素Ｂ群、多種必需氨基酸的蛋白質粉、並且建議他吃含有硫化物的大蒜精，經過三個月他的肝指數也下降正常了，三酸甘油脂也降下來了。
李小姐是一位B型肝炎的帶原者，在偶然的機會裏聽到我對許多民眾有關營養補充的教育演講，她以前曾經接受過干擾素療法，也定期以肝臟超音波追蹤檢查，目前指數正常，飲食吃素，有貧血情形，她希望我建議她吃一些保護肝臟的補充品，經過評估她整體的營養狀況，我建議她吃藻類補充品，包含了螺旋藻、綠藻、褐藻補充品，因為藻類一向有「植物中的牛肉」的稱號，當然目前為止服用了1年，不但貧血改善了，而且肝臟部份目前非常穩定狀態。
肝臟是人體重要器官之一，經常聽到病人對醫師說開的藥物有沒有傷肝，或者是說有沒有顧肝的保養品。由此可知大家有多麼重視肝臟，但是問題來了，一般人只想到肝臟的疾病有A或B或C型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等疾病，但是妳曉得肝臟有解毒及排毒功能嗎？或者有聽說但不清楚過程？如果能有所瞭解，這樣妳就知道如何「補肝」了。
的確現代飲食愈來愈精緻化，而且充斥著各類毒素，沒有強而有力的肝臟是不行的，如果肝臟功能不佳，則身體容易老化、易疲勞、身體浮腫虛胖、消化欠佳、毒素代謝不全、皮膚容易暗沈、易罹癌症。
消化性潰瘍疾病以及其營養療法
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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王先生是一位45歲的男性，平常飲食還算正常，有一天他發現每次吃完飯就覺得噁心想嘔、打嗝、腹脹、腹部有燒灼感、上腹部有輕微疼痛、壓迫感合併飢餓感，有的時候也發現背部及下腹部輕微的疼痛，尤其在每次進食後一到兩小時就會發現這種情形，直到有一天他痛得受不了，因此求診，經腸胃內科醫師用上消化道內視鏡檢查發現他為胃潰瘍患者，由於其黏膜切片檢查証實有幽門螺旋桿菌的存在，因此他接受腸胃科醫師的建議以幽門螺旋桿菌的根除療法來治療。
陳先生是1位40歲的男性，平常忙於事業經常交際應酬，喜歡喝點咖啡來提神，直到某天他發現心口有燒灼感、吞嚥有些微的困難、感覺胃酸回流到喉嚨、以及睡眠時感覺胸口悶痛等症狀，連續三天他終於受不了看醫生，經過醫師診斷他是一位胃酸食道逆流的患者，而且已經造成了食道的黏膜潰瘍，除了建議積極藥物治療以外，並建議他禁止所有的酒精、咖啡、濃茶、甜食、辛辣的食物等，並且因為他有過胖的身材，也接受醫師建議做減重的運動如此治療了一個多月終於改善他胃食道逆流的症狀。
一個讓人常急找廁所上大號的疾病 -- 大腸激躁症
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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那是多年前聽到的笑話。彭恰恰談及第一次搭乘飛機到國外，非常緊張，一緊張就想上廁所，在吃完了飛機上提供的餐點之後，已經忍不住，但是自己是公眾人物，因此特別注意自身形象，連起身在走道走過時都要注意pose，非常紳士的在廁所門口排隊。當然，在進入廁所後，絞痛的肚子逼的他迅速的脫了褲子，然後徹底解放，在結束後，整裝正要出去時，看見一個按鈕，一時好奇，就按了下去，說時遲那時快，馬桶內突然壓力改變，排泄物爆出，噴的整個廁所都是，整個廁所除了牆壁上有個未被污染的一個人形區域外，其餘無一倖免，尷尬的趕緊拿所有的濕巾及衛生紙擦拭，這時已經過了許久，最後再把自己的衣物趕緊洗一洗，將所有的香水噴灑全身，半小時後，帶著一身潮濕、混著香水及一股難以形容的嗅覺刺激氣味，回到座位，當然，結局是很悲慘的，尤其是它的前後左右旅客。
我還記得有一位好朋友，事業有成，但是最大的健康問題就是腸道敏感，有時腹瀉腹痛發生的非常緊急，在壓力大或吃東西後會更嚴重，有時便秘，即使費很大的力氣，仍然解不乾淨，這種腹瀉或便秘，或者兩者交互發生達五個月之久，當然腹部時常脹氣，而糞便上偶有黏液，醫院腸胃科醫師經過大腸鏡、胃鏡、糞便以及腹部超音波檢查後，皆無異樣，因此判定他是得了大腸激躁症。
「肝」苦談 – 談慢性B型肝炎的保健
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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戴先生是一位50歲又事業有成的商人，從他健康黝黑的皮膚可看出是一位熱愛運動的人士，這天來到營養醫學門診。
「戴先生，有什麼需要我幫忙的？」我問。
「劉醫師，我是B肝帶原十幾年了，你也知道，帶原的人要根除這個病毒是非常困難的，我其實已經看過許多醫生，不過就是沒辦法根除。」他娓娓道來許多B肝帶原者的憂心。
國內成年人每四人就有一人脂肪肝
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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據統計國內成年人每四人就有一人脂肪肝，這夠可怕的了，脂肪肝俗稱「肝包油」，是種文明病，多是體內熱量過剩引起的，沒有症狀，肝功能檢查時也因肝並未腫大，常被忽視，但脂肪肝和代謝症候群息息相關，可能併發肝硬化及肝癌。
的確，正常肝細胞含有少量脂肪，當脂肪囤積超過肝重量的百分之五時，就稱為脂肪肝。檢查肪脂肝無法抽血檢測，必須靠超音波，但是看體型和腹部脂肪的堆積，也能猜測脂肪肝的存在。造成脂肪肝主因除熱量過剩外，酗酒、糖尿病、血脂肪過高及慢性C型肝炎也會形成脂肪肝。
氣喘原是胃液逆流作怪
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
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劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
耳鼻喉科主任
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◎定 義
深海魚油可降低老人家住院的死亡率—是該補充魚油了
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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在2008年9月的美國營養醫學雜誌(American Journal of Clinical Nutrition)刊登了一篇挪威聖歐拉福斯醫院(St Olavs Hospital)所做的研究顯示，住院老人中體內二十碳五烯酸(EPA)濃度越低的人死亡率越高。
這研究追蹤了254位平均年齡 82.1 歲的虛弱病患，發現血漿中的EPA濃度高的前25%患者比濃度低的25%患者死亡率降低一半，其中尤其以心臟疾病是主要死因，其他疾病如感染、癌症、中風等。作者認為這種 omega-3 多元不飽和脂肪酸可以降低老人死亡率的機轉包括抗心率不整及血小板調控，因此可以預防心臟突然停止、減少血塊、降低血脂以及降低心跳過速等。而該期刊主編認為挪威平均每日攝取omega-3 多元不飽和脂肪酸一公克以上，已經比美國高出許多，所以應該更鼓勵一般人多多攝取這類omega-3 多元不飽和脂肪酸。
我曾經研究過氣喘患者體內的EPA及DHA濃度，發現都比正常組來的低，經過補充魚油二個月之後，整體生活品質滿意度皆增高。 其實omega-3 多元不飽和脂肪酸包括了EPA、DHA和 α-次亞麻油酸 (α-linolenic acid) 等，它具有抗發炎、抗過敏、降三酸甘油脂、預防癌症等好處，沒有規律攝取的人應該要多正視這問題。唯需注意應補充天然魚油而不是合成魚油，這點可以和醫師或是營養師確認。
「貧僧貧血了」與「油切過頭」 -- 談貧血的營養治療
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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老師父是一位七十多歲的智者，在一間寺廟當住持，這天被幾位弟子攙扶著進入診間，其實因為母親是一位佛教徒，因此當幾位出家人跟我以阿彌陀佛打招呼時，我也以阿彌陀佛來回禮。原來老師父最近時常頭昏、無力、容易疲勞、哈欠連連、心悸、食欲降低，因為他們寺廟有一位師父因為眩暈而成為我的老病人，所以他見住持有類似情形就先往我這兒送，當然我看他臉色蒼白，就先幫他驗血，結果發現血紅素為10 gm／dl，已經達到貧血的條件，再經過一系列的檢查，確定是缺鐵性貧血，原來老師父有輕微痔瘡，又合併出血，才會造成這些症狀，又因為他胃不太好，影響B12的吸收，這也會加速貧血的惡化。我跟老師父說：「您得了貧血，必須治療，我會開一些補血營養素給您，另外要到直腸外科治療痔瘡，這樣才能根本治療。」
老師父說：「原來是貧僧貧血了，但是我是吃素的，你開的藥應該沒有摻葷的吧？」「哈哈，放心。」我回答。
經過三個月的治療，老師父氣色相當好，血紅素已經上升到13.5 gm／dl，也不再頭暈心悸了。
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
耳鼻喉科主任 劉博仁醫師
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那是一個慵懶的週六，一般人都沈醉在假日的氛圍中。我正在寫寫書法，因為那是我所喜愛的舒壓方式，能夠沈醉在行草書的狂放中，有一種不受羈絆的樂趣。
手機突然想起，一聽電話，不得了，原來是一位親戚正躺在急診室，因為胸悶、冒冷汗、呼吸困難送到醫院去，經過初步診斷是急性心肌梗塞，而且已經通知病危，顧不得本來的閒情逸致，立刻聯絡心臟內科主治醫師，請他多關照。
「我待會立即幫他做心導管檢查，不過他還算年輕，40歲不到，應該有一些risk factor（危險因子）。」心臟科醫師說。
當我趕到心導管室時，心臟科醫師已經發現有一條冠狀動脈嚴重狹窄，當下立刻放入一根支架，同時還發現另一條冠狀動脈也出現鈣化而且也有狹窄，這條血管以氣球擴張術來處理，整個處置過程順利，當然結束後，我這位親戚就被送到了心臟加護病房觀察。
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
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最近一項發表於醫學期刊《循環》（Circulation）的文章，由德國薩爾倫大學（University of Saarland）針對罹患心血管疾病男子的研究發現，有陽痿問題的男性，其心臟病發作或死亡的風險是其他人的兩倍。過去也有類似的研究，不過這項是以來自十三個國家的一千五百一十九名男子為對象，這些人都有心血管疾病，研究團隊對他們的心臟狀況和性功能問題進行長期追蹤，結果發現性功能障礙者心臟病發作或死亡的風險是其他人兩倍，另外中風和心臟衰竭機率也比其他人分別高出10％及20％。
之前文章我也曾說過造成陽痿的原因之一是陰莖部位動脈的血流不足，男子如果那話兒長期不舉，可能是他的動脈正在變硬化的警訊。這時不要只想到吃壯陽藥如威而剛或是犀力士等，而是應該仔細檢查新血管相關風險因子，以避免中風或是心臟病。當然我也建議使用具有通血管或是改善組織充氧的營養素來調整體質，效果也相當不錯，又可避免心血管疾病，可謂「一舉」數得。
劉博仁醫師
營養醫學碩士
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
在門診中，我時常針對高三酸甘油脂的患者建議多吃天然魚油。吃魚油的神奇傳說可追溯到半個世紀以前，從愛斯基摩人的飲食中就可以發現，當飲食中，含有較多的魚類時，似乎較少發生心血管疾病。近年來，魚油更已被確定具有降低心血管疾病發生的好處，這些好處主要是來自於魚油中的兩大成分：EPA及DHA。
所謂的魚油指的是ω-3多元不飽和脂肪酸（簡稱ω-3 PUFA）。我們平常攝取的魚油除了來自於魚油補充品外，也可從含油脂較多的魚類中獲得，像是鯡魚、鮭魚、鮪魚、鯷魚、沙丁魚等。然而，魚油並不是魚類本身所含有，而是魚類藉由攝取海洋中的微生物所累積，也就是說，魚油的最初來源是海洋中的微生物。
大部分人都知道魚油有降低血脂肪的好處，但其主要功能是降低血中的三酸甘油脂，而不是膽固醇。高膽固醇應用其他營養素。美國食品藥物管理局（FDA）建議，若血中三酸甘油脂濃度＞400mg/dl，則每天可攝取4克的魚油來作為治療的方式；美國心臟學會則是建議，有鬱血性心臟病的人每天攝取1克的魚油，沒有鬱血性心臟病的人則是建議每週攝取2次含油脂較多的魚類。
這位骨子壞透了的女生 – 小心骨質疏鬆症上身
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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這天進入門診診間時，看到下一位預約的病患是一位打扮時髦的小姐，一襲披肩的長髮，兩耳掛著閃著亮晶片的耳墜子，而手指甲上塗滿五顏六色的彩繪，略微蒼白的瓜子臉透露著不常曬太陽又不愛運動的都會女子生活方式。
「吳小姐，今天來這有什麼需要幫忙的嗎？」我一邊看著病歷一邊跟這位二十九歲的小姐詢問。
葉媽媽的變形金剛怪怪手—類風濕性關節炎
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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葉小姐是我的老患者，其實她並不老，四十歲熟女階段，只不過是因為他非常信任我依照她的體質所開的營養處方，這次來還有她的媽媽一起進來診間。
「劉醫師，這是我媽。」葉小姐介紹我與她母親認識。
葉媽媽是六十五歲、不施脂粉、慈祥和藹的老人家，我說：「妳好，葉媽媽，氣色不錯呀，有在保養吧！」
又到了見證營養醫學奇蹟的時候—那位背痛到快憂 鬱的陳 老師
營養醫學碩士
台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診主任
劉博仁醫師
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保骨仍須從根本的鈣來補充
劉博仁醫師
營養醫學碩士
台中澄清醫院中港分院營養醫學門診主任
科瑩健康事業有限公司顧問醫師
弘光科技大學營養系講師
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